覃紅梅

【摘要】 目的：總結(jié)手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者護(hù)理質(zhì)量以及滿意度的影響。方法：研究所選取的對(duì)象為醫(yī)院收治的接受手術(shù)治療的240例患者，將其劃分為兩組，對(duì)照組120例患者常規(guī)護(hù)理，觀察組120例患者為手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理，評(píng)價(jià)分析不同護(hù)理應(yīng)用后護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度情況。結(jié)果：護(hù)理后觀察組的焦慮抑郁評(píng)分、手術(shù)耐受性優(yōu)良率以及護(hù)理滿意度（健康教育、護(hù)理效果、心理護(hù)理、服務(wù)態(tài)度方面護(hù)理滿意度評(píng)分）均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但兩組治療環(huán)境方面護(hù)理滿意度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：手術(shù)患者接受手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理； 手術(shù)室患者； 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.046 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）03-0084-02

手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室，是實(shí)施搶救治療的重要場(chǎng)所，整個(gè)手術(shù)室護(hù)理工作具有高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度、高技術(shù)性要求等特點(diǎn)。隨著臨床護(hù)理模式的不斷改變，患者已經(jīng)從被動(dòng)地接受護(hù)理，單純減輕疼痛，治療疾病，轉(zhuǎn)變?yōu)橐螳@得高質(zhì)量的身體、精神的治療及護(hù)理服務(wù)[1]。再加上在整個(gè)手術(shù)治療過(guò)程中，患者身心均受到嚴(yán)重的刺激，術(shù)前擔(dān)心手術(shù)如何操作，害怕疼痛麻醉，處于陌生環(huán)境焦慮，這些會(huì)給患者的身心造成一系列應(yīng)激反應(yīng)[2]。因此，臨床提供優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可減輕患者手術(shù)應(yīng)激、提高患者手術(shù)成功治療的信心，且在手術(shù)全期增加細(xì)節(jié)護(hù)理，給予患者全面的護(hù)理，減輕患者的心理壓力，有利于手術(shù)順利進(jìn)行。本次研究中，所提出的細(xì)節(jié)護(hù)理旨在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，總結(jié)手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究所選取的對(duì)象為筆者所在醫(yī)院2014年9月-2015年

11月收治的接受手術(shù)治療的240例患者，將其分兩組，對(duì)照組120例，具體資料情況：男80例，女40例，平均年齡（42.1±7.1）歲，文化程度：大專及以上70例，高中30例，初中及以下20例，手術(shù)時(shí)間為42～115 min，手術(shù)部位：腹部

30例，頭部22例，乳腺19例，脊柱32例，其他部位17例。觀察組120例，具體資料情況：男70例，女50例，平均年齡（43.0±6.5）歲，文化程度：大專及以上75例，高中24例，初中及以下21例，手術(shù)時(shí)間40～120 min，手術(shù)部位：腹部28例，頭部25例，乳腺27例，脊柱33例，其他部位7例。挑選同一組醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行兩組患者的手術(shù)操作，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

所有入選患者均獲得知情權(quán)，簽署同意書(shū)，認(rèn)知以及溝通能力正常。排除存在手術(shù)禁忌證、合并嚴(yán)重心肝腎功能障礙、合并內(nèi)科疾病、合并精神障礙疾病、聽(tīng)力障礙、急診手術(shù)、皮膚破損和有瘢痕者[3]。

1.3 方法

臨床為對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容為：護(hù)理人員應(yīng)先對(duì)患者的基本情況有所了解，與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單交流，告知患者具體的手術(shù)過(guò)程以及手術(shù)治療目的，術(shù)前晚做清潔灌腸，叮囑患者禁食12 h、禁飲6 h。常規(guī)進(jìn)行手術(shù)室消毒清潔，調(diào)控到合適濕度，準(zhǔn)備齊全術(shù)中所需要的器械以及藥品；術(shù)中，護(hù)理人員做好術(shù)者的配合工作；術(shù)后清潔擦拭患者身體，之后送交病房，告知病房工作人員患者的身體情況，并做好詳細(xì)的記錄，直至患者出院。

臨床為觀察組提供細(xì)節(jié)護(hù)理，采取手術(shù)器械標(biāo)識(shí)化管理，分色標(biāo)識(shí)器械，而且不同狀態(tài)也要區(qū)別標(biāo)識(shí)。具體護(hù)理內(nèi)容：術(shù)前護(hù)理人員要做到著裝整潔、清新，和藹面對(duì)患者，與患者溝通了解過(guò)程中，語(yǔ)言流暢清晰，耐心傾聽(tīng)患者的疑問(wèn)并認(rèn)真解答，鼓勵(lì)安慰患者，也可讓成功治療的患者講解經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真核對(duì)術(shù)中所需的物品、設(shè)備以及儀器；術(shù)中將患者送入到手術(shù)室，護(hù)理人員以親切態(tài)度寬慰患者，并做好家屬的安撫工作，詢問(wèn)患者的病房舒適度感覺(jué)，擺放患者處在舒適體位，保護(hù)患者隱私減少身體暴露，術(shù)中觀察患者的心理情緒變化，針對(duì)術(shù)中意識(shí)清醒者，應(yīng)注意觀察表情判斷患者的心理狀態(tài)，多與患者溝通分散注意力，并做好必要的保暖措施。長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)者需要進(jìn)行按摩受壓部位。術(shù)后護(hù)理：認(rèn)真仔細(xì)清潔并擦拭患者的身體，術(shù)后平穩(wěn)送到病房，針對(duì)患者的體位、飲食、大小便、疼痛等進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，減少因各種外界不良刺激而引發(fā)的并發(fā)癥，若有必要可告知主治醫(yī)生，詳細(xì)指導(dǎo)患者的術(shù)后恢復(fù)情況，分析患者所提出的合理需求，并盡量滿足，記錄患者反饋信息，堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者的護(hù)理效果評(píng)價(jià)指標(biāo)：（1）焦慮抑郁程度。根據(jù)醫(yī)院抑郁量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）分別在護(hù)理前后進(jìn)行調(diào)查，每個(gè)量表含20個(gè)條目，根據(jù)癥狀出現(xiàn)頻度劃分4級(jí)，評(píng)分越高，則表明焦慮抑郁程度越嚴(yán)重，存在焦慮（SAS>50分），存在抑郁（SDS>50分）。（2）手術(shù)耐受性評(píng)價(jià)。優(yōu)，患者情緒穩(wěn)定，術(shù)前血糖血壓水平控制理想，可積極配合手術(shù)，術(shù)中無(wú)呼吸抑制、心率失常；良，情緒起伏小，血糖血壓控制基本在手術(shù)要求內(nèi)，可積極配合手術(shù)，術(shù)中無(wú)呼吸抑制、心律失常發(fā)生；差，情緒起伏大，血糖血壓控制不佳，手術(shù)不配合，術(shù)中出現(xiàn)心律失常、呼吸抑制[4]。（3）護(hù)理滿意度。根據(jù)醫(yī)院自制護(hù)理滿意調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)心理護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、治療環(huán)境、護(hù)理效果以及健康教育這5方面，1分為非常不滿意，2分為一般，3分為滿意，4分為基本滿意，5分為非常滿意[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本試驗(yàn)中所有涉及的數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 21.0軟件包分析處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后焦慮抑郁程度以及手術(shù)耐受性比較

護(hù)理前兩組焦慮抑郁評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組的焦慮抑郁評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組的手術(shù)耐受性優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組健康教育、護(hù)理效果、心理護(hù)理、服務(wù)態(tài)度等方面護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但兩組患者治療環(huán)境方面護(hù)理滿意度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具體見(jiàn)表2。

3 討論

臨床需要接受手術(shù)治療的患者，不可避免要承受手術(shù)造成的創(chuàng)傷。而且多數(shù)患者并不了解手術(shù)過(guò)程，再加上擔(dān)心手術(shù)預(yù)后效果，患者承受著較大的心理壓力，這種心理會(huì)影響手術(shù)治療的順利進(jìn)行[5]。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的不斷改變，患者對(duì)護(hù)理的要求從單純的治療疾病提高到享受高質(zhì)量的身體以及精神的護(hù)理服務(wù)。

手術(shù)室全期護(hù)理是護(hù)理人員從手術(shù)開(kāi)始到手術(shù)結(jié)束的整個(gè)過(guò)程，護(hù)理人員全程為患者提供護(hù)理，包括心理安慰、專業(yè)的護(hù)理操作，幫助患者順利接受整個(gè)手術(shù)治療過(guò)程。手術(shù)室護(hù)理提供的全期護(hù)理，化傳統(tǒng)的被動(dòng)配合變?yōu)橹鲃?dòng)提供護(hù)理的一個(gè)過(guò)程。細(xì)節(jié)護(hù)理更加強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)，堅(jiān)持以患者為中心服務(wù)宗旨，提供主動(dòng)、人性化服務(wù)[6]。它不僅重視每一次服務(wù)、操作的技術(shù)，更重要的是在護(hù)理中結(jié)合個(gè)性化、人性化理念，能更好體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)護(hù)理人員的操作水平，而且實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理可大大減少護(hù)患糾紛發(fā)生，減少手術(shù)事故發(fā)生，讓患者感受到細(xì)致、周到的服務(wù)，提高患者手術(shù)配合度、手術(shù)質(zhì)量以及醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益[7-8]。

手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理是手術(shù)室全期護(hù)理結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理，術(shù)前與患者認(rèn)真溝通，講解手術(shù)過(guò)程以及需要注意問(wèn)題，提高患者手術(shù)耐受性；手術(shù)過(guò)程中注意觀察患者，并與患者溝通，緩解患者的緊張焦慮感；術(shù)后回訪，告知患者術(shù)后康復(fù)的健康知識(shí)，促進(jìn)患者積極主動(dòng)配合治療，不僅有利于提高護(hù)理質(zhì)量，還能有效提高護(hù)理滿意度[9]。本次研究中，護(hù)理實(shí)施后觀察組的焦慮抑郁評(píng)分明顯下降，耐受性以及護(hù)理滿意度有明顯提高，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，手術(shù)室患者實(shí)施全期細(xì)節(jié)護(hù)理可顯著提高護(hù)理滿意度，改善焦慮抑郁情況，值得廣泛推廣到臨床中。

參考文獻(xiàn)

[1]祖金美，張改欣，黃亞娟，等.全程心理干預(yù)及術(shù)中配合對(duì)心臟病孕婦剖宮產(chǎn)分娩結(jié)局的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（26）：3089.

[2]蓋建華.術(shù)前訪視與術(shù)后回訪在手術(shù)室全程護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（10）：27.

[3]張綠云，祝妍華，亓華云.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)老年患者腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用效果[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014，54（7）：44.

[4]梁柳芳，李獻(xiàn)鳳.溝通協(xié)作在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，28（14）：60.

[5]謝青路.手術(shù)室護(hù)士在圍手術(shù)期實(shí)施全期護(hù)理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（24）：131.

[6]賀洋，唐桂杰，李慧.淺議如何做好外科手術(shù)室的麻醉護(hù)理[J].生物技術(shù)世界，2016，13（5）：177.

[7]吳志華，李松，林茴，等.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，32（4）：144-145.

[8]何曉玲，蘇鳳梅，方英.手術(shù)室日間護(hù)理查房對(duì)手術(shù)不良事件的控制觀察[J].華西醫(yī)學(xué)，2016，31（4）：622-623.

[9]吳越，韋延強(qiáng)，馬元春，等.手術(shù)室規(guī)范化整體護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，10（4）：511-512.

（收稿日期：2016-09-06）