張偉芳+蘇秀紅

[摘要] 目的 分析在急性出血性胃炎中采用奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療的臨床效果。 方法 選擇2012年1月～2016年1月我院治療的急性出血性胃炎79例患者為研究對象，隨機分為兩組，對照組采用奧美拉唑治療，研究組同時聯(lián)合硫糖鋁治療，比較兩組治療后的效果。 結(jié)果 研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為明顯低于對照組（P<0.05）；研究組的出血量、輸血量、止血時間、住院時間和不同時間的再出血情況均少于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 在急性出血性胃炎中采用奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療方式可有效提高治療效果，控制患者的出血量、輸血量，縮短患者的治療時間等，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 奧美拉唑；硫糖鋁；急性出血性胃炎；治療效果

[中圖分類號] R573 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）28-0042-03

外源性和內(nèi)源性病因造成胃黏膜刺激性疾病稱之為急性出血性胃炎，胃黏膜出血或水腫為其主要的病理變化[1-3]。急性出血性胃炎是危害性較為嚴(yán)重的疾病之一，可直接影響患者的生命安全[4]。因此，正確、合理、高效的治療為當(dāng)今臨床研究的重點。本文以我院79例患者為研究對象，分析在急性出血性胃炎中采用奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療方式的臨床效果，為提高治療效果提供參考。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2012年1月～2016年1月我院治療的急性出血性胃炎79例患者為研究對象，排除消化道腫瘤患者、妊娠期或哺乳期患者、相關(guān)潰瘍病史者、接受過胃切除手術(shù)患者以及嚴(yán)重心、肝、腎衰竭等患者。 與患者以及患者家屬溝通后，同意參加本次研究。隨機分為兩組，研究組患者40例，其中男23例，年齡最小28歲，最大69歲，平均（41.23±6.32）歲；女17例，年齡最小31歲，最大73歲，平均（40.25±5.64）歲；對照組患者39例，其中男21例，年齡最小26歲，最大74歲，平均（39.98±7.23）歲；女18例，年齡最小32歲，最大71歲，平均（42.12±6.25）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均予去除誘因治療，短期禁食，減少食物對胃黏膜的刺激，若患者體內(nèi)蛋白少于70 g/L則進行補液滴注，幫助擴充血管，提高血容量。對照組給予奧美拉唑腸溶膠囊（立衛(wèi)克，悅康藥業(yè)集團有限公司；國藥準(zhǔn)字H20056577；20 mg×14 s）每次60 mg（每次3粒），每日1次，后每日總劑量可根據(jù)病情調(diào)整為20～120 mg（1～6粒），若1日總劑量需超過80 mg（4粒）時，應(yīng)分為2次服用。療程1～2周。研究組同時聯(lián)合使用硫糖鋁膠囊（上海衡山藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021310，250 mg×84粒/盒）每次500 mg（每次2粒），每日4次，餐前1 h和睡前溫水口服，療程1～2周。兩組患者在治療的同時避免服用辛辣刺激性食物，忌煙忌酒，生活作息時間保持一致。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組治療療效的不良反應(yīng)發(fā)生情況，同時比較兩組患者的出血量、輸血量、止血時間及住院時間。于患者接受治療的24 h、48 h、72 h分別記錄患者的再出血發(fā)生情況。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]

①顯效：患者服用藥物7 d后惡心嘔吐、黑便、腹脹腹痛等癥狀消失。②有效：患者服用藥物7 d后所有癥狀消失或明顯改善。③無效： 患者服用藥物7 d后所有癥狀沒有得到改善或加重。顯效率+有效率=總有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較

研究組治療總有效率95.0%，高于對照組治療的總有效率79.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療后的出血量、輸血量、止血時間、住院時間比較

治療后，研究組的出血量、輸血量、止血時間、住院時間等各項數(shù)據(jù)均少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者治療不同時間再出血情況比較

研究組治療24 h、48 h、72 h再出血人數(shù)明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療后，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

急性出血性胃炎又稱之為急性糜爛性胃炎，其主要發(fā)生機制為嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、長時間飲食不健康、心、肺、腎功能紊亂或經(jīng)常服用消炎痛、腎上腺皮質(zhì)激素等刺激性藥物所引起[6]。患者均為突然發(fā)病，其主要臨床表現(xiàn)為上消化道出血，發(fā)病率很高，占整個消化道出血病因的25%左右[7-9]，僅低于消化性潰瘍出血。患病前期會出現(xiàn)大便潛血陽性，隨著疾病的發(fā)展，患者會出現(xiàn)嘔吐以、黑便。此外，隨著病情的不斷惡化，出血現(xiàn)象發(fā)作的也越來越頻繁，給患者的生命安全帶來極大的威脅。

在急性出血性胃炎的臨床治療中，奧美拉唑被廣泛的使用。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵控制劑，它可以幫助胃酸分泌正常，避免胃壁細胞的氫離子進入到胃腔，達到胃部正常分泌的目的，同時，它可以有效的減少胃黏膜壁細胞中酶菌[10]。奧美拉唑具有調(diào)節(jié)胃功能的作用，但其止血能力并不是很明顯，硫糖鋁可幫助彌補奧美拉唑的漏洞。臨床研究表明[11-14]，血小板的凝集能力與血管內(nèi)皮細胞破壞的pH值息息相關(guān)，當(dāng)pH值超過6.1以上，血小板的凝集功能達到最佳，才會發(fā)揮出強大的止血能力?；颊叻昧蛱卿X以后，硫糖鋁在胃酸的作用下，會將帶負電荷的八硫酸蔗糖分離，使其形成膠體，與患病處帶正電荷的蛋白滲出物聯(lián)系到一起，在患病處形成屏障隔絕外來病毒，并起到修復(fù)胃黏膜的作用，將胃蛋白酶和胃酸溶解，從而達到止血的目的[15]。

本次結(jié)果可以證實研究組治療總有效率高于對照組，出血量、輸血量、止血時間、住院時間均少于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁的治療可有效控制患者的出血量、輸血量，減少患者的止血時間以及住院時間，更加利于患者的身體功能的恢復(fù)，從而提高治療效果。另外。研究組不同時間的出血情況與對照組相比存在顯著的優(yōu)勢，這一結(jié)果進一步證實了奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁的治療方式能夠有效降低患者的再出血情況，為患者的恢復(fù)提供強有力的保證。同時，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率究為（5.00%），對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為（35.90%），說明奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁的治療方式存在較高的安全性，能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的整體治療效果。

綜上所述，在急性出血性胃炎中采用奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療方式可有效提高了治療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，控制患者的出血量、輸血量，縮短患者的治療時間，在臨床治療中值得推廣支持。

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（收稿日期：2016-07-01）