蔡清華 陳瑞萍

(武威市人民醫(yī)院，甘肅 武威 733000)

慢性阻塞性肺疾病患者行為學(xué)特征和行為認(rèn)知狀況

蔡清華 陳瑞萍

(武威市人民醫(yī)院，甘肅 武威 733000)

目的 探討慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行為學(xué)特征和行為認(rèn)知調(diào)查狀況及其影響因素。方法 選擇2013年8月至2015年6月在我院接受診治的COPD患者200例進(jìn)行研究。對(duì)所有患者實(shí)施一般情況調(diào)查及行為認(rèn)知評(píng)分統(tǒng)計(jì)，分析COPD患者基本數(shù)據(jù)資料的調(diào)查結(jié)果及行為學(xué)特征，行為認(rèn)知狀況，尋找患者行為認(rèn)知的影響因素。結(jié)果 COPD患者中，男性、年齡≥60歲、已婚、高中或中專以下學(xué)歷、月收入3 000元以下、非獨(dú)居者、有家庭支持的比例較高，分別為59.00%、77.00%、95.50%、89.00%、83.00% 以及79.00%。吸煙及戒煙的患者中，男性比例均分別顯著高于女性；行炊及經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的患者中，男性比例均分別顯著低于女性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。不同性別的患者在認(rèn)知狀況評(píng)分、程度以及對(duì)疾病認(rèn)知的態(tài)度等方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。根據(jù)多元回歸分析結(jié)果可知，文化程度、家庭態(tài)度、經(jīng)濟(jì)收入及性別均為患者行為認(rèn)知的影響因素。結(jié)論 COPD患者中，男性吸煙率較高，女性行炊率較高，且患者的行為認(rèn)知狀況一般，臨床上應(yīng)強(qiáng)化患者對(duì)COPD防治及康復(fù)知識(shí)的掌握，做好健康教育，最終促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升。

慢性阻塞性肺疾病；行為學(xué)特征；行為認(rèn)知調(diào)查

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由慢性支氣管炎以及肺氣腫引發(fā)的一類氣流受限性疾病，在我國(guó)的發(fā)病率具有上升態(tài)勢(shì)，加之此病病死率較高，對(duì)患者造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。本文擬研究COPD患者行為學(xué)特征和行為認(rèn)知調(diào)查狀況及其影響因素。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2013年8月至2015年6月在我院接受診治的COPD患者200例進(jìn)行研究。男118例，女82例；年齡30～78〔平均(63.9±2.1)〕歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合WHO關(guān)于COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔1〕；(2)愿意接受調(diào)查；(3)年齡≥30歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)資料不全或失訪；(2)精神類疾??；(3)有心血管類疾??；(4)有惡性腫瘤。

1.2 方法 對(duì)所有患者實(shí)施一般情況調(diào)查及行為認(rèn)知評(píng)分統(tǒng)計(jì)，其中一般情況調(diào)查的內(nèi)容包含：(1)年齡；(2)性別；(3)文化程度；(4)月收入；(5)婚姻狀況；(6)病程；(7)居住方式；(8)家庭支持。患者的行為學(xué)特征包含：(1)吸煙；(2)戒煙；(3)行炊；(4)運(yùn)動(dòng)鍛煉；(5)社會(huì)交往。行為認(rèn)知評(píng)分問(wèn)卷包含知識(shí)態(tài)度及健康行為等部分〔2〕，本調(diào)查問(wèn)卷含有9個(gè)知識(shí)態(tài)度項(xiàng)目因子，7個(gè)健康行為項(xiàng)目因子，分值分別為0～5分，總分80分。得分值越高表示行為認(rèn)知狀況越好，其中70～80分為很好；55～69分為好；40～54分為一般，20～39分為差，<20分為很差。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0軟件行χ2檢驗(yàn)，影響因素使用Logistic回歸法進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié) 果

2.1 COPD患者基本數(shù)據(jù)資料的調(diào)查分析 COPD患者中，男性、年齡≥60歲、已婚、高中或中專以下學(xué)歷、月收入3 000元以下、非獨(dú)居者、有家庭支持的比例較高，分別為59.00%、77.00%、95.50%、89.00%、83.00%、79.00%、60.50%，病程<10年者占比為45.50%。

2.2 患者行為學(xué)特征分析 吸煙及戒煙的患者中，男性比例均分別顯著高于女性；行炊及經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的患者中，男性比例均分別顯著低于女性(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.3 患者行為認(rèn)知狀況分析 不同性別的患者在認(rèn)知狀況評(píng)分、程度以及對(duì)疾病認(rèn)知的態(tài)度等方面對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見(jiàn)表2。

2.4 患者行為認(rèn)知的影響因素分析 文化程度、家庭態(tài)度、經(jīng)濟(jì)收入及性別均為患者行為認(rèn)知的影響因素。見(jiàn)表3。

表1 患者行為學(xué)特征分析 〔n(%)〕

表2 患者行為認(rèn)知狀況的分析〔n(%)〕

表3 患者行為認(rèn)知的影響因素分析

3 討 論

COPD是全球范圍中的一類嚴(yán)重危害健康的呼吸系統(tǒng)疾病，具有高致殘率及死亡率等特點(diǎn)，亦會(huì)對(duì)患者家庭造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由于我國(guó)針對(duì)COPD的防治重點(diǎn)傾向于中晚期患者，而對(duì)早期患者缺乏詳細(xì)的預(yù)防研究〔3〕。因此，努力提升關(guān)于COPD的行為及知識(shí)認(rèn)知，有利于更好地防治早期COPD。

本文結(jié)果顯示，高齡、男性、已婚、學(xué)歷和月收入較低者COPD的發(fā)病率越大。男性COPD患者吸煙頻率更高，而女性COPD患者行炊頻率更高，且更愿意運(yùn)動(dòng)。因此，需及時(shí)強(qiáng)化健康教育的作用力度，督促患者及時(shí)戒煙，減少其被動(dòng)吸煙頻率。對(duì)于女性患者而言，還應(yīng)改變烹調(diào)方式，減少柴草及煤等燃料的使用頻率，鼓勵(lì)其積極進(jìn)行體育鍛煉〔4〕。

男、女患者的行為認(rèn)知評(píng)分均在47分左右。提示大部分COPD患者的認(rèn)知狀態(tài)評(píng)分在中等水平，且不同性別的差異不大。原因主要可能是因?yàn)镃OPD患者對(duì)于疾病知識(shí)的掌握程度較低，未認(rèn)真對(duì)待自身所患疾病，且有部分患者并不愿意調(diào)節(jié)其不健康的生活行為〔5〕。文化程度、家庭態(tài)度、經(jīng)濟(jì)收入及性別均為患者行為認(rèn)知的影響因素。這是因?yàn)槲幕捷^高的COPD患者具有更高的認(rèn)知水平，對(duì)于COPD的防治與康復(fù)知識(shí)的理解及接受能力更強(qiáng)，更易配合干預(yù)措施及健康教育內(nèi)容的落實(shí)。家庭成員的態(tài)度亦會(huì)影響患者的認(rèn)知狀態(tài)，若家庭成員關(guān)心并支持患者配合相關(guān)干預(yù)措施，在較大程度上有助于患者重視并改善病情癥狀〔6〕。經(jīng)濟(jì)收入較高者更愿意配合疾病的防治和康復(fù)措施，而收入較低者則可能無(wú)力承擔(dān)治療費(fèi)用或沒(méi)有空余時(shí)間改變不健康的行為，甚至放任不管?；颊叩男詣e也對(duì)認(rèn)知水平具有一定的影響，例如男性更不愿意放棄吸煙，農(nóng)村女性行炊方式較難在短期內(nèi)徹底改變〔7〕。因此，需重視上述影響患者行為認(rèn)知的各類因素，向患者強(qiáng)調(diào)健康行為的重要性，使其盡可能地改變不良生活行為。

1 楊敬平,徐喜媛,烏日那,等.老年慢性阻塞性肺疾病自我認(rèn)知的調(diào)查研究〔J〕.中華哮喘雜志(電子版),2013;7(6):26-30.

2 Lareau SC,Hodder R.Teaching inhaler use in chronic obstructive pulmonary disease patients〔J〕.J Am Acad Nurse Pract,2012;24(2):113-20.

3 江 梅,馬錦芳.慢性阻塞性肺疾病患者對(duì)急性加重認(rèn)知的調(diào)查〔J〕.中華流行病學(xué)雜志,2013;34(10):1030-4.

4 謝 梅,李鳳娟.認(rèn)知行為治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者睡眠障礙的改善作用〔J〕.中華肺部疾病雜志(電子版),2014;7(1):70-1.

5 宋愛(ài)玲,卜麗娜,賈衛(wèi)紅,等.肺通氣功能程度與慢性阻塞性肺疾病患者夜間低氧發(fā)生的相關(guān)性分析〔J〕.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014;14(10):1911-3.

6 徐 奇,姚志珍,毛建國(guó),等.慢性阻塞性肺疾病患者自我效能與自我管理行為的相關(guān)性研究〔J〕.中華健康管理學(xué)雜志,2013;7(3):190-3.

7 鄧 敏,邱學(xué)英,蘇 瓊,等.慢性阻塞性肺疾病患者健康教育需求與護(hù)士認(rèn)知差異的調(diào)查〔J〕.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013;19(7):781-4.

〔2015-12-30修回〕

(編輯 袁左鳴)

陳瑞萍(1969-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事慢性病防治方面的研究。

蔡清華(1969-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事慢性病防治方面的研究。

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A

1005-9202(2017)03-0646-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.03.054