□文/惠慧 大連市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科新浪微博@惠大夫在江湖

提高警惕防范運動相關(guān)猝死

□文/惠慧 大連市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科新浪微博@惠大夫在江湖

2015年1月參加香港馬拉松的一名跑友，倒在了跑道上，呼吸和心跳停止，年僅24歲。

2015年4月武漢工程大學(xué)郵電與信息工程學(xué)院的某位學(xué)生，在操場運動時猝死。同月，南京的一名年輕女孩，生命停滯在健身房內(nèi)。

2015年11月來自宜春20歲的張某，在參加上饒全國半程馬拉松比賽時，沖過終點后摔倒，心跳驟停，送上饒市人民醫(yī)院搶救無效死亡。

多少個年輕鮮活的生命就這樣隕落在讓我們強身健體的運動場上，令人惋惜。

據(jù)資料分析，86%的非外傷性猝死與運動相關(guān)，其致死的主要原因是心臟性猝死。國際奧委會定義心臟性猝死為：既往未發(fā)現(xiàn)致死性心臟疾病，在癥狀發(fā)生后1小時內(nèi)的死亡，并排除腦血管、呼吸系統(tǒng)疾病、創(chuàng)傷以及藥物相關(guān)的原因。這類猝死事件往往發(fā)生于年輕人群，更應(yīng)該積極的預(yù)防和應(yīng)對。

為什么運動能誘發(fā)心臟性猝死呢？

有數(shù)據(jù)表明，劇烈運動時猝死的發(fā)病率是非劇烈運動時的16.9倍，而80%以上的心臟性猝死是發(fā)生在運動中或劇烈運動后，這說明，劇烈運動是猝死的誘發(fā)因素。主要的原因可能有以下幾個方面：

★自主神經(jīng)功能失衡：劇烈運動時，交感神經(jīng)亢進(jìn)、迷走神經(jīng)興奮性下降，會增加心肌興奮性，導(dǎo)致室顫（一種能致猝死的嚴(yán)重心律失常）的閾值。另外，胸壁受到外力打擊時，打擊形成的能量可導(dǎo)致室顫。

★心肌缺血：劇烈運動能誘發(fā)心臟急性缺血事件，如急性心肌梗死，直接導(dǎo)致猝死。另外，反復(fù)的心肌缺血會造成心電不穩(wěn)定，促進(jìn)室顫等惡性心律失常事件的發(fā)生，最終導(dǎo)致猝死。

如何預(yù)防心臟性猝死事件呢？

★常規(guī)體檢：建議30歲以上人群每年體檢一次，包括常規(guī)的內(nèi)科、外科檢查以及進(jìn)行血壓、心率、心電圖等評估。

★運動員是發(fā)生心臟性猝死的高危人群：建議對所有運動員，特別是有猝死家族史、既往有胸痛史和暈厥史的人群進(jìn)行重點篩查。在運動之前詳細(xì)評估，必要時可行心電圖運動負(fù)荷試驗來評估機體對運動的耐受能力。

★在運動過程中，應(yīng)注意心慌、胸痛、頭暈、持續(xù)咳嗽或暈厥等不良反應(yīng):如果在運動時出現(xiàn)以下癥狀，應(yīng)立即停止運動，必要時及時就醫(yī)：

●心跳比平時明顯加快，有心律不齊、心悸癥狀；

●運動中或運動后出現(xiàn)胸痛或疑似心絞痛癥狀；

●眩暈或頭痛、出冷汗或暈厥；

●嚴(yán)重氣短、一過性視物不清或失語；

●一側(cè)肢體突然無力、偏癱，身體的某一部位突然疼痛或麻木等。

運動相關(guān)的猝死，雖然發(fā)生率不高，可一旦發(fā)生，對家庭、對社會有著很大的影響，只有做好防范，才能有效避免悲劇的再次上演。

編輯/賴瑞丹