鐘衛(wèi)華 關碧

611130成都市第五人民醫(yī)院

預見性護理對減少陰道分娩產后出血的臨床效果觀察

鐘衛(wèi)華 關碧

611130成都市第五人民醫(yī)院

目的：探究陰道分娩產婦運用預見性護理對減少產后陰道出血的臨床效果。方法：收治經陰道分娩產婦80例，隨機平分為兩組。對照組護理方法為常規(guī)基礎護理，觀察組為預見性護理。針對產后2 h、24 h出血量及護理滿意度情況，對兩組進行對比分析。結果：產后2 h、24 h，觀察組出血量明顯少于對照組(P＜0.05)；觀察組護理滿意度100%，顯著高于對照組的80%，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：陰道分娩產婦運用預見性護理對減少產后陰道出血的臨床效果顯著，提高了患者對護理工作的滿意度。

陰道分娩；產后出血；預見性護理

產后出血是臨床常見的產科疾病，該病若治療不及時，將引起嚴重的大出血[1]，危害患者生命健康，必須加強對患者的有效護理。本文為探究陰道分娩產婦運用預見性護理對減少產后陰道出血的臨床效果，2015年1月-2016年6月收治陰道分娩產婦80例，對其進行前瞻性研究，請看以下報告。

資料與方法

2015年1月-2016年6月收治陰道分娩患者80例，按照隨機分組法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組初產婦18例，經產婦22例，年齡26～35歲，平均(30±1.2)歲，孕期35～40周，平均(37±1.2)周；對照組中初產婦19例，經產婦21例，年齡25～36歲，平均(31± 1.3)歲，孕期34～41周，平均(38±1.5)周。在年齡、性別、孕次、孕周等一般資料上，兩組差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，能夠進行對比分析。

臨床診斷標準：①兩組患者均為陰道分娩患者；②獲得所有患者知情同意，同時簽訂知情同意書；③排除凝血功能障礙及精神障礙性疾病患者。

護理方法：給予對照組產婦常規(guī)基礎護理，包括遵醫(yī)囑完成基本治療和護理等。在此基礎上，觀察組實施預見性護理，主要包括以下方面。①母兒監(jiān)護：孕期加強對孕婦各項生命指標的監(jiān)測，包括呼吸、心率、血壓、脈搏、體溫等，一旦出現(xiàn)不良情況，及時報告醫(yī)生進行處理；同時指導患者學會如何準確監(jiān)測胎動，便于及時發(fā)現(xiàn)不良情況。②心理護理：孕婦容易產生緊張情緒，護士應加強與患者的溝通，針對不同患者的不同心理狀態(tài)，采取相應的心理干預，指導患者更好地轉移注意力、多聽舒緩音樂；家屬應加強對產婦的關心照顧，讓產婦感受到親情的溫暖，有利于緩解各種負面情緒。③健康宣教：針對自然分娩的有關知識對患者及家屬進行健康教育，讓他們知道產婦自然分娩的過程；根據(jù)孕婦的不同情況，講解相關注意事項；囑患者要定期產檢，以便及時發(fā)現(xiàn)不良情況，立即處理；指導患者進行適當運動。④飲食指導：根據(jù)孕婦的不同身體狀況，為其制定每日合理的膳食，主要包括主食、蔬菜、奶類、豆制品、水果、肉類等，確保產婦營養(yǎng)均衡，攝取人體所需能量，保證分娩過程的順利進行。⑤產前指導：向產婦講解分娩過程中的相關注意事項，針對不同產婦的不同情況，如對有心血管疾病或高血壓患者給予針對性指導，并制定相應的應急措施，同時注意觀察產婦的身體狀況，鼓勵產婦樹立順利自然分娩的信心。⑥產程護理：對3個產程采取不同的護理干預措施，如在第1產程時，嚴密監(jiān)測產婦宮縮及胎心情況，指導孕婦運用拉瑪澤呼吸緩解疼痛，其步驟：a.采用廓清式呼吸，即通過深呼吸，使孕婦放松全身肌肉。b.進行縮緊和放松運動。c.孕婦宮縮時，采用有效的呼吸運動，臨床一般采用胸式呼吸的方法，有利于減輕孕婦子宮壓迫的癥狀；第二產程時鼓勵產婦增強信心，可允許家屬陪伴，給予精神支持；第三產程時積極采取預防產后出血的措施，觀察子宮情況。⑦產褥期護理：指導產婦早期進行母乳喂養(yǎng)，促進子宮快速恢復正常狀態(tài)。產后2 h為出血高發(fā)階段，在此時間段內必須嚴密監(jiān)測產婦情況，若出現(xiàn)面色蒼白、精神煩躁癥狀時，要給予高度重視。若產婦有產道損傷史，應重點關注。

觀察項目：①比較兩組產婦產后2 h、24 h出血情況；②觀察兩組護理滿意度。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料[2]；n(%)表示計數(shù)資料，同時通過χ2進行相應檢測；(±s)表示計量資料，同時通過t進行檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組產后出血情況比較：觀察組產后2 h、24 h出血情況低于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組產后出血情況對比(±s，mL)

表1 兩組產后出血情況對比(±s，mL)

組別 例數(shù) 產后2 h出血量 產后24 h出血觀察組 40 83.12±10.88 126.16±13.71對照組 40 175.52±16.23 246.86±22.75 t 1.865 1.547 P ＜0.05 ＜0.05

兩組護理滿意度比較：護理滿意度方面，觀察組(100%)優(yōu)于對照組(80%)，兩組差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度對比(n)

討論

子宮收縮乏力是引起產后出血的主要原因，主要表現(xiàn)為產道少量出血，嚴重者出現(xiàn)急性大出血情況，甚者發(fā)生休克癥狀[3]，嚴重威脅患者生命健康，加強對患者的有效護理尤為重要。

預見性護理是指在產前對能夠引起產后出血的因素有一定的預見性，并針對其影響因素采取一定的護理措施，避免該因素的發(fā)生，進而減少產婦產后陰道出血量[4]。預見性護理作為一種先進的護理模式，彌補了傳統(tǒng)護理方法的不足，有利于促進產婦產后快速恢復，具有顯著臨床價值[5]。

本文探究了陰道分娩產婦運用預見性護理對減少產后陰道出血的臨床成效果，研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組產后2 h、24 h 出 血 量 分 別 為 (83.12± 10.88)mL、(126.16±13.71)mL，對照組為(175.52± 16.23)mL、(246.86±22.75)mL，觀察組產后2 h、24 h出血量少于對照組；護理滿意度方面，觀察組滿意度(100%)優(yōu)于對照組(80%)。

綜上所述，陰道分娩產婦運用預見性護理對減少產后陰道出血的臨床效果十分明顯，在減少產后出血量的同時，使護理滿意度提高，應在臨床推廣應用。

[1]鐘慧卿,黎美金,李文君,等.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果[J].國際護理學雜志,2013,32(6):1208-1209.

[2]尚恒杰.預見性護理降低陰道分娩產后出血的臨床效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2014,24(8):151-153.

[3]胡曉鷹,葉彩眉.實施預見性干預降低陰道分娩產后出血的效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2014,52(4):63-65.

[4]梁幼平.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2013,23 (1):266.

[5]安建華.預見性護理降低陰道分娩產后出血60例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育, 2013,11(4):140-141.

表1 兩組各項指標比較(%)

討論

腹腔鏡手術作為一種傷口小、并發(fā)癥少、術后恢復快的新型婦科微創(chuàng)手術，治療婦科各類疾病具有很大的優(yōu)勢，但術后并發(fā)癥的概率仍存在。因此，圍手術期的護理顯得至關重要，護理人員可以在術前、術中、術后給予患者針對性的護理措施，不斷舒緩患者的心理壓力，給予專業(yè)的術后指導，使患者時刻處于最佳狀態(tài)[2]。

本研究中，觀察組在圍手術期的優(yōu)質護理服務后的患者滿意度有所上升，疼痛感和精神壓力有所下降，患者術后恢復也較對照組快，住院天數(shù)明顯減少，與吳曉蘭等的研究結果一致[3]。

綜上所述，腹腔鏡手術患者給予圍手術期優(yōu)質護理服務可以提高患者滿意度，縮短住院天數(shù)，可以廣泛應用于婦科腹腔鏡手術患者的護理。

參考文獻

[1]王紅,董蘭俠,晁翠薇,等.循證護理在婦科腹腔鏡圍手術期的應用[J].實用醫(yī)技雜志, 2007,14(26):3611-3612.

[2]張迎.循證護理在婦科腹腔鏡手術圍手術期中的應用[J].當代護士(中旬刊),2014,(3): 15-17.

[3]吳曉蘭,溫清霞,鐘日英.整體護理在婦科腹腔鏡患者圍手術期的護理效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,35(7):1060-1061.

Clinical effect observation of predictive nursing in reducing postpartum hemorrhage after vaginal delivery

Zhong Weihua,Guan Bi

The Fifth People's Hospital of Chengdu City 611130

Objective:To explore the clinical effect of predictive nursing in reducing postpartum hemorrhage after vaginal delivery. Methods:80 cases of maternal by vaginal delivery were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The nursing care in the control group was conventional basic care,while the observation group used predictive nursing.The bleeding and nursing satisfaction at 2 h and 24 h after delivery of the two groups were compared and analyzed.Results:Comparison of the postpartum hemorrhage at 2 h and 24 h,the amount of bleeding in the observation group was significantly lower than that in the control group(P＜0.05).According to the situation of nursing satisfaction,the satisfaction of the observation group 100%was significantly higher than that in the control group of 80%,and the difference was statistically significant between groups(P＜0.05). Conclusion:The predictive nursing in reducing postpartum hemorrhage after vaginal delivery has significant effect.It can improve the patients'satisfaction with the care,and reduce the amount of postpartum hemorrhage.

Vaginal delivery;Postpartum hemorrhage;Predictive nursing

10.3969/j.issn.100614x.2017.2.86