石鑫

【摘要】目的 探究ICU常規(guī)與優(yōu)化治療對(duì)心臟驟停后綜合征腦復(fù)蘇情況的影響。方法 回顧性選取2015年7月～2016年7月收治的心臟驟停后綜合征患者65例的臨床資料，將其分為對(duì)照組30例、研究組35例。對(duì)照組予以ICU常規(guī)治療，研究組予ICU優(yōu)化治療，觀察兩組臨床指標(biāo)及并發(fā)癥。結(jié)果 研究組血氧飽和度、GEDVI和GCS評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），心臟指數(shù)較對(duì)照組低（P<0.05），研究組并發(fā)癥總發(fā)生率5.71%低于對(duì)照組26.66%（P<0.05）。結(jié)論 PCAS患者采取ICU優(yōu)化治療能有效減少并發(fā)癥情況，促進(jìn)血氧飽和度和GEDVI水平提高，具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】ICU常規(guī)治療；ICU優(yōu)化治療；心臟驟停后綜合征；腦復(fù)蘇

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.20.0.02

心臟驟停后綜合征（PCAS）指的是心臟驟停發(fā)生后，對(duì)患者行有效心肺腦復(fù)蘇措施之后其血壓自主恢復(fù)，但仍具有數(shù)小時(shí)昏迷時(shí)間，并伴隨數(shù)天器官功能障礙[1]。目前臨床采取ICU常規(guī)與優(yōu)化治療，為明確其治療PCAS患者效果，本研究現(xiàn)針對(duì)性選取收治的心臟驟停后綜合征患者65例臨床資料進(jìn)行分析，并作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2015年7月～2016年7月收治的心臟驟停后綜合征患者65例臨床資料進(jìn)行分析，將其分為對(duì)照組30例、研究組35例。對(duì)照組男女比例16：14，年齡26～71歲，平均年齡（42.36±9.17）歲；發(fā)生原因：中毒3例，心源性心臟驟停15例，肺栓塞4例，失血性休克8例。研究組男女比例20：15，年齡27～72歲，平均年齡（42.48±9.21）歲；發(fā)生原因：中毒4例，心源性心臟驟停17例，肺栓塞5例，失血性休克9例。兩組基線(xiàn)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以ICU常規(guī)治療，主要包括對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，進(jìn)行用藥治療和吸氧治療等對(duì)癥常規(guī)治療。

研究組予以ICU優(yōu)化治療，具體為：①為患者制定6 h血流動(dòng)力學(xué)目標(biāo)，包括使用血管活性藥物、液體復(fù)蘇以及血紅蛋白低于標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)進(jìn)行輸血等；②對(duì)患者采取亞低溫治療，其目標(biāo)在于使患者體溫控制在33～35℃之間，進(jìn)行12～24 h持續(xù)治療；③患者若血糖較高時(shí)進(jìn)行降糖處理，使血糖值保持在6～8 mol/L；④采用呼吸機(jī)對(duì)血氧飽和度不達(dá)標(biāo)患者進(jìn)行糾正。

1.3 觀察和評(píng)定指標(biāo)

觀察兩組臨床指標(biāo)，包括心臟指數(shù)、血氧飽和度、GEDVI（全新舒張末期容積指數(shù)）以及GCS評(píng)分，其中GCS（格拉斯哥昏迷指數(shù)）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：3～15分，正常人昏迷指數(shù)為15分，分值越低表明昏迷程度越深；比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括心律失常、腎功能衰竭、肺水腫、癲癇和肺炎等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

研究組血氧飽和度、GEDVI和GCS評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），心臟指數(shù)較對(duì)照組低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥對(duì)比

研究組并發(fā)癥總發(fā)生率5.71%顯著低于對(duì)照組26.66%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

心臟驟停指的是心臟射血功能出現(xiàn)驟然終止，而且大動(dòng)脈和心音的波動(dòng)完全消失，發(fā)生此狀況會(huì)引發(fā)患者腦部等重要器官出現(xiàn)嚴(yán)重缺血和缺氧，威脅患者生命健康[2]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，ICU優(yōu)化治療能夠有效提高PCAS患者療效，因此本研究現(xiàn)就其取得的效果作回顧性分析，旨在為之后治療提供循證依據(jù)。

本次研究中，研究組血氧飽和度、GEDVI和GCS評(píng)分高于對(duì)照組，心臟指數(shù)較對(duì)照組低，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率5.71%低于對(duì)照組26.66%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析其原因可能為ICU優(yōu)化治療通過(guò)對(duì)患者予以亞低溫、維持血糖水平等治療，有效降低患者大腦耗氧量，抑制其細(xì)胞凋亡，從而達(dá)到提高治療效果和改善預(yù)后目的[3]。心臟驟停發(fā)病主要因素為心室纖維出現(xiàn)顫動(dòng)，患者臨床表現(xiàn)主要為心音、脈搏等體征出現(xiàn)消失、血壓測(cè)量無(wú)法進(jìn)行、意識(shí)喪失、瞳孔散大等，而PCAS患者主要是因?yàn)樵俟嘧l(fā)生損傷，常規(guī)治療易使患者出現(xiàn)神經(jīng)病學(xué)方面缺陷[4]。ICU優(yōu)化治療中采取亞低溫治療是國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化方案中一部分，能夠有效降低患者的循環(huán)代謝，從而減少氧自由基和大腦耗氧量，有效抑制細(xì)胞凋亡[5]。其次，ICU優(yōu)化治療中對(duì)患者進(jìn)行輔助呼吸、血糖控制以及應(yīng)用促進(jìn)血管活性的藥物等治療方法，改善患者缺血組織的代謝，減少并發(fā)癥發(fā)生情況，促進(jìn)心功能提高，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)健康[6]。ICU優(yōu)化治療期間予以患者有效心肺復(fù)蘇方法措施，于再灌注發(fā)生損傷前達(dá)到血流功能恢復(fù)；而且發(fā)生再灌注時(shí)保證患者于低壓、低溫和低流狀態(tài)，能夠緩解氧供應(yīng)突然增加引發(fā)的氧自由基大量生成，并且能夠有效減少缺血器官代謝物的聚集，從而達(dá)到提高患者療效和改善預(yù)后效果[7-8]。受例數(shù)限制和外界因素影響，該研究尚未對(duì)其治療后生活質(zhì)量情況作詳細(xì)分析，有待進(jìn)一步研究探討。

綜上所述，PCAS患者應(yīng)用ICU優(yōu)化治療可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高血氧飽和度和GEDVI水平，具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

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