陸繼紅

430063湖北省武漢市洪山區(qū)洪山街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

阿奇霉素治療小兒社區(qū)獲得性肺炎的效果及安全性分析

陸繼紅

430063湖北省武漢市洪山區(qū)洪山街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討阿奇霉素治療小兒社區(qū)獲得性肺炎的效果及安全性。方法：收治社區(qū)獲得性肺炎患兒100例，按照治療方式分兩組。觀察組給予阿奇霉素治療，對(duì)照組給予頭孢哌酮治療，比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、咳嗽消失時(shí)間、總有效率。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組咳嗽消失時(shí)間短于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組治療后總有效率88.00%，高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：阿奇霉素治療小兒社區(qū)獲得性肺炎療效顯著，安全性高。

阿奇霉素；頭孢哌酮；社區(qū)獲得性肺炎

小兒社區(qū)獲得性肺炎主要是指患兒在醫(yī)院外罹患的肺炎，是臨床上較常見(jiàn)的肺部傳染性疾病，近年來(lái)該疾病主要病原體，如衣原體、支原體、非典型病原體、細(xì)菌、病毒，感染率逐漸升高[1，2]。若未及時(shí)對(duì)患兒實(shí)施治療，嚴(yán)重危害患兒的生命安全。因此，本研究對(duì)阿奇霉素治療小兒社區(qū)獲得性肺炎的效果及安全性進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年5月-2016年7月收治社區(qū)獲得性肺炎患兒100例，按照不同治療方式分兩組，每組50例。所有患兒家屬均簽署知情同意書，同意參與本研究，排除腎臟功能不全、伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患兒。觀察組女20例，男30例，年齡3～10歲，平均(6.21±1.33)歲，平均體重(25.84±6.33)kg。對(duì)照組女21例，男29例，年齡4～10歲，平均年齡(6.35± 1.47)歲，平均體重(25.90±6.15)kg。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組給予頭孢哌酮治療，靜脈滴注，100 mg/(kg·d)。觀察組給予阿奇霉素治療，靜脈滴注，12 mg/(kg·d)。兩組均治療4周。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率、咳嗽消失時(shí)間。不良反應(yīng)包括惡心、疼痛兩個(gè)指標(biāo)。對(duì)比兩組治療后臨床療效。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后，各項(xiàng)臨床檢查結(jié)果均正常，且臨床癥狀消失；②有效：治療后，各項(xiàng)臨床檢查結(jié)果有所改善，且臨床癥狀好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：治療后，均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效率+有效率=總有效率[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，不良反應(yīng)發(fā)生率、總有效率組間比較采用χ2檢驗(yàn)，咳嗽消失時(shí)間采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、咳嗽消失時(shí)間比較：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組咳嗽消失時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、咳嗽消失時(shí)間比較(±s)

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、咳嗽消失時(shí)間比較(±s)

組別 例數(shù) 不良反應(yīng) 咳嗽消失時(shí)間(d)疼痛(n) 惡心(n) 不良反應(yīng)發(fā)生率(%)觀察組 50 1 3 8.00 5.21±1.45對(duì)照組 50 5 9 28.00 7.33±2.01

兩組臨床療效比較：觀察組治療后總有效率88.00%，高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后臨床療效比較(n)

討論

研究顯示，臨床根據(jù)不同致病菌將肺炎分為醫(yī)院獲得性肺炎和社區(qū)獲得性肺炎[4]。近年來(lái)，社區(qū)獲得性肺炎發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，是臨床多發(fā)的肺部傳染性疾病，病原體主要包括非典型病原體、細(xì)菌、病毒等，流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌。若對(duì)患兒進(jìn)行有效的治療，能促進(jìn)其盡早康復(fù)[5]，因此，本研究對(duì)阿奇霉素治療小兒社區(qū)獲得性肺炎的效果及安全性進(jìn)行探討。

多數(shù)患兒采用頭孢哌酮治療后，不僅治療效果不顯著，還易發(fā)生惡心、疼痛等不良反應(yīng)，從而降低治療效果，因此頭孢哌酮治療效果不及阿奇霉素[6]。阿奇霉素是臨床上常見(jiàn)的抗生素，對(duì)人體流感嗜血桿菌的抗菌作用是紅霉素的6倍，具有獨(dú)特的藥物動(dòng)力學(xué)，能對(duì)患兒體內(nèi)衣原體、嗜肺軍團(tuán)菌、革蘭陽(yáng)性球菌、支原體產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，具有半衰期長(zhǎng)、組織滲透好等優(yōu)點(diǎn)，能有效改善小兒社區(qū)獲得性肺炎的臨床癥狀，減少用藥后惡心、疼痛等不良反應(yīng)，提高用藥治療的安全性，是社區(qū)獲得性肺炎患兒的首選用藥。同時(shí)，阿奇霉素還可應(yīng)用于治療皮膚軟組織感染、尿道炎、病原體肺炎、急性支氣管炎、急性扁桃體炎，具有治療范圍廣泛等特點(diǎn)[7]。

綜上所述，阿奇霉素具有起效快、抗菌譜廣、耐受性強(qiáng)、抗菌活性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，在小兒社區(qū)獲得性肺炎治療中具有較高的安全性及顯著的療效，值得臨床大力推廣。

[1]張平.抗生素序貫療法在小兒社區(qū)獲得性肺炎中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012, 15(9):1038-1040.

[2]安曉武,王曉玲,胡樹(shù)名,等.阿奇霉素治療小兒社區(qū)獲得性肺炎60例的回顧性分析[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(5):30-32.

[3]張平.頭孢硫脒氨溴索治療小兒社區(qū)獲得性肺炎158例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2011, 17(18):2829-2831.

[4]呂新權(quán),蔡嗣新,李本秀,等.抗生素序貫療法治療小兒社區(qū)獲得性肺炎臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(29):63-64.

[5]袁海鴻,魏利鋒.降鈣素原動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)在小兒社區(qū)獲得性肺炎治療中的價(jià)值[J].浙江醫(yī)學(xué),2015,37(22):1826-1828.

[6]包克珍,黃勇.頭孢地尼治療小兒社區(qū)獲得性肺炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志, 2016,9(22):58-59.

[7]曹梅馨,何玉英,吳衛(wèi)紅,等.頭孢菌素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒社區(qū)獲得性肺炎的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(22):8-10.

Effect and safety analysis of azithromycin in the treatment of pediatric community acquired pneumonia

Lu Jihong
Hongshan Street Community Health Service Center of Hongshan District,Wuhan city of Hubei Province 430063

Objective:To investigate the effect and safety of azithromycin in the treatment of pediatric community acquired pneumonia.Methods:100 cases of children with community acquired pneumonia were divided into two groups according to the treatment modes.The observation group was treated with azithromycin.The control group was treated with cefoperazone.The incidence of adverse reactions,the cough disappeared time,the total effective rate between groups were compared.Results:The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group(P＜0.05).The cough disappeared time in the observation group was shorter than that in the control group(P＜0.05).The total effective rate of the observation group was 88%,which was higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Azithromycin in the treatment of pediatric community acquired pneumonia had significant curative effect and high safety.

Azithromycin;Cefoperazone;Community acquired pneumonia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.2.26