彭永強

最近一段時間，李先生經(jīng)常出現(xiàn)排尿不暢的情況。最初他懷疑是前列腺出現(xiàn)了問題，然而，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)前列腺并沒有問題。在主治醫(yī)生的建議下，李先生做了血糖檢測，竟然發(fā)現(xiàn)血糖已經(jīng)很高了。他沒有料到自己排尿不暢、經(jīng)常憋不住尿，竟是糖尿病造成的。讓李先生想不通的是，糖尿病不是有“三多一少”的癥狀嗎？怎么會引起排尿不暢呢？

鄭州大學第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科崔平主任醫(yī)師解釋，像李先生這類患者所患的疾病，在醫(yī)學上稱為“糖尿病神經(jīng)性膀胱病”。此病患者容易出現(xiàn)誤診情況，男性患者易被誤診為前列腺炎或前列腺增生，女性患者易被誤診為尿路感染。糖尿病神經(jīng)性膀胱病是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，臨床并不少見，尤其多見于老年患者。在病史較長的糖尿病患者中，發(fā)生率在40%以上，只是癥狀輕重不同而已。診斷本病，首先要排除影響尿道、膀胱功能的其他疾病，如前列腺增生及前列腺癌、婦科腫瘤、尿路結(jié)石等。另外，還應(yīng)排除中樞性疾病，如腦、脊髓病變等，并注意有無服用影響自主神經(jīng)功能的藥物。在排除上述可能的情況后，結(jié)合排尿困難、尿潴留、尿失禁等臨床癥狀，B超顯示殘余尿量異常增多（正常不超過50毫升），即可診斷為糖尿病神經(jīng)性膀胱病。

崔平主任醫(yī)師介紹，很多2型糖尿病患者都沒有明顯的“三多一少”癥狀，盡管患病多年，自己卻并不知情，經(jīng)常是因為其他癥狀就診時才偶然發(fā)現(xiàn)，一些糖尿病患者的癥狀表現(xiàn)為皮膚瘙癢、肢體麻木等，排尿不暢也是其中之一。糖尿病患者之所以會出現(xiàn)排尿不暢的狀況，是因為糖尿病可致神經(jīng)病變，造成膀胱的收縮功能出現(xiàn)問題，使得膀胱中的尿液潴留不能完全排出，致使患者有尿不盡的感覺。由于殘余尿的存在，尿中含糖量也會升高，這就給病菌提供了很好的生長環(huán)境，患者還容易反復發(fā)生尿路感染，出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛等癥狀。而針對糖尿病患者排尿障礙的治療，首先需調(diào)整降糖藥物，積極控制血糖，并配合用一些改善局部血流，營養(yǎng)、調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物，一般來說排尿不暢的問題能得到不同程度的改善。