【摘 要】新財(cái)務(wù)會計(jì)制度出臺后，當(dāng)前的財(cái)務(wù)成本核算規(guī)范、細(xì)致，但是同時也帶了更高的要求，需要相關(guān)單位及財(cái)務(wù)人員提高財(cái)務(wù)工作質(zhì)量。醫(yī)院作為事業(yè)單位，又因?yàn)獒t(yī)院的特殊性，醫(yī)院的成本核算工作受到人們的廣泛關(guān)注。本文以新財(cái)務(wù)會計(jì)制度為背景，探究當(dāng)前醫(yī)院成本核算存在的問題并提出優(yōu)化對策，為當(dāng)前的醫(yī)院成本核算工作提供參考。

【關(guān)鍵詞】新財(cái)務(wù)會計(jì)制度；醫(yī)院；成本核算

一、前言

為適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，新的醫(yī)院會計(jì)制度相繼出臺，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院單位成本核算模式。在新制度的規(guī)定下，支出科目被費(fèi)用科目取代，一些原有的會計(jì)科目被分割、合并，實(shí)現(xiàn)了成本核算的優(yōu)化。但是新制度在推行過程中也存在著一定的問題，造成醫(yī)院成本核算工作不同程度的滯后、混亂情況等額出現(xiàn)。因此在執(zhí)行的過程中，需要相關(guān)人員采取切實(shí)可行的措施提高新制度的施行效果。

二、醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀分析

1.相對應(yīng)的核算體系不完善

新財(cái)務(wù)會計(jì)制度推行以來，各個企業(yè)、單位都在貫徹施行，但是在施行的過程中都會出現(xiàn)或多或少的問題，需要對其進(jìn)行適應(yīng)、調(diào)整。當(dāng)前醫(yī)院成本核算工作以推行的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》《醫(yī)院會計(jì)制度》為藍(lán)本開展工作。但是，上述內(nèi)容僅僅是對成本核算工作的相關(guān)內(nèi)容及核算級次等進(jìn)行說明，對于核算工作的具體操作流程并未進(jìn)行說明，導(dǎo)致許多醫(yī)院單位需要自己摸索操作方法。再加上醫(yī)院自身財(cái)務(wù)部門崗位、職責(zé)設(shè)置方面的問題，導(dǎo)致成本核算工作在進(jìn)行過程中問題不斷。

2.成本核算管理意識薄弱

成本核算工作不僅僅關(guān)乎財(cái)務(wù)崗位工作人員，還與醫(yī)院的每一名工作人員以及醫(yī)院的發(fā)展細(xì)細(xì)相關(guān)。但是新制度推行后，許多醫(yī)院工作人員甚至是財(cái)務(wù)崗位人員并未加強(qiáng)對成本核算的關(guān)注，導(dǎo)致在實(shí)際工作中浪費(fèi)現(xiàn)象的存在。具體的表現(xiàn)在，財(cái)務(wù)人員仍沿用原本傳統(tǒng)的核算方式，醫(yī)院并未建立與新制度相對應(yīng)的工作制度等；在制度管理方面，并未將成本核算列入重點(diǎn)的工作內(nèi)容，工作安排較為隨意；在人員管理方面，各種辦公費(fèi)用的報(bào)銷、審核工作隨意，導(dǎo)致預(yù)算的超支。上述情況的存在，導(dǎo)致醫(yī)院在實(shí)際工作中新制度的推行力度減弱，無法體現(xiàn)其優(yōu)越性。

3.人員素質(zhì)有待提高

新制度下對醫(yī)院財(cái)務(wù)人員帶來了新的工作要求，也要求財(cái)務(wù)人員提高自身的專業(yè)素質(zhì)，以應(yīng)對工作中出現(xiàn)的各種新的挑戰(zhàn)。但是新制度也帶來新核算方法的變革，要求財(cái)務(wù)人員改變原本陳舊的核算方法。當(dāng)前仍存在財(cái)務(wù)人員達(dá)不到相關(guān)成本核算工作要求的情況，進(jìn)而導(dǎo)致成本核算工作滯后、甚至出錯。此外，還存在財(cái)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)較低，從而破壞正常的醫(yī)院財(cái)務(wù)工作秩序的情況。上述問題的存在都要求當(dāng)前的醫(yī)院財(cái)務(wù)部門加強(qiáng)對財(cái)務(wù)人員的各方面素質(zhì)的培養(yǎng)。

4.核算方法較落后

財(cái)務(wù)工作數(shù)據(jù)眾多，涉及內(nèi)容較廣，特別是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作，相比于一般的企業(yè)單位，工作量也更為繁重。在新舊制度過渡下，由于核算人員的不嫻熟，成本核算工作出現(xiàn)暫時的滯后的情況較為普遍；再加上核算方式的落后，成本核算工作也出現(xiàn)較多的失誤。在信息化高度發(fā)展的時代，成本核算工作也應(yīng)該順應(yīng)發(fā)展進(jìn)行創(chuàng)新、升級，滿足當(dāng)前醫(yī)院成本控制中數(shù)據(jù)處理的需求。當(dāng)前醫(yī)院成本核算工作在新制度影響下得到了發(fā)展、創(chuàng)新的機(jī)遇，但是在發(fā)展過程中出現(xiàn)的問題也需要引起相關(guān)單位的重視，并結(jié)合自身的實(shí)際情況規(guī)避在財(cái)務(wù)工作中出現(xiàn)的問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的優(yōu)化配置。

三、優(yōu)化醫(yī)院成本核算工作的對策

1.加強(qiáng)成本核算意識，提高專業(yè)素養(yǎng)

針對于當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)人員薄弱的成本核算意識，醫(yī)院應(yīng)以相關(guān)規(guī)定為準(zhǔn)繩，加強(qiáng)財(cái)務(wù)甚至全院工作人員的成本核算意識，推行新財(cái)務(wù)會計(jì)制度?？赏ㄟ^以下方法來提高相關(guān)人員的專業(yè)素養(yǎng)：第一，結(jié)合新制度對財(cái)務(wù)人員相應(yīng)的成本核算培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容包括人員崗位職責(zé)、核算內(nèi)容、核算方式及職業(yè)道德素養(yǎng)培訓(xùn)等；此外，培訓(xùn)結(jié)束后財(cái)務(wù)人員均需進(jìn)行相應(yīng)的業(yè)務(wù)考核，檢驗(yàn)培訓(xùn)效果；第二，深入學(xué)習(xí)新財(cái)務(wù)制度，要求全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)定。全院性的學(xué)習(xí)活動，在提高財(cái)務(wù)人員成本核算意識的同時，也能提高其他崗位人員的成本控制的配合意識；第三，根據(jù)新制度的要求重新劃分醫(yī)院科室，確定各個科室的預(yù)算；明確財(cái)務(wù)會計(jì)、出納、稽核等各崗位職責(zé)內(nèi)容，確定成本核算的任務(wù)量。第四，規(guī)范化醫(yī)務(wù)人員的各種財(cái)務(wù)行為，如出納崗位人員無醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)不允許接觸資金、票據(jù)，不能簽字等；科室醫(yī)務(wù)人員報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容及方法等。通過上述方式，醫(yī)院可培養(yǎng)起一支與新制度相適應(yīng)的財(cái)務(wù)隊(duì)伍。

2.健全財(cái)務(wù)工作制度，保障工作規(guī)范性

財(cái)務(wù)工作涉及預(yù)算、收支及負(fù)債等較為敏感的問題，對于醫(yī)院的建設(shè)工作尤為重要，因此需要加強(qiáng)制度管理。在舊制度向新制度的過度階段，也容易出現(xiàn)管理混亂的問題，在該階段健全監(jiān)督機(jī)制更顯得重要非常。因此，需要采取有效的方法保障核算工作的準(zhǔn)確、安全、規(guī)范。首先，應(yīng)開展財(cái)務(wù)制度的健全工作，醫(yī)院應(yīng)明確規(guī)定成本核算的內(nèi)容及操作流程等。同時，還以書面的形式確定下來，將規(guī)章制度下發(fā)到各個科室，要求醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定執(zhí)行；其次，健全當(dāng)前的財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制，要求財(cái)務(wù)人員按照相關(guān)規(guī)定開展核算工作，監(jiān)督人員嚴(yán)格按照規(guī)定對財(cái)務(wù)部門的核算工作進(jìn)行督查工作。再次，規(guī)定醫(yī)院每個科室的費(fèi)用預(yù)算，對費(fèi)用進(jìn)行細(xì)致的分?jǐn)?，定期對各個科室的預(yù)算情況進(jìn)行檢查、評估；同時，對于日常工作的支出成本，要求各個科室各自承擔(dān)自個科室的費(fèi)用成本；最后，開展小組成本核算工作，并在每個小組中選取一名組長，由組長監(jiān)督每個小組的核算情況。通過上述方式，保障財(cái)務(wù)工作高效、高質(zhì)地進(jìn)行。

3.成本核算與績效掛鉤，提高工作質(zhì)量

成本核算是一項(xiàng)任務(wù)重、影響大的工作，但是在實(shí)際核算過程中，通常會出現(xiàn)滯后、失誤等問題。為提高成本核算的質(zhì)量，當(dāng)前的成本核算工作應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員的績效掛鉤，在督促財(cái)務(wù)人員更重視核算工作的同時，也能提高成本核算的質(zhì)量，減少工作上的失誤。首先，對于財(cái)務(wù)部門的人員，要求在核算財(cái)務(wù)成本等工作時需要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定開展成本核算工作，規(guī)定相應(yīng)的核算標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容及時間等；同時，要求財(cái)務(wù)人員在規(guī)定內(nèi)完成相關(guān)的核算工作等，從而提高財(cái)務(wù)人員的工作效率，避免工作的滯后。此外，對于能夠按照相關(guān)規(guī)定完成核算工作的財(cái)務(wù)人員給予適當(dāng)?shù)目冃И剟?，從而提高成本核算質(zhì)量。其次，將各個科室的成本控制情況與各個科室的醫(yī)務(wù)人員的績效相掛鉤，對在保障正常工作的同時能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療成本優(yōu)化配置的科室給予一定的績效獎勵。如若不然，則對超出預(yù)算成本的科室給予扣除績效的處罰，提高全院醫(yī)務(wù)人員節(jié)約成本的意識。通過上述上述方法，能夠極大程度地提高將醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的優(yōu)化配置，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院解決成本的目的。

4.利用信息技術(shù)，提高成本核算準(zhǔn)確性

在成本核算工作中，財(cái)務(wù)人員通常需要處理大量的數(shù)據(jù)、信息，工作量相對較重，容易出現(xiàn)滯后的情況；同時，由于財(cái)務(wù)工作與金錢掛鉤，因此也容易帶來不安全性。因此，可利用先進(jìn)的數(shù)據(jù)信息處理技術(shù)，對各種財(cái)務(wù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，從而提高工作效率。首先是日常成本核算工作的技術(shù)創(chuàng)新。在財(cái)務(wù)工作中，紙質(zhì)的票據(jù)不易保存、也不易于統(tǒng)計(jì)資金數(shù)據(jù)，因此，醫(yī)院可使用電子票據(jù)代替紙版的票據(jù)，在提高核算效率的同時也能有效提高票據(jù)的安全性。以計(jì)算機(jī)技術(shù)的高效性、智能性替代人工操作，可將人為的失誤將至最低概率。其次，是建立醫(yī)院內(nèi)、外部的財(cái)務(wù)信息平臺。以信息技術(shù)為基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況運(yùn)用相關(guān)信息軟件，完善平臺管理模式。對內(nèi)，使用財(cái)務(wù)信息管理平臺完成對各個科室預(yù)算的結(jié)算；利用系統(tǒng)進(jìn)行辦公成本的審批、報(bào)銷工作等。對外，信息平臺面向社會，可包括不同病種、不同收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，提高整個醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的效率。利用信息技術(shù)不僅能讓成本核算工作更為高效、準(zhǔn)確，也能加強(qiáng)對財(cái)務(wù)工作的監(jiān)督，避免違規(guī)違法行為的產(chǎn)生。

四、結(jié)語

成本控制不僅是企業(yè)需要加強(qiáng)的工作內(nèi)容，也是醫(yī)院等事業(yè)單位實(shí)現(xiàn)自身效益最大化的一種重要的手段。新財(cái)務(wù)會計(jì)制度在給當(dāng)前的醫(yī)院成本控制工作帶來了機(jī)遇與挑戰(zhàn)，需要醫(yī)院抓住機(jī)遇提高自身成本控制的能力。為保障醫(yī)院工作的順利開展，醫(yī)院也應(yīng)該正視自身在成本核算方面的問題并采取相應(yīng)的對策，推動醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

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作者簡介：

段長虹（1977—），女，籍貫：山東聊城，民族：漢，學(xué)歷：本科，職稱：中級經(jīng)濟(jì)師，研究方向：醫(yī)保、個稅、物資、物價(jià)，從事工作：醫(yī)院會計(jì)。