劉占秦，陳佩格，寧一博，申家興，劉占悝，劉伯帥，郭志鵬

（河南農(nóng)業(yè)大學(xué)牧醫(yī)工程學(xué)院，河南 鄭州 450002）

犬細(xì)小病毒病臨床上較為常見，但是由此病引發(fā)的急性胰腺炎并不常見，多發(fā)于小型寵物犬。由于缺乏對急性胰腺炎有決定性的簡單檢查方法，往往會發(fā)生誤診的情況，貽誤治療的最佳時機(jī)，使病情惡化。

胰腺炎按病程可分為急性和慢性兩種，犬的發(fā)病率比貓高。其中急性胰腺炎是胰腺內(nèi)的酶原在異常情況下在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥。臨床以急性腹痛、嘔吐、發(fā)熱、血和尿中淀粉酶含量增高為特點(diǎn)。

犬細(xì)小病毒病是由犬細(xì)小病毒（CPV）引起的一種急性、烈性、高度接觸性傳染病，臨床上常見的為腸炎型，主要侵害空腸、回腸。因犬類（特別是小型寵物犬）腸道短，病毒也常侵害到十二指腸，導(dǎo)致壺腹部狹窄間或括約肌痙攣，膽管內(nèi)壓力超過胰管內(nèi)壓力（正常胰管內(nèi)壓高于膽管內(nèi)壓）造成膽汁逆流入胰管，激活胰液內(nèi)的消化酶，同時膽鹽改變胰管黏膜的完整性，使消化酶易于進(jìn)入胰實(shí)質(zhì)消化自身組織，引起急性胰腺炎。

1 病例概況

雜種犬，黃色，雄性，3歲，7 kg，體溫40℃，之前被診斷為犬細(xì)小病毒病感染，在治療后的第3天，又發(fā)生嘔吐、便血、腹壁緊張等癥狀，觸診右腹部前1/4處疼痛，聽診，心率每分鐘110次，伴有心律不齊。

2 實(shí)驗(yàn)室診斷

2.1 血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果與分析

由血常規(guī)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞總量減少，葉狀中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞的比例超出正常范圍，即所謂的“核右移”現(xiàn)象。提示機(jī)體的造血功能異常，所以有貧血的現(xiàn)象。白細(xì)胞增多提示有炎癥反應(yīng)，或者有嚴(yán)重的組織損傷。

2.2 血液生化檢驗(yàn)結(jié)果與分析

犬的血液生化檢驗(yàn)，結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，血液中淀粉酶的含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常范圍，懷疑有胰腺病變或者消化道潰瘍或腎功能不全。谷丙轉(zhuǎn)氨酶的含量超出正常范圍近3倍，懷疑有肝膽疾病或者心臟病變，又或其他軟組織損傷。

2.3 B超檢查結(jié)果及分析

B超檢查可發(fā)現(xiàn)患犬胰腺左、右葉分葉模糊，胰腺部位有混合性回聲腫塊，局部有低回聲區(qū)和無回聲結(jié)構(gòu)。膽管、膽囊擴(kuò)張。鄰近脂肪有強(qiáng)回聲。

犬胰腺分葉模糊提示胰腺可能有腫大。局部低回聲區(qū)和無回聲結(jié)構(gòu)提示可能有液性假囊。膽管膽囊擴(kuò)張可能是膽道阻塞引起。鄰近脂肪組織有強(qiáng)回聲則應(yīng)懷疑此處有炎癥。

3 治療及結(jié)果

3.1 治療方案

禁食48～96 h，以減少胰液分泌，以后逐步補(bǔ)充以碳水化合物為主的食物，嚴(yán)格控制脂肪、蛋白質(zhì)的攝入。補(bǔ)充水和電解質(zhì)，保持體液和電解質(zhì)平衡。補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸、維生素，保證營養(yǎng)供給。解熱、鎮(zhèn)痛、消炎、止血等對癥療法。為了預(yù)防胰腺潰瘍，使用抗生素抗菌。對環(huán)境進(jìn)行消毒，在康復(fù)12～15 d后進(jìn)行犬細(xì)小病毒疫苗的接種。

3.2 用藥方案

10%KCL溶液5m l，NaHCO3溶液5m l，乳酸鈉林格注射液100m l，混合靜脈滴注，1次/日，連用3 d。

5%葡萄糖100m l，維生素B10.1 g，維生素C 0.5 g，肌苷0.1 g，混合靜脈滴注，1次/日，連用3 d。

復(fù)方氨基酸注射液18AA 30m l靜脈滴注，1次/日，連用3 d。

頭孢曲松鈉0.3 g，地塞米松磷酸鈉5mg，混合肌肉注射，止血敏0.4 g，維生素k30.5ml，混合肌肉注射，1次/日。鹽酸哌替啶注射液70mg，肌肉注射，2次/日，連用3 d。治療3 d后繼續(xù)使用頭孢曲松鈉、地塞米松磷酸鈉、鹽酸哌替啶注射液，治療3 d。

治療12 d后，進(jìn)行預(yù)防犬細(xì)小病毒疫苗的接種。

3.3 治療結(jié)果

經(jīng)過檢查確定為犬細(xì)小病毒病繼發(fā)急性胰腺炎，經(jīng)過3 d的藥物治療，嘔吐、腹瀉癥狀基本消失，病情好轉(zhuǎn)。然后又進(jìn)行了3 d的跟蹤治療，1周后，各項(xiàng)體征基本恢復(fù)正常?！?/p>