李峰

【摘要】 目的：探討微創(chuàng)經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的臨床效果。方法：選取近期來筆者所在醫(yī)院進行治療的四肢骨折患者100例，入選患者應用隨機數(shù)字表進行分組，分為兩組，即觀察組和對照組，每組50例患者。觀察組患者采取微創(chuàng)經皮鎖定加壓鋼板固定進行治療，對照組患者采取切開復位內固定進行治療。結果：觀察組患者手術時間、術中出血量、住院時間及骨折愈合時間均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療后的VAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：微創(chuàng)經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折能取得顯著的臨床效果，且患者術后疼痛程度顯著降低，可促進患者骨折迅速愈合，值得在四肢骨折的臨床治療中推廣應用。

【關鍵詞】 微創(chuàng)經皮鎖定加壓鋼板內固定； 四肢骨折； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.053 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）03-0097-02

四肢骨折是臨床上常見的一種骨科創(chuàng)傷性疾病。臨床相關調查顯示，近年來由于工傷及車禍的多發(fā)，導致四肢骨折的發(fā)生率顯著升高。對于四肢骨折治療的關鍵在于恢復患者的骨連續(xù)性與功能。臨床對于四肢骨折的治療，傳統(tǒng)治療方式主要采取的是切開復位內固定，該治療方式雖然在四肢骨折治療中具有一定的效果，但是該治療方式治療后易導致患者產生傷口感染、愈合不佳、愈合延遲等問題，并不是最理想的四肢骨折治療方式[1]。筆者應用微創(chuàng)經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折取得了較為理想的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近期在筆者所在醫(yī)院進行治療的四肢骨折患者100例，入選患者應用隨機數(shù)字表進行分組，分為兩組，即觀察組和對照組，每組50例。觀察組：男26例，女24例，年齡18～77歲，平均（43.5±6.2）歲；股骨骨折12例、脛骨骨折10例、肱骨骨折10例、尺橈骨骨折9例、鎖骨骨折9例。對照組：男27例，女23例，年齡20～79歲，平均（44.5±5.8）歲；股骨骨折13例、脛骨骨折12例、肱骨骨折10例、尺橈骨骨折8例、鎖骨骨折

7例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床方法

觀察組：患者采取微創(chuàng)經皮鎖定加壓鋼板內固定進行治療。術前先行全身麻醉，在全身麻醉狀態(tài)下根據患者的具體骨折部分采取合理的手術體位，手術體位的原則是盡量將患者手術部位進行顯露。應用克氏針將患者的骨折復位部進行固定，在X線影像輔助下測量、矯正患者的患肢長度、角度與旋轉畸形癥狀，在患者的骨折復位達到滿意效果后，進行消毒鋪巾，同時在近端或段元做長度為2～3 cm的切口，然后對骨折部位的軟組織進行分離，在X線透視下確定復位滿意之后，對患者的切口進行縫合?；颊咝g后5 d指導其進行關節(jié)活動鍛煉，在術后6周時指導患者進行積極地負重練習[2]。

對照組：患者采取切開復位內固定進行治療。術前先行全身麻醉，在全身麻醉狀態(tài)下，使患者采取能夠暴露骨折部位的手術體位，首先給予基本的解剖并對骨折進行復位。在患者的骨塊之間進行固定加壓，然后按照常規(guī)方法進行操作[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間及骨折愈合時間等手術治療指標；采取VAS視覺模擬評分法對兩組患者治療前后的疼痛程度進行評估，VAS評分分數(shù)與疼痛程度成正比[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術治療基本情況比較

觀察組患者手術時間、術中出血量、住院時間及骨折愈合時間均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者VAS評分比較

治療后，觀察組患者的VAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

四肢骨折是臨床上較為多發(fā)的骨折類型，導致患者致傷的原因多數(shù)為高處墜落、運動致傷、交通事故等因素[5]。臨床對于四肢骨折的治療一直以來都給予了積極地研究和探索，以期能夠探討出一種療效較為理想的治療方式[6]。

本次研究通過對比分析的研究方式，對傳統(tǒng)的切開復位內固定療法與微創(chuàng)經皮鎖定加壓鋼板內固定療法在四肢骨折治療中的臨床效果進行了對比分析。結果顯示，采取微創(chuàng)經皮鎖定加壓鋼板固定進行治療的患者，不僅其各項手術指標具有顯著臨床優(yōu)勢，且患者術后骨折愈合更快，疼痛程度更輕。分析微創(chuàng)經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折之所以能夠具備以上臨床優(yōu)勢，主要是微創(chuàng)經皮鎖定加壓鋼板內固定療法在治療過程中能夠在保留生物完整性的同時，確保骨折愈合所需的生物學環(huán)境，因此能夠取得更加理想的臨床治療效果。筆者結合多年的臨床治療經驗認為，在采取微創(chuàng)經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的過程中，需注意以下幾點：（1）手術入路最好于langer線切入，且盡量避免使用電刀，同時對骨折處血管進行溫柔的操作，完整保留鋼板區(qū)域外肌肉附著及骨折區(qū)骨膜；（2）根據患者實際情況選擇長度合適的鋼板；（3）對于陳舊骨折取自體骨骼進行植骨治療[7-8]。

綜上所述，微創(chuàng)經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折能取得顯著的臨床效果，且患者術后疼痛程度顯著降低，增強患者術后功能鍛煉的信心和依從性，可促進患者骨折迅速愈合，值得在四肢骨折的臨床治療中進行推廣應用。

參考文獻

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[8]蔣臻.微創(chuàng)經皮鋼板接骨技術結合鎖定加壓鋼板內固定治療脛骨干開放性骨折的療效[J].中國醫(yī)師進修雜志，2012，35（8）：49-51.

（收稿日期：2016-09-04）