王書霞

【摘要】 目的：觀察研究恩度聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床治療效果。方法：選取2012年2月-2015年2月筆者所在科接收治療的中晚期非小細(xì)胞肺癌患者共82例，采取數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分為觀察組、對照組兩組，對照組患者采取NP方案進(jìn)行化療，觀察組患者采取恩度靜滴聯(lián)合NP方案化療進(jìn)行治療，在完成兩個(gè)周期的治療后對兩組患者的近期治療效果和不良反應(yīng)給予評價(jià)并對比。結(jié)果：觀察組患者的臨床治療有效率為53.66%，對照組患者的臨床治療有效率為41.46%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；經(jīng)過兩個(gè)周期的治療，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為19.51%，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為21.96%，兩組患者的相關(guān)不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對中晚期非小細(xì)胞肺癌采取恩度靜滴聯(lián)合化療進(jìn)行治療，不僅可以取得較顯著的治療效果，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 恩度； 化療； 晚期非小細(xì)胞肺癌； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.078 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）32-0137-02

肺癌是一種臨床常見的惡性腫瘤，已經(jīng)成為我國城市人口惡性腫瘤死亡原因的首位，非小細(xì)胞型肺癌與小細(xì)胞癌相比，其癌細(xì)胞生長分裂相對較為緩慢，擴(kuò)散轉(zhuǎn)移相對比較晚。根據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)證實(shí)，非小細(xì)胞肺癌大約占總體肺癌的80%，大約75%的肺癌患者發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)處于中晚期，5年生存率非常低[1]。現(xiàn)如今，對這種疾病的臨床療效包括有化學(xué)治療、手術(shù)切除治療以及冷凍治療等，其中手術(shù)治療效果最好，可是大部分患者確診的時(shí)候已經(jīng)失去手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)。目前，化學(xué)治療對這種疾病的治療效果不管是初期或者是末期都相對較為有效，其是治療這種疾病的首選方法?；瘜W(xué)治療也是治療非小細(xì)胞肺癌的常見方法之一，其可以使患者的相關(guān)癥狀得到明顯改善，使患者的生存質(zhì)量進(jìn)一步延長[2]。另外，根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明，恩度是最近幾年在國內(nèi)新研發(fā)出來的一種藥物，對血管生成可以起到良好的抑制作用，同時(shí)還可以對腫瘤細(xì)胞的遷移給予有效阻斷，進(jìn)而獲得令人滿意的治療效果[3]。筆者2012年2月-2015年2月對在接收治療的中晚期非小細(xì)胞肺癌患者采取恩度靜滴聯(lián)合NP方案化療進(jìn)行治療，同期設(shè)對照組（僅行NP方案化療），同時(shí)取得顯著的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月-2015年2月筆者所在科接收治療的中晚期非小細(xì)胞肺癌患者符合觀察治療條件者共有82例，其中鱗癌31例，腺癌34例，腺鱗癌17例。TNM分期包括有ⅢA期13例，ⅢB期38例，Ⅳ期31例。采取數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分為兩組，每組41例。觀察組男24例，女17例。年齡28～75歲，平均（43.3±5.1）歲；對照組男25例，女16例，年齡31～78歲，平均（45.6±7.2）歲。兩組患者性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

所有患者在化療前均常規(guī)留置深靜脈導(dǎo)管，對照組患者采取NP方案化療，即NVB 25 mg/m2分別于第1天和第8天靜推，CDDP 80 mg/m2于第1天靜滴，每21天為一個(gè)臨床治療周期。觀察組患者采取恩度靜滴聯(lián)合NP方案化療進(jìn)行治療，NP化療方案和對照組相同，同時(shí)在每個(gè)治療周期的第1～14天采取每天恩度15 mg加0.9%氯化鈉注射液500 ml靜脈滴注。兩組患者均在完成兩個(gè)治療周期后評價(jià)其治療效果和毒副反應(yīng)。在臨床化療過程中常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用5-羥色胺受體拮抗劑止吐，出現(xiàn)Ⅱ度以上骨髓抑制時(shí)予G-CSF（重組人粒細(xì)胞集落細(xì)胞刺激因子）進(jìn)行治療，出現(xiàn)其他不良反應(yīng)及合并癥則予相應(yīng)處理。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床治療效果評價(jià)根據(jù)文獻(xiàn)[4]世界衛(wèi)生組織關(guān)于實(shí)體瘤近期治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行：CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（穩(wěn)定）及PD（進(jìn)展），CR+PR為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

經(jīng)過兩個(gè)周期的治療，觀察組患者的總體有效率為53.66%，對照組患者的總體有效率為41.46%，臨床結(jié)果顯示，觀察組患者的總體有效率顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

經(jīng)過兩個(gè)周期的治療，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為19.51%，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為21.96%，臨床結(jié)果顯示，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

目前，70%～80%的非小細(xì)胞肺癌患者確診的時(shí)候已經(jīng)喪失臨床手術(shù)機(jī)會，所以，化療作為一種全身治療手段在非小細(xì)胞肺癌的治療過程當(dāng)中仍占有非常重要的地位，但是仍有十分之三到十分之二的患者對化療不敏感，需要研究發(fā)現(xiàn)更有效的治療方法[5]。恩度是我國自主研發(fā)的新型重組人血管內(nèi)皮抑素，最初是從鼠的成血管細(xì)胞瘤株培養(yǎng)液當(dāng)中分離提純得到的一種內(nèi)源性糖蛋白，屬于細(xì)胞外基質(zhì)膠原XⅧ羧基末端的一個(gè)相對分子質(zhì)量為20 ku的片斷，具有抗血管生成的作用[6]。

根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究結(jié)果表明，恩度能夠?qū)颊吣[瘤的新生血管當(dāng)中的內(nèi)皮細(xì)胞給予有效抑制，同時(shí)還可以使內(nèi)皮細(xì)胞徹底凋亡，從而對血管生成起到良好的抑制作用[7]。除此之外，這種藥物對腫瘤細(xì)胞當(dāng)中的血管內(nèi)皮生長因子給予適當(dāng)調(diào)節(jié)，進(jìn)而對血管生成給予有效抵抗，間接造成腫瘤休眠或者退縮[8]。另外，相關(guān)研究表明，這種藥物的耐受性良好，與細(xì)胞毒藥物聯(lián)合應(yīng)用，不會使不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯增加[9]。NP化療方案對中晚期非小細(xì)胞肺癌的治療效果相對比較好，毒副作用相對較小，患者耐受性良好，并且與恩度聯(lián)合應(yīng)用有著更加明顯的抑制腫瘤生長的作用，根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究結(jié)果表明，恩度能夠有效改善腫瘤對化療的敏感性，同時(shí)有效阻斷化療以后新生血管再形成[10]，與本文臨床試驗(yàn)結(jié)果基本相同。

綜上所述，對中晚期非小細(xì)胞肺癌采取恩度靜滴聯(lián)合NP方案化療進(jìn)行治療，不僅可以取得顯著的治療效果，同時(shí)毒副反應(yīng)發(fā)生率相對比較低，患者耐受性良好，在臨床上可以廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]謝艷茹.恩度聯(lián)合CP方案治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].中國老年學(xué)雜志，2011，29（16）：2035-2037.

[2]蔡莉.恩度聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2012，27（19）：1541-1542.

[3] Massarelli E，Andre F，Liu D D，et al.A retrospective analysis of the outcome of patients who have received two prior chemotherapy regimens including platinum and docetaxel for recurrentnon-small-cell lung cancer[J].Lung Cancer，2013，39（2）：55-61.

[4]王金萬，孫燕，劉永煜，等.重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合NP方案治療晚期NSCLC隨機(jī)、雙盲、對照，多中心Ⅲ期臨床研究[J].中國肺癌雜志，2011，8（4）：283-290.

[5] Itasaka S，Komaki R，Herbst R S，et al.Endostatin improves radio-response and blocks tumor revascularization after radiation therapy forA431 xenografts in mice[J].Int J RadiatOncol Biol Phys，2010，67（3）：870-878.

[6]王晉.恩度聯(lián)合TP化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（13）：65-73.

[7] Li B，Wu X Y，Zhou H，et al.Acid-induced unfolding mechanism of recombinant human endostatin[J].Biochemistry，2014，43（9）：2550-2557.

[8]王晉，張羽，廖東彪，等.恩度聯(lián)合TP化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（13）：65-73.

[9]田艷，田中，吳柯，等.恩度聯(lián)合含鉑類化療藥物治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效及安全性的Meta分析[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，37（5）：151-157.

[10]劉文靜，曾憲濤，劉曉晴，等.恩度聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效和安全性的系統(tǒng)評價(jià)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（5）：1268-1279.

（收稿日期：2016-07-17）