周小珍

[摘要] 目的 應(yīng)用自擬祛疣劑聯(lián)合常規(guī)微波治療尖銳濕疣復(fù)發(fā)患者，對其臨床療效進(jìn)行分析。 方法 隨機(jī)選取2013年7月～2015年5月在我院就診且均有較為典型臨床表現(xiàn)的尖銳濕疣復(fù)發(fā)患者200例，隨機(jī)分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組采用自擬祛疣劑聯(lián)合常規(guī)微波治療，對照組采用傳統(tǒng)常規(guī)微波治療，每組100例，比較兩組的療效以及復(fù)發(fā)率。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為94%，明顯高于對照組的73%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后4、8、12個(gè)月后復(fù)發(fā)率僅1%、5%、8%，明顯低于對照組的9%、18%、35%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 自擬祛疣劑聯(lián)合常規(guī)微波治療尖銳濕疣復(fù)發(fā)患者能有效提高臨床治療有效率，降低患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率，且無明顯不良反應(yīng)，具有一定的推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 尖銳濕疣；自擬祛疣劑；常規(guī)微波；復(fù)發(fā)率

[中圖分類號(hào)] R752.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701（2016）31-0014-04

尖銳濕疣，即生殖疣、性病疣，是一種較為常見的性傳播疾病，其病因是由于人乳頭瘤病毒引起的，病變部位主要在患者的生殖器部位，觸碰后容易引發(fā)出血癥狀[1-3]，其發(fā)病率居高不下，近幾年更是直接上升到了性傳播疾病的第二位[4]。目前主要是通過物理、藥物及手術(shù)等治療手段，通過臨床治愈尖銳濕疣并不困難，但其復(fù)發(fā)率極高，給患者帶來極大的不便與痛苦，影響了患者的生活質(zhì)量，甚至對患者的心理造成了極大的創(chuàng)傷，因此，徹底治療尖銳濕疣，防止其復(fù)發(fā)是目前的一大難題。隨著國內(nèi)外學(xué)者對尖銳濕疣研究的深入，有相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣的感染可能與患者機(jī)體本身的細(xì)胞免疫功能低下有關(guān)[5，6]。因此，對患者進(jìn)行全身的治療，增強(qiáng)其免疫力的方法已經(jīng)越來越受到人們的重視。而中醫(yī)藥的應(yīng)用能夠增強(qiáng)患者免疫力，調(diào)節(jié)機(jī)體在免疫方面的功能，從而達(dá)到抵抗病毒、防止其復(fù)發(fā)的作用[7-9]。所以，將中西結(jié)合起來治療尖銳濕疣復(fù)發(fā)患者以提高臨床有效率，降低尖銳濕疣復(fù)發(fā)患者再復(fù)發(fā)幾率已成為近年研究的一大重點(diǎn)[10-13]。在廣泛查閱資料以后，本研究根據(jù)尖銳濕疣發(fā)病原理，自擬祛疣劑，并聯(lián)合常規(guī)微波治療尖銳濕疣復(fù)發(fā)患者，經(jīng)過長期臨床觀察，發(fā)現(xiàn)祛疣劑聯(lián)合常規(guī)微波治療患者具有較好的降低尖銳濕疣復(fù)發(fā)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取2013年7月～2015 年5月在我院就診且均有較為典型的臨床表現(xiàn)的尖銳濕疣復(fù)發(fā)患者200例，參與研究患者需滿足以下條件：年齡≥18歲，具有典型的尖銳濕疣表現(xiàn)；疣體表現(xiàn)為菜花狀、乳頭狀；患者1個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行其他手術(shù)，且未服用其他藥物，未患有其他性??；患者有較好的溝通理解能力，能夠配合研究人員進(jìn)行調(diào)查、提供詳細(xì)的個(gè)人信息且按要求用藥及復(fù)診或隨訪者。以下患者不參與本次研究：對本次使用的中藥過敏；有其他臟器疾病以及先天性疾病患者；在研究期間服用其他藥物者。經(jīng)篩選后，隨機(jī)選出男性患者 92 例，女性患者108 例。年齡18～58歲，平均（34.0±3.2）歲；病程2周到半年，平均（4.1±1.2）個(gè)月。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組采用自擬祛疣劑聯(lián)合常規(guī)微波治療，共100例；對照組使用常規(guī)微波治療，共100例。兩組性別、病程、年齡等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。本研究獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或近親屬對研究方案簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1治療方法 對照組與實(shí)驗(yàn)組均采取常規(guī)微波治療。采用WB-100微波多功能治療機(jī)，由錦江微波電器廠生產(chǎn)。治療前先清洗患者患處及其周圍，使用濃度為5%冰醋酸涂于患處及周圍，然后用利多卡因浸潤局部麻醉后，在功率為30W的條件下，對準(zhǔn)患者疣體使其氣化、炭化而脫落。并使用醋酸白試驗(yàn)陽性區(qū)域的正常的皮膚，在20W功率下使其氣化。復(fù)診時(shí)間為7 d后，采用濃度為3%的冰醋酸液涂于原先病變部位，男性除此之外還應(yīng)涂于陰莖、龜頭、包皮、冠狀溝、尿道口，女性還需涂于陰唇、陰道口、尿道口、陰蒂。觀察時(shí)間5 min。若醋酸白試驗(yàn)陰性，則不再使用微波治療，若醋酸白試驗(yàn)陽性，則重復(fù)上述治療一次，有復(fù)發(fā)者也按以上方法治療。實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行微波治療的同時(shí)，外用自擬祛疣劑，其由板藍(lán)根、魚腥草、苦參、甘草、白花蛇舌草、紫草、土茯苓、馬齒莧組成，每藥各30 g，加水共約600 mL，文火煎20 min，將藥汁倒出，再按照上面的方法煎20 min倒出藥汁，合二為一，將所得藥汁分早晚兩次涂于患處。療程5～8 d。

1.2.2 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[14] 以中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的尖銳濕疣臨床治療評價(jià)指標(biāo)作為本次治療有效率的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?；颊咂渌湫筒±硖攸c(diǎn)消失，皮損癥狀消退為痊愈；患者皮損顯著消退為顯效；患處基本恢復(fù)正常為好轉(zhuǎn)；患者30%的病灶消失，皮損有效改善，為病情基本好轉(zhuǎn)；患者皮損癥狀無顯著改善，病灶不消失或消失不足 30%或有所加重，為治療無效。

1.2.3 隨訪 對所有患者進(jìn)行1 年的隨訪，并在第4個(gè)月、第8個(gè)月和第12個(gè)月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，將所得到的資料全部輸入軟件。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較

對患者進(jìn)行4個(gè)月、8個(gè)月、12個(gè)月隨訪后，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率情況各時(shí)間段明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.3 用藥安全性評價(jià)

實(shí)驗(yàn)組患者服藥后3例出現(xiàn)腹瀉，2 h內(nèi)恢復(fù)正常，繼續(xù)用藥，考慮可能與其個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，對照組無明顯不良反應(yīng)。

3 討論

尖銳濕疣是一種較為常見的性傳播疾病，主要是由患病者不潔性交經(jīng)歷所致，尖銳濕疣的致病病毒為人乳頭瘤病毒，潛伏期3個(gè)月左右，短者3周，長者8個(gè)月以上，平均3個(gè)月，主要是性活躍人群，以20～30歲為發(fā)病高鋒期[15-16]。男性患者的主訴有瘙癢，摩擦后出血，以及大的疣體繼發(fā)感染后伴惡臭，尿道內(nèi)尖銳濕疣通常無癥狀，也可引起血尿，較大的疣體則會(huì)引起尿路梗阻；女性患者損害常累及從宮頸至肛門所有鱗狀上皮覆蓋區(qū)域的多個(gè)部位，呈多中心病變，嚴(yán)重者可累及宮腔。宮頸濕疣多發(fā)生在宮頸移行區(qū)內(nèi)，單發(fā)或多發(fā)，可融合，有點(diǎn)類似于乳頭狀上皮增生，但可在半透明的上皮下見到規(guī)則的管袢[17，18]。尖銳濕疣的治療并不難，但是目前的治療卻很難防止其復(fù)發(fā)。近幾年國內(nèi)外學(xué)者也一直致力于研究降低尖銳濕疣患者復(fù)發(fā)率的方法，目前采取的主要方法有手術(shù)治療、冷凍療法、激光治療、電灼治療、微波治療等[19，20]，但效果似乎并不是特別理想，不能從根本降低尖銳濕疣患者的復(fù)發(fā)率。而近幾年國內(nèi)學(xué)者發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣患者在采取西醫(yī)治療的同時(shí)外用中藥，在降低復(fù)發(fā)率方面起到了較好的效果。

本研究采用祛疣劑聯(lián)合常規(guī)微波治療尖銳濕疣復(fù)發(fā)患者，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采用自擬祛疣劑聯(lián)合常規(guī)微波治療，對照組采用一般治療。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。同時(shí)對患者進(jìn)行4、8、12個(gè)月隨訪，統(tǒng)計(jì)兩組的復(fù)發(fā)率，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率各時(shí)間段明顯低于對照組（P<0.05），說明自擬祛疣劑聯(lián)合常規(guī)微波治療尖銳濕疣復(fù)發(fā)患者具有較好的效果，無論是臨床有效率還是術(shù)后復(fù)發(fā)率均較傳統(tǒng)的常規(guī)微波治療方法具有較強(qiáng)的優(yōu)越性。本研究采用的自擬祛疣劑由板藍(lán)根、魚腥草、苦參、甘草、白花蛇舌草、紫草、土茯苓、馬齒莧等藥物組成，其中板藍(lán)根具有清熱、解毒、利濕的功效，促進(jìn)尖銳濕疣消退；土茯苓燥濕瀉火、清熱利濕、軟堅(jiān)散結(jié)。魚腥草瀉下焦郁火、去濕熱、祛熱解毒、活血化癖。白花蛇舌草能增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，抑制腫瘤細(xì)胞的生長，對許多致病菌有抑制作用，還可誘導(dǎo)干擾素的產(chǎn)生；馬齒莧酸寒，具有清熱解毒、清肝經(jīng)郁、涼血止血的功效；甘草用于調(diào)節(jié)諸藥；苦參具有抗病毒的作用，能有效防止病毒復(fù)發(fā)；紫草涼血活血，解毒透疹。本研究采取的常規(guī)微波治療能夠產(chǎn)生高溫效應(yīng)，使蛋白凝固，從而使組織細(xì)胞失去活性，引起病灶焦化，最終發(fā)揮作用而治療皮損；其還能通過改善局部血液循環(huán)，起到消炎止痛、提高機(jī)體免疫力的作用。

綜上論述，本研究采取的自擬祛疣劑聯(lián)合常規(guī)微波治療尖銳濕疣復(fù)發(fā)能顯著提高其臨床有效率，降低其復(fù)發(fā)率，對今后尖銳濕疣復(fù)發(fā)患者的治療研究具有一定的參考價(jià)值。

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（收稿日期：2016-06-20）