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腰椎間盤突出癥與相鄰椎體MRI改變的相關(guān)性研究

2017-03-02 19:57:12白少君李利
中外醫(yī)療 2016年32期
關(guān)鍵詞:突出椎間盤

白少君++李利

DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.114

[摘要] 目的 探討腰椎間盤病的類型與相鄰椎體MRI加權(quán)圖像上信號改變之間的關(guān)系。方法 整群選取并回顧分析2012年7月—2014年2月在該院行椎間盤切除術(shù)的168例患者資料術(shù)前均有MRI、T1加權(quán)、T2加權(quán)的影像學(xué)檢查結(jié)果,對比分析行手術(shù)的椎間盤及上下相鄰椎體與正常椎間盤的MRI T1加權(quán)、T2加權(quán)影像信號的變化強度,記錄信號改變的強度,采用統(tǒng)計分析的方法進行對比分析。結(jié)果 根據(jù)MRI加權(quán)信號的改變(低或高的信號改變)評估椎間盤病的類型,其信號改變較為明顯的是上部相鄰椎體的T2加權(quán)圖像(45.3%);而椎間盤突出的患者信號改變較差(30.9%),結(jié)果表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 椎間盤脫出的上部相鄰椎體在MRI T1加權(quán)像上信號改變明顯,在MRI T2加權(quán)圖像上,椎間盤脫出的上部相鄰椎體的信號改變比椎間盤突出者更加明顯。

[關(guān)鍵詞] 椎間盤;脫出;突出

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2016)11(b)-0114-03

腰椎間盤病又被分為突出和脫出,突出是較常見的類型,而椎間盤脫出較少見,且病情較隱匿,不易發(fā)現(xiàn),但其對患者造成的后果較嚴(yán)重[1]。有研究表明[2],突出和脫出是腰椎間盤病發(fā)生發(fā)展的不同環(huán)節(jié),脫出較突出更為嚴(yán)重,可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腰腿疼痛,甚至使其下肢失去活動能力。目前,關(guān)于腰椎間盤病的類型與相鄰椎體在MRI加權(quán)像上信號改變之間關(guān)系的研究較少,該文以此為目的開展研究,以2012年7月—2014年2月在該院行椎間盤切除術(shù)的168例患者為例,主要探討相鄰椎體MRI加權(quán)信號改變的強度與腰椎間盤病類型的關(guān)系,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年7月—2014年2月在該院行椎間盤切除術(shù)的患者,按隨機抽樣的方法共選取168例行椎間盤切除患者,根據(jù)手術(shù)結(jié)果顯示共有96個突出椎間盤,86個脫出椎間盤,其中男96例,比例57.21%,女72例,比例為42.9%。患者的年齡范圍為23~75歲,平均年齡為(42.9±10.5)歲。每位患者癥狀持續(xù)的時間以出現(xiàn)疼痛或神經(jīng)障礙為起點,以進行手術(shù)時間為終點,納入患者的癥狀持續(xù)時間平均為(13.5±18.45)個月。納入標(biāo)準(zhǔn)為在該院均行腰椎間盤切除術(shù)的患者,且MRI等影像學(xué)資料齊全;排除標(biāo)準(zhǔn)為曾接受過椎間盤手術(shù)和腫瘤手術(shù)的患者。

1.2 檢查方法

MRI的檢查采用1.5T永磁MR掃描儀,使用脊椎表面線圈,T1加權(quán)圖像按照TR350 ms,TE30 ms,T2加權(quán)按照TR 3 500 ms,TE130 ms,行矢狀位掃描。

1.3 影像學(xué)資料分析

患者的MRI圖像以及T1、T2加權(quán)圖像均在手術(shù)前進行,由有經(jīng)驗的放射科醫(yī)生在只知道患者年齡和性別的情況下進行評估椎間盤突出的類型。對進行手術(shù)的椎間盤以及上下相鄰錐體的T1、T2加權(quán)圖像均與正常錐體的圖像進行對比分析,記錄不同椎體信號改變強度的變化。其信號改變的記錄方式為:無信號改變記為等信號,信號增強認(rèn)為是高信號,信號降低認(rèn)為是低信號。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料以(x±s)表示,實施t檢驗;計數(shù)資料按[n(%)]來表示,實施χ2檢驗,檢驗水準(zhǔn)α=0.05,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

納入的168例患者中,共累計182個椎體,根據(jù)影像學(xué)分析結(jié)果顯示,在上部相鄰椎體T2加權(quán)圖像中,椎間盤脫出信號增強所占的比例較大(45.1%),而椎間盤突出大部分顯示等信號或信號降低,而信號增強所占比例較少(26.9%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

上部相鄰椎體的MRI T1加權(quán)圖像顯示,信號改變的類型與腰椎間盤病的類型有關(guān),且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.04)。在脫出的椎間盤中,90.7%的椎間盤在T1加權(quán)圖像上顯示信號增強,而突出椎間盤中信號增強的占72.2%,從而得出信號改變的類型與椎間盤病的類型沒有關(guān)系,具體見表 2。

3 討論

近年來,由于科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,CT和MRI的技術(shù)越來越先進,在臨床上的使用也越來越廣泛[3],對所有進行腰椎間盤檢查的患者均行此兩項檢查,為診斷提供參考價值。已有大量研究從不同角度研究過MRI影像學(xué)特點和椎間盤癥狀之間的關(guān)系[4-5],但目前關(guān)于腰椎間盤病的分類與相鄰椎體的MRI影像學(xué)改變之間的關(guān)系,該文以此為目的開展研究。納入患者168例,共累計183個椎間盤,包括86個脫出椎間盤和97個突出椎間盤,并在上下相鄰椎體間比較分析椎間盤突出類型與MRI 信號改變之間的關(guān)系。無論是信號增強還是降低,脫出椎間中信號改變的占45.3%,而突出椎間盤中僅30.9%。評估信號改變的類型是發(fā)現(xiàn),脫出椎間盤在MRI T1加權(quán)圖像上顯示出上部相鄰椎體的信號明顯增強,等信號和低信號較突出椎間盤相比所占比例較少(26.8% vs 45.3%)。在患者的T1上椎體信號改變中,脫出椎間盤與突出椎間盤相比信號增強所占比例更多(90.7% vs 72.2%)。截止目前,仍沒有研究發(fā)現(xiàn)患者的年齡、性別、癥狀持續(xù)時間以及腰椎間盤病的類型對信號改變的影響[6-7]。在該研究中發(fā)現(xiàn),在男性患者中,脫出椎間盤和突出椎間盤之間沒有的信號改變情況沒有顯著的差異,而在女性患者中,脫出椎間盤組的上下相鄰椎體之間均有明顯的信號改變,與突出椎間盤組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(上部相鄰錐體的比較是53.1% vs 24.4%,下部相鄰錐體的比較是62.5% vs 29.3%);在年齡和癥狀持續(xù)時間方面均無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。其中楊雍等[8]在腰椎間盤突出癥術(shù)后同間隙再突出與不穩(wěn)的防治研究中,提出老年患者存在腰椎退行性改變等特點,影響患者的相鄰椎體變化。和該次研究均顯示腰椎間盤突出癥和相鄰椎體改變具有一定關(guān)系,但是目前臨床上對兩者之間的研究文獻(xiàn)不多,想要進一步分析該次研究效果,則需要進一步加大研究。

總之,該文研究發(fā)現(xiàn),腰椎間盤脫出與上部相鄰椎骨MRI T1加權(quán)信號增強有關(guān)。在MRI T2加權(quán)圖像上,腰椎間盤脫出與腰椎間盤突出者相比,其上部椎體信號改變更加普遍。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 徐佳欣.胸腰段楔變椎體與鄰近腰椎間盤突出的關(guān)系及手術(shù)治療策略[D].石家莊:河北醫(yī)科大學(xué),2014.

[3] 馮偉,馮天有,畢永民,等.借助3D-MRI掃描探討脊柱(定點)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].中國骨傷,2013,26(6):476-480.

[4] 李建軍, 張遠(yuǎn)石, 王溪源,等. C5- 6、T 12- L1、L 4- 5椎間盤與相鄰椎體的壓縮力學(xué)特性[J]. 生物醫(yī)學(xué)工程研究, 2010, 29(3) : 193-196.

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[8] 楊雍,趙易,王炳強,等.腰椎間盤突出癥術(shù)后同間隙再突出與不穩(wěn)的防治[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2000,15(1):13-15.

(收稿日期:2016-08-18)

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