鄧紹俊，慕曉博

深圳出入境檢驗檢疫局，廣東深圳518045

2015年深圳灣口岸入境發(fā)熱人員傳染病監(jiān)測分析

鄧紹俊，慕曉博

深圳出入境檢驗檢疫局，廣東深圳518045

目的統(tǒng)計分析2015年深圳灣口岸入境人員感染傳染性病毒的情況，為口岸疫情防控和智慧口岸建設(shè)提供科學(xué)的意見和建議。方法對發(fā)熱人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)巡查并根據(jù)疑似患者癥狀采集咽拭子樣本、血液樣本、尿液樣本，送至保健中心實驗室進(jìn)行傳染病檢測分析。結(jié)果在送檢的3 602份樣本中檢出陽性樣本1 102例，總體陽性率為30.59%；病患中兒童數(shù)量居多；病例來源地主要為香港地區(qū)及其他亞洲國家；病患檢出量呈現(xiàn)秋冬季度較多，春夏較少的特點。結(jié)論初步掌握了深圳灣口岸檢出的入境傳染病總體情況，根據(jù)歸納的傳染病特性提出了做好跨境兒童監(jiān)測、加強聯(lián)建單位協(xié)同機制、推進(jìn)精細(xì)化管理模式、強化科研創(chuàng)新的意見，在深圳灣口岸創(chuàng)建全國一流智慧口岸的工作中具有重要意義。

發(fā)熱人員；傳染??；出入境檢疫；智慧口岸

深圳灣口岸位于深圳市西南側(cè)，通過深港西部通道的深圳灣大橋與香港屯門相接，于香港回歸祖國十周年之際的2007年7月1日正式開通。作為全國唯一實行“一地兩檢”模式的陸路口岸，深圳灣口岸不僅有傳統(tǒng)的旅檢通道、貨檢通道，還有供深港兩地牌的小型汽車通關(guān)的小車通道[1]。起初小車通道的主要作用是為了促進(jìn)香港與內(nèi)地的融合融通，方便深港兩地居民的溝通與交流。隨著生活水平的提高，我國居民出國旅游越來越多，以及外籍商貿(mào)人士經(jīng)由香港入境國內(nèi)的人數(shù)越來越多，由于毗鄰深港兩地的國際機場，深圳灣口岸已成為國內(nèi)游客及外籍商貿(mào)人士出入境的首選口岸之一[2]，大量人員往來帶來了越來越大的傳染病傳播風(fēng)險。為了掌握深圳灣口岸入境人員呼吸道傳染病的監(jiān)測情況的大數(shù)據(jù)，給口岸疾病防控工作提供相應(yīng)技術(shù)支撐，該研究對2015年深圳灣口岸小車通道入境人員呼吸道傳染病的監(jiān)測情況進(jìn)行了回顧性的統(tǒng)計分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計對象是2015年經(jīng)深圳灣口岸入境的呼吸道傳染病疑似患者，包括現(xiàn)場監(jiān)測體溫≥37.5°C的發(fā)熱人員，醫(yī)學(xué)巡查出有咳嗽、流涕、咽痛等癥狀的人員，以及主動申報身體不適的人員，尤其是疑似患病前曾到過相關(guān)傳染病疫區(qū)的入境人員。

1.2 方法

通過醫(yī)師臨床問診，并進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查詢問疑似患者的旅行史及用藥情況，根據(jù)疑似患者的癥狀不同可分別采集咽拭子樣本、血液樣本，尿液樣本。一般疑似病患均需采集咽拭子樣本；有登革熱、黃熱病等疫區(qū)旅行經(jīng)歷的疑似病患還需采集血液樣本；中東呼吸癥、埃博拉出血熱疫區(qū)來的疑似患者還應(yīng)增加采集尿液樣本。采集的醫(yī)學(xué)樣本送深圳國際旅行衛(wèi)生保健中心檢測。

1.3 后續(xù)跟蹤回訪

疑似患者的流行病學(xué)調(diào)查表均錄入深圳出入境檢驗檢疫局智慧衛(wèi)生檢疫系統(tǒng)，樣本檢測結(jié)果也必須及時錄入該系統(tǒng)以便及時跟進(jìn)追蹤回訪；如果發(fā)現(xiàn)黃熱病、中東呼吸癥、埃博拉病毒等傳染性較強的疾病將通知地方疾控中心進(jìn)行后續(xù)的跟蹤回訪，直至個案疫情風(fēng)險解除，確保國家衛(wèi)生檢疫系統(tǒng)的安全。

2 結(jié)果

2.1 檢測結(jié)果分析

2015年1—12月深圳灣口岸共送檢測試樣本3 602份，檢出陽性樣本1 102例，總體陽性率為30.59%；其中普通季節(jié)性流感593例，其余傳染性病毒感染509例；該研究僅對傳染性病毒感染案例進(jìn)行分析，詳見表1。2015年深圳灣口岸入境檢測出的主要是傳染性流感，包括甲型H1N1流感、甲型H3亞型流感及副流感Ⅰ型/Ⅱ型/Ⅲ型。

表1 深圳灣口岸傳染性病毒感染檢出情況

2.2 人口特征學(xué)分析

2015年深圳灣口岸傳染性病毒感染患者中男性檢出307例，占比60.31%，女性檢出202例，占比39.69%，主要是由于疑似發(fā)熱人員比例中男性居多，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；14歲以下兒童感染傳染性病毒患者為380例，占比高達(dá)74.66%，主要是因為深圳灣口岸有大量跨境上學(xué)的港籍“雙非兒童”，流感病毒易在該類兒童中傳播，見表2。

表2 傳染性病毒感染患者性別及年齡分布情況

2.3 季節(jié)性檢出分析

2015年流感監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示第一季度是檢出病例數(shù)最多，由于深圳地區(qū)屬于亞熱帶的氣候，歲末年初的秋冬季節(jié)本身就是流感多發(fā)季節(jié)，此外由于春節(jié)因素旅游探親等因素造成第1季度檢出案例較高。圖1通過對比深圳氣象局發(fā)布的深圳市平均氣溫[3]，可以發(fā)現(xiàn)傳染病案例檢出情況與平均氣溫反相關(guān)，溫度越高檢出越低，這與流感病毒喜冷怕熱的特性相吻合。

圖12015 年傳染病季度檢出及氣溫對比情況

2.4 來源地分析

深圳與香港山水相連，2015年深圳灣口岸入境傳染病檢出病例86.64%均為來自香港帶入，其他國家?guī)氲膫魅静〈蟛糠忠彩墙?jīng)由香港國際機場轉(zhuǎn)乘巴士然后入境國內(nèi)的，如圖2所示，其中亞洲其他國家占比9.63%，歐洲占比3.14%，大洋洲占比0.59%，未發(fā)現(xiàn)來自美洲及非洲國家入境的發(fā)熱旅客。

3 討論

圖2 深圳灣口岸傳染病檢出病例來源地情況

國境衛(wèi)生檢疫起源于歐洲大航海時代，其目的是為了防止傳染性疾病的傳播，口岸傳染病監(jiān)測是出入境建檢疫機構(gòu)的法定職責(zé)[4]，其作用是可及早發(fā)現(xiàn)傳染病或傳染源，防止重大傳染病的輸入性傳播和流行，保護(hù)國內(nèi)外群眾的人體健康。深圳灣口岸成立之初，就把口岸核心能力建設(shè)作為工作主線，依托深圳出入境檢驗檢疫局的科研技術(shù)力量，摸索創(chuàng)立了衛(wèi)生檢疫“6+4+4”模式[5]，構(gòu)筑了監(jiān)控有效、反應(yīng)迅速、高效暢通的口岸公共衛(wèi)生安全屏障，為口岸傳染病監(jiān)測和疫情防控打下了堅實的基礎(chǔ)。該文統(tǒng)計分析了深圳灣口岸2015年檢出的傳染性疾病案例情況，發(fā)現(xiàn)了一些不同于以往的新特點、新變化，針對這些變化提出了意見和建議。

①積極做好跨境兒童健康監(jiān)測，減少深港同城化檢疫風(fēng)險。為了享受香港的國際化教育資源，父母均非香港永久性居民的雙非兒童每天從深圳過關(guān)至香港讀書，晚上返回深圳居住，從而形成了大量的“跨境學(xué)童”[6-7]。根據(jù)表2的統(tǒng)計情況可以傳染病檢出情況以14歲以下兒童居多，其中大部分為跨境學(xué)童，這說明跨境學(xué)童是傳染病流行過程中的脆弱群體，存在較大檢疫風(fēng)險。目前深圳灣檢驗檢疫局設(shè)立“深港兩地走讀學(xué)童專用通道”以減少跨境學(xué)童與其他旅客的傳染病交叉?zhèn)鞑ワL(fēng)險，但集中過關(guān)方式不能很好解決學(xué)童之間互相傳播的風(fēng)險。深港兩地政府可會同檢驗檢疫部門建立跨境走讀學(xué)童的健康數(shù)據(jù)庫，在深圳居住時通過社康醫(yī)院等采集，在香港上學(xué)時由學(xué)校錄入，如有發(fā)燒等情況，在口岸時自動從數(shù)據(jù)庫跳出該學(xué)童的信息，以便檢驗檢疫部門進(jìn)行傳染病排查，提高口岸通關(guān)效率。

②建立口岸聯(lián)建單位協(xié)同作戰(zhàn)機制，提高疫情有效檢出率。檢驗檢疫、海關(guān)、邊檢都是中央直屬的口岸聯(lián)檢單位，是確保國門安全的重要執(zhí)法力量。檢驗檢疫與海關(guān)已經(jīng)建立了“一機兩屏”的查驗?zāi)Ｊ?，而與邊檢的互動較少。質(zhì)檢總局不定期會發(fā)布疫情通報，劃定疫區(qū)范圍，但是檢驗檢疫部門在實際工作中很難判斷旅客的旅行史，而邊檢則可明確知道入境人員來自哪個國家。建議檢驗檢疫與邊檢建立協(xié)同機制，檢驗檢疫發(fā)布疫情通報，并把疫區(qū)國家名單通報給邊檢部門，邊檢在核查證件時把來自疫區(qū)的人員或到過疫區(qū)旅游的旅客移交給檢驗檢疫部門，從而針對疫區(qū)人員進(jìn)行重點流行病調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)傳染病患者，保障國內(nèi)公共衛(wèi)生安全。

③推行精細(xì)化管理模式，根據(jù)疫情變化統(tǒng)籌安排人力資源。根據(jù)圖1可以看出，深圳灣口岸疫情具有明顯的時間段特點，疫情檢出量較高的是第4季度及第1季度，也就是深圳的秋冬季節(jié)。建議檢驗檢疫部門可以根據(jù)出入境人數(shù)及疫情檢出量來合理安排人力資源，在秋冬季節(jié)盡量調(diào)配更多的工作人員在旅檢崗位，減輕旅檢通道的工作負(fù)擔(dān)，提高疫情檢出效率，做到“逢警必處”，不遺漏一個疑似患者，在春夏時節(jié)則可合理調(diào)配人員至更加重要的崗位，建立檢驗檢疫部門內(nèi)部人員的合理交流機制，實現(xiàn)精細(xì)化人才管理模式，培養(yǎng)一專多能的檢驗檢疫技術(shù)人才，為做好口岸衛(wèi)生防疫工作打好人才基礎(chǔ)。

④強化檢驗檢疫科研創(chuàng)新工作，努力搭建智慧口岸管理平臺。深圳灣口岸依托深圳出入境檢驗檢疫局的技術(shù)力量，建立了一套完整的紅外體溫監(jiān)測系統(tǒng)，對入境人員的體溫狀況進(jìn)行實時監(jiān)測，并制定標(biāo)準(zhǔn)化的報警處置流程，在旅檢大廳的應(yīng)用取得了很好的效果。目前深圳灣口岸小車檢疫通道由于環(huán)境溫度影響只能依靠工作人員對隨車司乘人員進(jìn)行體溫檢測，不僅效率低下，而且無法做到全覆蓋，建議加大科研攻關(guān)力度，建立門式體溫監(jiān)測系統(tǒng)，當(dāng)入境小車在通過邊檢閘口同時完成體溫監(jiān)測工作，補齊深圳灣口岸檢疫防控的最后一塊短板，把深圳灣口岸打造成全國一流的智慧口岸。

[1]黃文玲,林蕙,謝鎮(zhèn)文,等.深圳灣口岸旅檢大廳微小氣候與空氣質(zhì)量分析[J].口岸衛(wèi)生控制，2009,14(3):27-29.

[2]樊力中,吳葉兵.淺談深港機場的合作與發(fā)展[J].空運商務(wù), 2012(22):18-21.

[3]深圳市氣象局.深圳市社會發(fā)展和現(xiàn)代化統(tǒng)計監(jiān)測年報[EB/OL]. http://www.szmb.go v.cn/article/XinXiGongKai/Tong Ji Shu Ju/ Zhuan Xiang Tong JiBao Gao/2016/02/26/56cfb19d93e4d. html，2016-02-26.

[4]師永霞,李小波,幸蘆琴,等.傳染病的國境衛(wèi)生檢疫對策[J].旅行醫(yī)學(xué)科學(xué),2007,13(2):15-18.

[5]劉春芳,劉君,葉健忠,等.2009年深圳口岸流感疫情監(jiān)測結(jié)果分析[J].中國國境衛(wèi)生檢疫雜志,2012,35(2):91-95.

[6]劉玉瓊.跨境“雙非兒童”的特殊教育與康復(fù)[J].人口與社會,2016,32(2):23-31.

[7]顏平,楊曉華,楊家琦,等.深港口岸跨境學(xué)童傳染病檢疫防控工作研究[C].2012深圳市預(yù)防醫(yī)學(xué)會學(xué)術(shù)研討會論文匯編,2012:684-688.

Analysis of Infection Disease Monitoring of Entry Persons with Fever at Shenzhen Bay Port in 2015

DENG Shao-jun,MU Xiao-bo
Entry-exit Inspection and Quarantine Bureau,Shenzhen,Guangdong Province,518045 China

ObjectiveTo analyze the infection condition of infection viruses of entry persons at Shenzhen Bay Port in 2015 and provide scientific suggestions for the prevention of epidemic situation at ports and construction of Wisdom port.MethodsThe fever persons were given the medical inspection and throat swab samples,blood samples and urine samples were collected according to the symptoms of suspect patients,and sent to the laboratory of healthcare center for the infection disease test and analysis.ResultsIn 3 602 pieces of samples,1 102 cases of positive samples were tested and the total positive rate was 30.59%,and most patients were children,and the case source place was Hongkong area and other Asian countries,and more patients could be detected in autumn and winter and fewer patients could be detected in spring and summer.ConclusionThe total condition of entry infection diseases at Shenzhen Bay Port is initially mastered,and we should do a good job in cross border children monitoring,enhance the cooperation mechanism of units,promote the refined management model and intensify the innovation of scientific research according to the infection disease features,which is of important significance to establishing the national first-class wisdom port work at Shenzhen Bay Port.

Fever person;Infection disease;Exit-Entry quaratine;Wisdom port

R185

A

1672-5654（2017）01（b）-0042-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.02.042

2016-10-09）

鄧紹?。?983.3-），男，江西贛州人，本科，工程師，主要從事出入境檢驗檢疫工作。