閆麗紅，朱連晶(.黑龍江省獸藥飼料監(jiān)察所，哈爾濱 50069； .黑龍江省畜牧總站 50069)

不孕門診

子宮內(nèi)膜炎的診斷與治療

閆麗紅1，朱連晶2
(1.黑龍江省獸藥飼料監(jiān)察所，哈爾濱 150069； 2.黑龍江省畜牧總站 150069)

子宮內(nèi)膜炎是子宮黏膜發(fā)生黏液性或者化膿性炎癥，為產(chǎn)后流產(chǎn)最常見的一種生殖器官疾病。根據(jù)病理過程和炎癥性質(zhì)分為急性黏液膿性子宮內(nèi)膜炎、急性纖維蛋白子宮內(nèi)膜炎、慢性卡他性子宮內(nèi)膜炎、慢性膿性子宮內(nèi)膜炎和隱性子宮內(nèi)膜炎。

1 癥狀

多在產(chǎn)后一周內(nèi)發(fā)病，輕度的沒有發(fā)情癥狀，發(fā)情正常，但不受胎；重度的一般伴有全身癥狀，如：體溫升高、脈搏和呼吸加快，精神沉郁，食欲下降，反芻減少等等。生病的奶牛弓腰，尾部上舉，時常有努責的表現(xiàn)，時常從陰道內(nèi)流出深黃色或者棕紅色的黏液膿性分泌物，有腥臭味，內(nèi)含胎衣碎片和絮狀沉淀，附著在尾根部位，形成干痂。直腸檢查宮壁變厚，子宮角變粗，收縮反應變?nèi)?。嚴重時，子宮內(nèi)出現(xiàn)滲出物，用手觸摸有波動感。

2 病因

圈舍內(nèi)衛(wèi)生不好，妊娠末期母牛的外陰部、尾根部位未進行徹底的消毒或者污染了糞便；剝離胎衣或者助產(chǎn)時，操作者的手臂、器械消毒不嚴，胎衣不下腐敗分解，惡露未及時得到重視等等，均能夠引起子宮內(nèi)膜感染。

產(chǎn)后能引起子宮內(nèi)膜炎的細菌非常多，主要有壞死梭桿菌、擬桿菌、大腸桿菌、變形桿菌，梭狀芽胞桿菌、溶血性鏈球菌、化膿性放線菌等等。產(chǎn)后治療不及時或久治不愈常轉為慢性子宮炎、子宮內(nèi)由多種混和菌變成單一的化膿性放線桿菌感染。此外，子宮積水、產(chǎn)道損傷、低血鈣、分娩環(huán)境污染等都能引起子宮感染。在極寒或者極熱的環(huán)境下，身體抵抗力降低或者飼養(yǎng)管理不當都會使子宮炎的發(fā)病率升高。另外，一些傳染病，如滴蟲病、鉤端螺旋體、傳染性鼻氣管炎、病毒性腹瀉等都能引起子宮發(fā)炎。慢性子宮炎多由急性炎癥轉化而來，有的由配種消毒不嚴而引起，沒有明顯的全身癥狀。

3 診斷

輕度的子宮內(nèi)膜炎較難確診，隱性子宮內(nèi)膜炎更是如此。一般在奶牛日常測定報告中，如果體細胞數(shù)增加，還同時伴有受胎率明顯降低，說明可能有子宮內(nèi)膜炎的發(fā)病可能性，需要考慮對子宮做進一步的檢查。檢查的內(nèi)容包括分泌物的檢查、陰道檢查、直腸檢查和實驗室檢查等。

3.1 分泌物的檢測

正常發(fā)情的母牛分泌物較多，清涼透明，能夠拉成絲狀。而子宮內(nèi)膜炎的分泌物較稀薄，不能拉成絲狀物，或者量少而黏稠、渾濁，呈黃色或者灰白色。

3.2 陰道檢查

陰道內(nèi)可見子宮頸口不同程度的腫脹和充血。在子宮頸封閉不全時，會有不同形態(tài)的炎癥分泌物經(jīng)子宮頸排出。

3.3 直腸檢查

母?；悸钥ㄋ宰訉m內(nèi)膜炎時，直腸檢查子宮角變粗，子宮壁增厚，彈性減弱，收縮反應減弱，但也有的病畜檢查不出明顯的變化。

3.4 實驗室檢查

用4%的氫氧化鈉2 mL加入同等體積的分泌物，煮沸后冷卻，殘留物若無色無味，則為正常情況，若呈微黃色或者檸檬黃說明子宮內(nèi)膜炎呈陽性。

3.5 慢性和急性子宮內(nèi)膜炎的主要特點

相同點是都有膿性分泌物流出；不同點是患慢性子宮內(nèi)膜炎，可引起結締組織增生，子宮頸黏膜皺襞肥大，呈菜花樣。直腸檢查子宮頸變粗，而且變硬。

4 預防和治療

4.1 預防

產(chǎn)房要徹底打掃消毒，對于臨產(chǎn)母牛的后軀要進行清洗消毒，助產(chǎn)或剝離胎衣時要無菌消毒。

4.2 治療

對于已經(jīng)患病的母牛，要控制感染、消炎并加快子宮體內(nèi)病理性分泌物的排出，對患病較嚴重的進行對癥治療。如果子宮頸未全部開張，可肌肉注射雌激素促進其開張，開張后肌肉注射催產(chǎn)素或靜脈注射10%氯化鈣溶液，促進子宮收縮而排出體內(nèi)的殘留物質(zhì)，然后用0.1%的高錳酸鉀或新潔兒滅溶液沖洗子宮，20～30 min后向子宮內(nèi)注射青霉素與鏈霉素合劑，每天一次，連續(xù)3～4次。

對于纖維性蛋白子宮內(nèi)膜炎，嚴禁沖洗，防止疾病擴散性傳播，應該向子宮內(nèi)注射抗生素，同時進行全身治療。對于慢性膿性子宮內(nèi)膜炎，可選用當歸活血止痛排膿散進行治療。

S858.23

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1005-2739(2017)06-0022-02

2017-09-08

閆麗紅(1977-)，女，本科，高級獸醫(yī)師。