樊蕾

【摘要】目的 觀察綜合護(hù)理老年2型糖尿病合并冠心病患者的效果。方法 選擇患者70例均給予對癥治療，同時配合護(hù)士給予綜合護(hù)理措施干預(yù)，包括飲食護(hù)理、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)及病情監(jiān)測等，干預(yù)時間為8周。結(jié)果 本組患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%；患者中非常滿意61例，滿意8例，不滿意1例，總滿意度為98.57%。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對于有效控制老年2型糖尿病合并冠心病患者的病情，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高滿意度具有重要的作用，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病病；冠心病；老年；護(hù)理；效果分析

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25..02

2型糖尿病、冠心病均是臨床中十分常見的疾病，具有發(fā)病率高、危害性等特點(diǎn)，且常常并發(fā)，老年人群是2型糖尿病合并冠心病的最高發(fā)人群，二者可互相影響，故而對老年患者的健康及生命造成嚴(yán)重的威脅[1]，需要積極的治療。然而由于2型糖尿病、冠心病等均屬于終身性疾病，需要堅(jiān)持長期治療，但是老年患者的依從性差，常不能堅(jiān)持用藥，導(dǎo)致病情反復(fù)、不斷加重，因此需要給予有效的護(hù)理干預(yù)，方可達(dá)到預(yù)期治療效果。筆者即針對老年2型糖尿病合并冠心病患者開展了護(hù)理干預(yù)，取得了理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年12月吉林省榆樹市中醫(yī)院于收治的老年2型糖尿病合并冠心病患者70例做為研究對象，其中男39例，女31例，年齡61～75歲，平均年齡（68.5±3.6）歲，病程3～10年，平均（6.5±1.3）年，冠心病病程2～9年，平均（5.2±1.6）年，合并疾病：合并慢性腎臟病者4例，合并高脂血癥者29例，合并高血壓病者18例，合并高尿酸血癥者9例。

1.2 治療方案

全部患者經(jīng)病史、癥狀及體征、理化檢查等均明確診斷為“2型糖尿病”、“冠心病”，并簽署研究知情同意書，根據(jù)病情給予對癥治療，包括降血糖、擴(kuò)冠、改善心肌供血、緩解心絞痛等，藥物包括胰島素、二甲雙胍、阿司匹林、復(fù)方丹參滴丸、麝香保心丸等，同時給予其它對癥治療。在治療期間，配合護(hù)士給予綜合護(hù)理措施干預(yù)，干預(yù)時間為8周。

1.2.1 飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者攝入合理的飲食，優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，應(yīng)以低糖、低脂、低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為主[2]，注意補(bǔ)充足夠的維生素、纖維素和微量元素，少食多餐、不暴飲暴食，可多攝入一些新鮮的蔬菜，水果應(yīng)以含糖量較低的為宜，如西紅柿、獼猴桃等，注意少食辛辣、油膩食物，少飲濃茶、可樂、飲料等，忌煙忌酒，每日應(yīng)攝入足夠的水分，有利于保持大便的通暢。

1.2.2 心理護(hù)理

患者常常存在一些明顯的心理問題，如焦慮、緊張、抑郁、恐懼、悲觀等，且常在心絞痛發(fā)作，或病情控制不佳時最為明顯[3]，故需要做好心理護(hù)理工作。對患者及其家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?，使其對自身疾病有一個全面的認(rèn)識，告知其通過積極治療是可以控制病情的，使其對疾病有一個正確的認(rèn)識和態(tài)度；多給予患者以心理上的支持和鼓勵，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極的配合醫(yī)護(hù)工作；或可采用心理疏導(dǎo)法、移情易性法、音樂治療法等，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

1.2.3 用藥指導(dǎo)

患者的病情復(fù)雜，并發(fā)癥多，故需要多重治療，但由于老年人記憶力、依從性均較差，故常出現(xiàn)用藥不當(dāng)?shù)那闆r，影響了病情的有效控制，故而需要做好患者的用藥指導(dǎo)工作。為每一位患者建立用藥卡片，告知每種藥物的使用劑量、服用次數(shù)、服用時間和注意事項(xiàng)等，而對于使用胰島素治療者，應(yīng)指導(dǎo)患者掌握皮下注射胰島素的正確方法；囑患者在外出時應(yīng)隨身攜帶急救藥物，以備不時

之需。

1.2.4 運(yùn)動指導(dǎo)

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動有助于血糖的下降及血液循環(huán)，故而要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉，以散步、慢跑為主，或選擇八段錦、五禽戲等，注意每日運(yùn)動量及運(yùn)動時間適度，不應(yīng)過度勞累[4]。

1.2.5 病情監(jiān)測

囑患者定期至我單位就診，復(fù)查血糖、糖化血紅蛋白、血壓、血脂、心電圖、尿常規(guī)、腎功能等理化檢查項(xiàng)目，以明確病情變化情況，根據(jù)患者的具體情況而調(diào)整治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，以及患者的總滿意度。

2 結(jié) 果

本組患者，其中發(fā)生低血糖3例、發(fā)生心絞痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%；非常滿意61例，滿意8例，不滿意1例，總滿意度為98.57%。

3 小 結(jié)

綜上可見，老年2型糖尿病合并冠心病患者的病情復(fù)雜，需要在給予對癥治療的同時，配合護(hù)士給予綜合護(hù)理措施干預(yù)，包括飲食護(hù)理、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)及病情監(jiān)測等，有利于老年2型糖尿病合并冠心病患者病情控制，提高患者滿意度，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳存瓊.整體護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并冠心病患者中應(yīng)用的效果評價[J].北方藥學(xué)，2014，11（2）：195.

[2] 劉 莉.全程護(hù)理干預(yù)在冠心病合并糖尿病患者中的應(yīng)用分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（2）：362-363.

[3] 趙文新，金淑云.全面護(hù)理措施在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中應(yīng)用的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（34）：305-306.

[4] 紀(jì)春紅.冠心病合并糖尿病患者護(hù)理效果的臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，35（22）：128-130.

本文編輯：吳宏艷