陳素惠

【摘要】 目的：對手術(shù)室中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，然后提出安全護(hù)理干預(yù)措施，并對產(chǎn)生的效果進(jìn)行探討。方法：選取2013年3月-2014年3月在筆者所在醫(yī)院接受手術(shù)治療的1000例患者作為對照組。將2014年6月-2015年6月在筆者所在醫(yī)院接受手術(shù)治療的1000例患者作為觀察組。觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，對比兩組的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：觀察組護(hù)理糾紛率、護(hù)理差錯(cuò)率、患者滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室安全管理中，引入護(hù)理干預(yù)機(jī)制后，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識、責(zé)任意識、風(fēng)險(xiǎn)意識，加強(qiáng)與患者的溝通和交流，提高了護(hù)理質(zhì)量，患者滿意度高，因此，值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 安全護(hù)理； 干預(yù)； 措施； 價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.036 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）31-0067-02

手術(shù)室包括多個(gè)影響因素，是醫(yī)院的重要科室[1]。在手術(shù)室工作中，如果稍微出現(xiàn)疏忽，就有可能引發(fā)護(hù)理糾紛，從而影響到醫(yī)院工作的順利開展。研究表明，將安全護(hù)理干預(yù)機(jī)制引入到手術(shù)室管理中，能提高護(hù)理的質(zhì)量[2-3]。為了進(jìn)一步探討安全護(hù)理干預(yù)機(jī)制的效果，對2013年3月-2014年3月，手術(shù)室護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。然后針對存在的問題，實(shí)施安全護(hù)理干預(yù)措施，取得了良好的效果。其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月-2014年3月在筆者所在醫(yī)院接受手術(shù)治療的1000例患者作為對照組研究對象。其中，男523例，女477例?；颊吣挲g23～85歲，平均（45.12±12.31）歲。高中以上學(xué)歷264例，初中及初中至高中學(xué)歷357例，初中以下學(xué)歷379例。選取2014年6月-2015年6月，在筆者所在醫(yī)院接受手術(shù)治療1000例患者作為觀察組研究對象。其中，男516例，女484例。高中以上學(xué)歷275例，初中及初中至高中學(xué)歷402例，初中以下學(xué)歷323例。兩組患者年齡、性別、學(xué)歷等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對2013年3月-2014年3月，手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。對照組采用常規(guī)性管理措施，主要包括認(rèn)真核對患者信息，做好手術(shù)器材的安全管理，防范銳器刺傷，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等。觀察組根據(jù)手術(shù)室護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，引入干預(yù)機(jī)制。具體包括這幾個(gè)方面：第一，對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別。從工作實(shí)際情況出發(fā)，制定出完善的護(hù)理管理，以及安全干預(yù)措施，預(yù)防各種突發(fā)事件的發(fā)生。同時(shí)，分析以往手術(shù)室中發(fā)生的安全問題，吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。在此基礎(chǔ)上，對有可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行識別，規(guī)避。第二，護(hù)理安全干預(yù)責(zé)任。在護(hù)理信息管理中，安排專門的負(fù)責(zé)人來執(zhí)行工作。手術(shù)室定期舉辦交流會，就近期出現(xiàn)的問題、存在的隱患進(jìn)行討論，并提出針對性的辦法和措施，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控。如果問題的復(fù)雜程度比較深，應(yīng)該及時(shí)上報(bào)，徹底解決。第三，信息反饋。在手術(shù)室整個(gè)工作過程中，隨時(shí)可能發(fā)生意外事件，因此必須做好信息反饋工作。比如，當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療器械不足、物品管理不善等問題時(shí)，都有可能引起感染風(fēng)險(xiǎn)事故。鑒于此，護(hù)理人員在交接班的時(shí)候，必須將相關(guān)問題交代清楚。第四，對所有護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識、技能培訓(xùn)，提高他們的綜合素養(yǎng)和操作能力。培訓(xùn)的具體內(nèi)容包括：臨床中具體的操作，以及新設(shè)備、新技術(shù)的應(yīng)用方法等。培訓(xùn)結(jié)束后，要進(jìn)行相關(guān)的考核，以便提高培訓(xùn)的效果。同時(shí)，根據(jù)護(hù)理人員在培訓(xùn)中存在的問題，進(jìn)行認(rèn)真分析、研究，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評估。通過以上方式，可以讓護(hù)理人員獲得全面的安全護(hù)理知識，規(guī)范操作流程，從而減少風(fēng)險(xiǎn)因素。最后，建立安全護(hù)理監(jiān)督機(jī)制。由于臨床醫(yī)療、護(hù)理工作存在很大的隨意性，很有可能存在風(fēng)險(xiǎn)隱患。所以，必須加大監(jiān)督力度，提高風(fēng)險(xiǎn)控制的能力。建立護(hù)理監(jiān)督機(jī)制后，有助于對各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，從而提高護(hù)理干預(yù)效果，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率及患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將上述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，其中計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取字2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在護(hù)理糾紛率、護(hù)理差錯(cuò)率、患者滿意度方面的指標(biāo)，均優(yōu)于對照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

在社會不斷前進(jìn)和發(fā)展下，大家深刻體會到全面提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。大家相信，只有不斷提高全體醫(yī)護(hù)人員的文化素質(zhì)﹑職業(yè)道德﹑專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會，為社會做貢獻(xiàn)。手術(shù)室是一個(gè)充滿朝氣﹑勇于拼搏﹑樂于奉獻(xiàn)的集體。在這里大家始終不忘一切以患者為中心的宗旨，用自己的愛心﹑熱心﹑誠心滿足每一位手術(shù)患者的需求，努力爭創(chuàng)社會滿意﹑患者滿意﹑自己滿意，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于手術(shù)室工作的全過程[4-5]。在醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合支持下，積極打造醫(yī)院文化，樹立團(tuán)隊(duì)精神。好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，更加規(guī)范化和專業(yè)化，充分發(fā)揮醫(yī)生護(hù)士的主觀能動性。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作﹑查對制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，無差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒﹑滅菌﹑隔離措施的落實(shí)﹑管理和監(jiān)測。

外科手術(shù)與患者的生命安全息息相關(guān)，具有時(shí)間長、難度大、復(fù)雜程度高等特點(diǎn)。護(hù)理人員在工作的過程中，長期處于思想緊繃狀態(tài)，從而引發(fā)了身心方面的疾病。比如，在傳遞醫(yī)療器械時(shí)，很容易被利器劃傷。另外，醫(yī)院還是感染源特別集中的地方，護(hù)理人員在接觸患者、藥品時(shí)，很有可能感染上傳染性的疾病。部分護(hù)理人員，因?yàn)槿狈ω?zé)任心，屢屢出錯(cuò)，給患者的身心健康造成了危害。表現(xiàn)為：給患者輸錯(cuò)液；沒有引導(dǎo)患者保持正確體位；手術(shù)結(jié)束后將紗布、遺失物滯留在患者體內(nèi)；手術(shù)前，沒有準(zhǔn)備充分的醫(yī)療器械、藥物，從而延長手術(shù)時(shí)間等。當(dāng)前，人們在醫(yī)療方面的需求不斷增加，使醫(yī)院的業(yè)務(wù)更加繁忙。為了滿足廣大患者的需求，醫(yī)院招聘了更多的新護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士。然而，這些護(hù)理由于畢業(yè)時(shí)間比較短，缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致操作經(jīng)常出錯(cuò)。在這種情況下，就會發(fā)生醫(yī)療糾紛事件。這樣，不但給醫(yī)院帶來了經(jīng)濟(jì)損失，而且影響了醫(yī)院的聲譽(yù)，不利于其長期、穩(wěn)定發(fā)展[6]。

實(shí)踐證明，建立手術(shù)室護(hù)理干預(yù)機(jī)制，可以降低醫(yī)療中的風(fēng)險(xiǎn)。筆者所在醫(yī)院在實(shí)施安全護(hù)理管理后，取得了良好的成效。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：首先，加強(qiáng)了護(hù)理人員在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的管理，提高了護(hù)理人員的責(zé)任意識、安全意識及風(fēng)險(xiǎn)意識。具體來講，在術(shù)前安全管理中，進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，認(rèn)真審核，避免了風(fēng)險(xiǎn)問題的出現(xiàn)。在術(shù)中管理中，針對出現(xiàn)的突發(fā)事件，能夠做到合理化解，緊急處理。在術(shù)后管理中，徹底清掃了手術(shù)室中的殘留物，同時(shí)能夠積極對患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。其次，對工作人員進(jìn)行了專門的業(yè)務(wù)知識、技能培訓(xùn)，提高了他們的綜合素質(zhì)及技術(shù)能力。再次，完善了相關(guān)的制度和規(guī)范，并組織全體工作人員學(xué)習(xí)。最后，定期開展學(xué)習(xí)討論會，對以上存在的風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行分析，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作方法和方式[7]。最后，醫(yī)院建立了考核監(jiān)督機(jī)制后，在很大程度上提高了護(hù)理人員的責(zé)任心。護(hù)理人員在手術(shù)室工作中，能夠加強(qiáng)與醫(yī)生、患者的交流和合作，提高了自身的綜合素質(zhì)。經(jīng)過后期考核，所有護(hù)理人員都達(dá)到了要求，表現(xiàn)良好。護(hù)理結(jié)束后，患者滿意度高，沒有發(fā)生護(hù)理安全事故[8]。同時(shí)，醫(yī)院還針對表現(xiàn)良好的護(hù)理人員給予了一定的物質(zhì)、精神鼓勵(lì)，使護(hù)理人員獲得了成功的體驗(yàn)。在后期的工作中，護(hù)理人員能夠不斷學(xué)習(xí)各項(xiàng)業(yè)務(wù)知識、技能，自覺提高在手術(shù)室中的風(fēng)險(xiǎn)管理意識。通過以上措施，醫(yī)院的護(hù)理水平和質(zhì)量得到了顯著的提高。最終，促進(jìn)了醫(yī)院的快速、穩(wěn)定發(fā)展。本組研究結(jié)果顯示，引入安全護(hù)理機(jī)制后，醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量得到了明顯的提升。

綜上所述，在手術(shù)室安全管理中，引入護(hù)理干預(yù)機(jī)制后，增強(qiáng)了護(hù)理人員的安全意識、責(zé)任意識、風(fēng)險(xiǎn)意識，加強(qiáng)了與患者的溝通和交流，提高了護(hù)理質(zhì)量，患者滿意度高，因此，值得在臨床上大力推廣。

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（收稿日期：2016-07-24）