文/上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院消化科馬振增 陸倫根（主任醫(yī)師）

膽囊炎為何“青睞”中年肥胖女性

文/上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院消化科馬振增 陸倫根（主任醫(yī)師）

膽囊炎“青睞”中年肥胖女性

中年肥胖女性易患膽囊炎主要與下列因素有關(guān)：①生活方式改變?，F(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏日益加快，中年人群承受的壓力越來(lái)越大，生活不規(guī)律，運(yùn)動(dòng)減少，并伴有不同程度的神經(jīng)調(diào)節(jié)和代謝障礙，會(huì)影響膽囊的正常收縮和舒張，使膽汁排泄發(fā)生紊亂。②生理功能改變。步入中年尤其是更年期的女性，內(nèi)分泌會(huì)發(fā)生改變，常會(huì)影響膽囊的收縮及膽汁的排泄。③腹型肥胖。有研究表明，腰臀比高的人群比腰臀比低的人群易患膽囊炎。④高脂飲食。生活水平的提高使現(xiàn)代人的飲食結(jié)構(gòu)改變，部分人辭喜歡進(jìn)食高脂飲食，這種飲食結(jié)構(gòu)易造成膽汁成分及膽囊收縮功能的改變，使人易患膽囊結(jié)石及膽囊炎。

“7大招”預(yù)防膽囊炎

中年肥胖女性預(yù)防膽囊炎，應(yīng)做到：①飲食規(guī)律，忌暴飲暴食。一日三餐按時(shí)吃，尤其要養(yǎng)成吃早餐的習(xí)慣。少吃多餐可刺激膽汁分泌，減少膽囊中膽汁的淤滯濃縮。②減少高膽固醇食物的攝入。少吃肥肉、五花肉、動(dòng)物腦和內(nèi)臟、魚(yú)卵、蛋黃等食物。③已患膽囊炎者，蛋白質(zhì)攝入要適量?！矫?，蛋白質(zhì)攝入過(guò)多會(huì)增加膽汁酸排泄，不利于膽囊炎癥的修復(fù)，且增加膽囊疼痛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。另—方面，蛋白質(zhì)是組織修復(fù)的必需物質(zhì)，蛋白質(zhì)攝入不足，不利于已損傷的膽囊壁的修復(fù)。④少吃高糖及酸性食物。過(guò)量攝入高糖飲食易發(fā)胖，引起血糖及血脂代謝紊亂。酸性食物可刺激十二指腸分泌膽囊收縮素，引起膽囊收縮甚至膽絞痛發(fā)作。⑤多飲水。每天保證飲水量達(dá)，1500～2500毫升，稀釋膽汁。⑥多攝取高纖維素食物。蔬菜、水果、粗雜糧等可刺激腸蠕動(dòng)，保持大便通暢，增加膽鹽排泄，抑制膽固醇吸收，降低血中膽固醇。⑦調(diào)節(jié)情志。中年女性要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)工作及生活壓力，放松身心，減輕壓力應(yīng)激導(dǎo)致的神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，從而降低膽囊炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

“個(gè)體化”治療膽囊炎

急性膽囊炎患者，經(jīng)醫(yī)師初步評(píng)估后，癥狀輕、腹部無(wú)明昱陽(yáng)性體征、血液及生化檢查無(wú)明顯異常者，可暫時(shí)進(jìn)行內(nèi)科保守治療，如臥床休息、禁食及其他針對(duì)性治療，以減少膽汁分泌及排泄，讓膽囊充分休息。細(xì)菌感染引起的急性膽囊炎，需要抗生素治療。急性膽囊炎病情較重、預(yù)期內(nèi)科保守治療效果較差或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，必須及時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)。

慢性膽囊炎患者，應(yīng)針對(duì)不同的臨床表現(xiàn)進(jìn)行治療，同時(shí)改變生活方式、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。