徐建華

【摘要】 目的：比較CT與MRI在腦血管疾病診斷中的應(yīng)用價值。方法：回顧分析2011年6月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院確診的70例腦血管疾病患者的CT、MRI診斷過程。分別給予腦血管疾病患者CT與MRI診斷，比較兩種診斷方式的診斷價值。結(jié)果：CT檢查在腦梗死、腦出血及動脈瘤中的診斷符合率分別為94.59%、96.15%、85.71%，MRI檢查的診斷符合率均為100%，兩種檢查方式診斷符合率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；CT檢查所用時間（10.42±2.83）min、診斷費用（542.78±23.53）元，均少于MRI檢查的（25.62±3.21）min、（756.58±22.84）元，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腦血管相關(guān)疾病的臨床診斷中，CT與MRI診斷技術(shù)均具有較高價值，CT檢查快捷、費用低，MRI診斷具有較高的準(zhǔn)確率與安全性，因此在臨床診斷中可聯(lián)合應(yīng)用兩種診斷方法，先對患者進(jìn)行CT診斷，再對可疑病例行MRI診斷，保障臨床診斷的快捷、準(zhǔn)確。

【關(guān)鍵詞】 腦血管疾??； CT診斷； MRI診斷

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.33.026 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）33-0051-02

腦血管疾病的高發(fā)病率、高致殘率及高死亡率給當(dāng)前的臨床診斷工作帶來一定的挑戰(zhàn)。隨著現(xiàn)代診斷技術(shù)的發(fā)展，X線片、CT、MRI診斷技術(shù)不斷被應(yīng)用于臨床腦血管疾病的診斷中，提高了人們對于該病的診斷、防治水平。本文回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的腦血管疾病患者的CT、MRI診斷過程，比較兩種臨床診斷方式的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2011年6月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院確診的70例腦血管疾病患者的臨床診斷過程。在70例患者中，男39例、女31例；年齡46～81歲，平均（59.83±5.59）歲；腦梗死37例、腦出血26例、動脈瘤7例。

1.2 方法

1.2.1 CT診斷 所有患者均進(jìn)行CT檢查之后，再進(jìn)行MRI檢查，比較兩種診斷方式的診斷過程及結(jié)果。其中，CT檢查使用飛利浦16排螺旋CT掃描儀進(jìn)行檢查：使用非離子對比劑進(jìn)行造影，對患者第二頸椎至顱頂之間的部位進(jìn)行來回掃描，對可疑部位、病例進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描；掃描具體參數(shù)如下：層厚與層間距均為8 mm，管電流為600～650 mA、管電壓為120 kV、窗寬與窗位分別設(shè)置為80、35 HU；掃描視野為25 cm，顯示野為18～23 cm，準(zhǔn)直設(shè)置為20 m。

1.2.2 MRI診斷 使用由德國西門子公司生產(chǎn)的1.5T超導(dǎo)磁共振MRI掃描儀進(jìn)行診斷：指導(dǎo)患者呈平仰臥位，對患者頭頸部位進(jìn)行來回掃描，對橫斷T1WI、T2WI、DWI、FLAIR進(jìn)行全面的檢查。具體參數(shù)如下：層厚為1.0 mm、層間距為0.5 mm、回波時間為6.6 ms、重復(fù)時間設(shè)置為30 ms、掃描序列為3D-TOF-MRA、掃描視野為360 mm×360 mm、矩陣設(shè)置為256×196。70例患者的CT、MRI診斷均由臨床診斷經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進(jìn)行，均按照常規(guī)的操作流程來完成臨床診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種診斷方式對各類腦血管疾病的診斷符合率、診斷費用及檢查所需時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究使用SPSS 19.0軟件系統(tǒng)對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷符合率

對腦血管疾病患者進(jìn)行CT、MRI診斷，兩種診斷方式對腦梗死、腦出血及動脈瘤3種疾病的診斷符合率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 檢查所用時間及診斷費用比較

CT檢查所用平均時間為（10.42±2.83）min，MRI為（25.62±3.21）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。CT診斷費用為（542.78±23.53）元，MRI診斷費用則為（756.58±22.84）元，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在腦血管疾病的臨床治療中，早發(fā)現(xiàn)、早治療是挽救患者生命、提高預(yù)后的先決條件。因此，在腦血管疾病的臨床治療中，診斷的及時性、準(zhǔn)確性尤為重要。X線片檢查是一種較為傳統(tǒng)的檢查方式，具有操作簡單、經(jīng)濟(jì)、快捷的優(yōu)勢。隨著臨床檢驗技術(shù)的發(fā)展，CT、MRI檢查技術(shù)得到了不斷發(fā)展，其臨床應(yīng)用價值也日益凸顯，成為繼X線片檢查后兩種應(yīng)用較為廣泛的檢查方式[1-2]。其中，CT診斷技術(shù)是一種結(jié)合X線與計算機(jī)技術(shù)特點發(fā)展而來的診斷技術(shù)。在腦血管疾病的臨床診斷中，CT儀能夠利用高分辨率的成像將患者腦組織橫斷面及冠狀面等各個角度的圖像清晰地呈現(xiàn)在醫(yī)生的面前，給臨床疾病判斷提供了較為科學(xué)判斷依據(jù)。此外，CT檢查對于患者顱內(nèi)組織部位具有較高的識別能力，能夠較為清楚地顯示患者急性出血及鈣化的情況，在腦出血臨床診斷中具有較高的應(yīng)用價值[3-4]。而MRI檢查技術(shù)則是繼CT檢查技術(shù)之后的一項新型的臨床診斷技術(shù)。在腦血管疾病的臨床診斷中，MRI掃描儀對患者的顱內(nèi)、毛細(xì)血管組織血流情況、病變情況具有較高的敏感性，因此對于腦血管疾病診斷率也相對較高。此外，該診斷技術(shù)不會產(chǎn)生骨偽影，因此能夠避免偽影對臨床診斷的干擾，提高診斷的準(zhǔn)確性；同時，在進(jìn)行掃描診斷的過程中不會給患者帶來輻射的不利影響，因而具有較高的安全性[5-6]。與CT診斷技術(shù)相比，MRI在腦梗死及非急性腦出血診斷方面具有較高的敏感性，同時能夠更為清晰地顯示腦干部位的病變情況，清楚地識別患者的病灶細(xì)節(jié)。但是在診斷費用方面，MRI的診斷費用高于CT診斷，因此CT檢查更為經(jīng)濟(jì)，便于推廣應(yīng)用。在檢驗用時方面，MRI所要花費的時間也相對較長，相比之下，CT檢查能夠幫助患者盡早確診。隨著臨床檢驗方法的增多及人們對于安全的關(guān)注度提高，人們在檢驗的過程中也更加傾向于舒適、不會給人體帶來傷害的診斷方法。CT檢查出結(jié)果快、經(jīng)濟(jì)，但是也會給患者及操作人員帶來一定的輻射，存在放射疾病的安全隱患，而MRI檢查不會給患者、操作人員帶來輻射，因此安全性高于CT檢查。在腦血管疾病的臨床診斷中，CT與MRI診斷各自存在一定的優(yōu)缺點，需要根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行選擇。

在本次研究中，CT檢查在腦梗死、腦出血及動脈瘤3種疾病中的診斷符合率分別為94.59%、96.15%、85.71%，MRI檢查的診斷符合率均為100%，兩種檢查的符合率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；CT檢查所用時間（10.42±2.83）min、診斷費用（542.78±23.53）元，均少于MRI檢查的（25.62±3.21）min、（756.58±22.84）元，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本研究結(jié)果與張連峰、聶中等[7-8]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在腦血管相關(guān)疾病的臨床診斷中，CT與MRI診斷技術(shù)均具有較高價值，CT檢查快捷、費用低，MRI診斷具有較高的準(zhǔn)確率與安全性，因此在臨床診斷中可聯(lián)合應(yīng)用，先對患者進(jìn)行CT診斷，再對可疑病例行MRI診斷，可保障臨床診斷的快捷、準(zhǔn)確。

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