杜麗芳

[摘要] 目的 探究中醫(yī)推拿在神經(jīng)根型頸椎病臨床治療中的治療效果。方法 方便選擇該院2012年3月—2016年3月收治的120例神經(jīng)根型頸椎病患者，根據(jù)患者治療方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組60例，比較兩組患者治療前后VAS評(píng)分、MDI評(píng)分及治療效果。 結(jié)果 觀察組患者治療后VAS評(píng)分（1.72±0.24）分，MDI評(píng)分（4.05±0.51）分，經(jīng)過相應(yīng)治療后觀察組VAS和MDI評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組治療總有效率81.67%，觀察組治療總有效率95.00%，兩組患者在治療總有效率上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)推拿治療可有效患者神經(jīng)根壓迫，減輕患者的疼痛，可增強(qiáng)局部肌肉的血氧供應(yīng)，改善頸部血液循環(huán)，治療神經(jīng)根型頸椎病療效確切，并發(fā)癥發(fā)病率低，促進(jìn)頸部生理功能恢復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)推拿；神經(jīng)根型；頸椎病

[中圖分類號(hào)] R285 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）11（a）-0171-03

[Abstract] Objective To explore the effects of Chinese medicine and massage therapy in the nerve root cervical spondylosis clinical therapy. Methods Convenient selection a hospital in March 2012 to March 2016 were treated 120 cases of nerve root type cervical spondylosis， 60 patients in each group， depending on the method of treatment were divided into control group and observation group were compared before and after treatment VAS score， MDI score and treatment. Results The patients after treatment VAS score （1.72 ± 0.24） points， MDI scores （4.05 ± 0.51） points after appropriate treatment observation group VAS and MDI scores were significantly lower than control patients （P <0.05）， with statistical meaning； the control group the total effective rate 81.67%， total effective observation group was 95.00%， the two groups of patients in the total treatment there was a significant difference on efficiency， with statistical significance（P <0.05）. Conclusion Massage therapy may be effective in patients with nerve root compression， pain relief， enhance local muscle oxygen supply， improve neck blood circulation， nerve root cervical spondylosis treatment efficacy， low incidence of complications， and promote the neck functional recovery， worthy of clinical application.

[Key words] Massage；Radiculopathy； Cervical spondylosis

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病的常見類型，患者臨床一般表現(xiàn)有嚴(yán)重的、持續(xù)性頸部、肩部疼痛，對(duì)患者工作生活帶來嚴(yán)重影響[1]。為進(jìn)一步探究神經(jīng)根型頸椎病的有效治療方案，該文在參考國(guó)內(nèi)大量中醫(yī)理療治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究資料的基礎(chǔ)上，方便選擇2012年3月—2016年3月收治的120例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對(duì)象，取得了較好的研究成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的120例神經(jīng)根型頸椎病患者，患者年齡27～61歲，平均年齡（49.05±5.22）歲，其中男性患者68例，女性患者52例，所有患者均符合神經(jīng)根型頸椎病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)影像學(xué)資料和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)證實(shí)，病程0.3～7.5年，平均病程（4.25±1.37）年。120例患者根據(jù)治療方法的不同分別對(duì)照組和觀察組，采用常規(guī)中藥治療的患者標(biāo)記為對(duì)照組，平均年齡（45.02±6.28）歲，其中男性患者33例，女性患者27例，平均病程（4.52±1.08）年；采用中藥治療聯(lián)合中醫(yī)推拿治療的患者標(biāo)記為觀察組，平均年齡（52.36±4.51）歲，其中男性患者35例，女性患者25例，平均病程（3.86±0.95）年；每組患者60例，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)中成藥治療，常規(guī)中成藥治療：頸復(fù)康沖劑，早晚飯后沖服，1包/次，2次/ d，連續(xù)治療2周為1個(gè)療程[2]。觀察組患者在中成藥治療的基礎(chǔ)上加以中醫(yī)推拿治療，中醫(yī)推拿治療：患者保持正坐姿，醫(yī)者在患者背后對(duì)上背部、頸部、肩部肌肉進(jìn)行按摩推揉，直至肌肉處于放松狀態(tài)。然后分別按揉風(fēng)池、肩井、曲池、合谷等穴位。隨后做頸部拔伸：醫(yī)者一手托住患者下頜，另一手扶住患者顳枕部，向上緩緩用力拔伸。最后提拿兩側(cè)肩井并搓患肩至前臂。推拿治療20 min/次，1次/d，連續(xù)推拿治療2周為1個(gè)療程[3]。采用VAS評(píng)分評(píng)價(jià)頸椎疼痛情況，采用MDI評(píng)分評(píng)價(jià)頸椎功能障礙情況，在2個(gè)療程中治療后，比較兩組患者治療前后VAS評(píng)分、MDI評(píng)分及治療效果。

1.3 療效評(píng)判指標(biāo)

根據(jù)神經(jīng)根頸椎病臨床治療目標(biāo)將120例患者的臨床治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：頸部酸痛、脹痛、麻木等臨床癥狀消失，頸部功能恢復(fù)，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生；有效：臨床癥狀明顯緩解，頸部功能基本恢復(fù)，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生；無效：患者臨床癥狀未得到改善或病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

收集的所有資料經(jīng)整理后統(tǒng)一輸入，數(shù)據(jù)擬采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況的比較

觀察組患者治療后VAS評(píng)分（1.72±0.24）分，MDI評(píng)分（4.05±0.51）分，顯著低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2 兩組患者的治療效果的比較

比較兩組患者2個(gè)療程治療后的臨床療效，結(jié)果顯示，對(duì)照組治療總有效率81.67%，觀察組治療總有效率95.00%，兩組患者在治療總有效率上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病約占所有頸椎病的60%以上，具有較高的發(fā)病率，主要由于頸部髓核部位脫出或突出，從而導(dǎo)致髓部后小關(guān)節(jié)并發(fā)骨質(zhì)增生引起鉤錐關(guān)節(jié)骨刺形成[4]。小關(guān)節(jié)移位松動(dòng)和骨刺形成對(duì)患者的頸部脊神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，患者隨之出現(xiàn)頸部僵硬、疼痛的癥狀表現(xiàn)[5]，近幾年來，隨著電腦、手機(jī)的普及應(yīng)用，低頭族人群不斷擴(kuò)增，神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。中醫(yī)認(rèn)為神經(jīng)根型頸椎病屬于“痹癥”的范疇[6]，由于經(jīng)絡(luò)不通、血?dú)獠缓?、風(fēng)寒濕侵襲等因素導(dǎo)致，在中成藥治療中多采用疏風(fēng)通絡(luò)、散寒止痛、活血化瘀為主要方法。然而，中成藥治療療程較長(zhǎng)，起效較慢，許多患者采取手術(shù)治療，然而術(shù)后植入物松動(dòng)脫落、排斥及術(shù)后感染的發(fā)病率加高，給患者的術(shù)后恢復(fù)帶來較大的痛苦。因此，提高保守治療療效是神經(jīng)根頸椎病臨床治療的關(guān)鍵所在。

推拿療法治療可直接作用患者受損肩部，通過松弛肌肉、整復(fù)錯(cuò)位、伸展筋骨等手法改善患側(cè)的血液循環(huán)，促進(jìn)患側(cè)炎癥因子分泌物的分解、排泄，有效緩解患側(cè)的炎癥反應(yīng)，改善神經(jīng)根處的血腫和水腫癥狀。除此以外，推拿直接作用力與患側(cè)肩頸部，可改善局部生物力不平衡現(xiàn)象，抑制肩頸部的肌肉痙攣，使頸部的生理曲度恢復(fù)正常水平。該研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后VAS評(píng)分（1.72±0.24）分，MDI評(píng)分（4.05±0.51）分，顯著低于對(duì)照組P<0.05；這與余青云[7]的研究中，研究組通過推拿治療后，VAS評(píng)分（1.72±0.24）分，MDI評(píng)分（4.05±0.51）分，顯著低于對(duì)照組的結(jié)果一致。該研究，對(duì)照組治療總有效率81.67%，觀察組治療總有效率95.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與李華岳等[8]臨床研究中，中醫(yī)推拿干預(yù)治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床總有效率為95%，明顯高于傳統(tǒng)中成藥和針灸治療的結(jié)果相一致。均說明中醫(yī)推拿治療可有效患者神經(jīng)根壓迫，減輕患者的疼痛，可增強(qiáng)局部肌肉的血氧供應(yīng)，改善頸部血液循環(huán)，治療神經(jīng)根型頸椎病療效確切，并發(fā)癥發(fā)病率低，有效提高神經(jīng)根型頸椎病的臨床治療效果，促進(jìn)頸部生理功能恢復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

綜上所述，中醫(yī)推拿治療可有效患者神經(jīng)根壓迫，減輕患者的疼痛，可增強(qiáng)局部肌肉的血氧供應(yīng)，改善頸部血液循環(huán)，治療神經(jīng)根型頸椎病療效確切，并發(fā)癥發(fā)病率低，促進(jìn)頸部生理功能恢復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳昌樂，牛小梅，張章.推拿配合角度牽引綜合治療神經(jīng)根型頸椎病77例臨床研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2011（5）：1235-1238.

[2] 趙仙麗，劉彥昭. 中醫(yī)推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，3（5）：156-158.

[3] 徐明. 多體位推拿手法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察[J]. 長(zhǎng)春大學(xué)學(xué)報(bào)，2014（2）：186-190.

[4] 方向明. 改良推拿手法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察[J]. 新中醫(yī)，2014（1）：146-148.

[5] 王正琴，杜建明. 推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（8）：873-875.

[6] 李明，徐天舒，阮建國(guó). 針刺頸夾脊結(jié)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察[J]. 針灸臨床雜志，2014（9）：24-27.

[7] 余清云. 中醫(yī)推拿結(jié)合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016（1）：156-157.

[8] 李華岳，馬彥旭. 針灸配合推拿牽引治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察[J]. 四川中醫(yī)，2016（5）：193-195.

（收稿日期：2016-08-05）