王琳琳

【摘要】目的 探討評(píng)估酚妥拉明聯(lián)合多巴胺在老年典型左心衰竭治療中的療效。方法 選擇2014年1月～2016年4月我院收治的典型左心衰竭老年患者64例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各32例。對(duì)照組實(shí)行抗心衰常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上接受酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療，對(duì)比兩組的療效。

結(jié)果 觀察組總有效率為93.75%高于對(duì)照組的71.88%（P<0.05）；治療后，觀察組的各項(xiàng)心功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療典型左心衰竭老年患者，療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】酚妥拉明；多巴胺；老年典型左心衰竭；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.20.0.01

心力衰竭屬于老年常見(jiàn)疾病[1]。本文選擇我院收治的左心衰竭患者64例作為研究對(duì)象，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2016年4月我院收治的典型左心衰竭老年患者64例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各32例。所有患者均接受心電圖、胸部X線(xiàn)、超聲心動(dòng)圖、血BNP等檢查后均確診為急性左心衰，并排除嚴(yán)重腎、腦、肺等器官性疾病患者。其中男35例，女29例；平均年齡（71.2±1.8）歲；平均病程（3.1±2.4）天；根據(jù)心功能紐約心臟病協(xié)會(huì)的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行心功能劃分，其中心功能Ⅱ級(jí)患者8例，Ⅲ級(jí)32例，Ⅳ級(jí)22例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者根據(jù)自身心功能情況接受氧療、強(qiáng)心、利尿、抗感染等常規(guī)抗心衰治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受酚妥拉明聯(lián)合多巴胺靜滴治療，劑量如下：酚妥拉明

20～40 mg，多巴胺10～20 mg，加入到5%葡萄糖溶液250 mL中，滴速為10～20滴/min，1次/d，兩組患者均治療7天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療后的療效以及用藥后的心功能指標(biāo)變化。療效共分為3個(gè)等級(jí)（以紐約心臟病協(xié)會(huì)的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者心功能改善程度），顯效：患者基本治愈，心功能改善程度至少在2級(jí)以上；有效：臨床好轉(zhuǎn)，心功能改善程度高于1級(jí)小于2級(jí)；無(wú)效：用藥后患者的臨床癥狀和心功能改善程度較小，甚至有所加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

觀察組患者顯效14例（43.75%），有效16例（50.0%），無(wú)效2例（6.25%），治療有效率為93.75%；對(duì)照組顯效6例（18.75%），有效17例（53.13%），無(wú)效9例（28.12%），治療有效率為71.88%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，x2=8.3791）。

2.2 兩組患者的心功能對(duì)比

心功能指標(biāo)：觀察組CO指標(biāo)為（5.67±0.85）L/min，對(duì)照組指標(biāo)為（4.02±0.5）L/min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=9.4649，P<0.05）；觀察組LVEF指標(biāo)為（67.05±9.24）%，對(duì)照組指標(biāo)為（54.85±8.62）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=5.4614，P<0.05）；觀察組SV指標(biāo)為（72.2±17.5）ml/次，對(duì)照組指標(biāo)為（63.8±15.7）ml/次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=2.0211，P<0.05）。

3 討 論

我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象日益加重，一系列老年性疾病的發(fā)病率亦隨之升高，左心衰竭是較為常見(jiàn)的一種，該病發(fā)病快，病死率極高。臨床治療時(shí)多應(yīng)用擴(kuò)血管、利尿、強(qiáng)心等藥物增加患者的心臟排出量，減輕患者的心臟負(fù)荷，但老年患者機(jī)體功能下降嚴(yán)重，并且多伴有風(fēng)心病、冠心病等，因此對(duì)藥物的耐受性較差，用藥后常會(huì)出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，所以治療效果只是差強(qiáng)人意[2]。為在此基礎(chǔ)上提升治療效果，本文對(duì)老年典型左心衰竭患者聯(lián)合應(yīng)用酚妥拉明和多巴胺，效果良好。

酚妥拉明屬于α受體阻滯劑，具有擴(kuò)張患者的全身動(dòng)靜脈血管、降低心臟負(fù)荷的的作用，同時(shí)應(yīng)用該藥后可有效刺激交感神經(jīng)釋放去腎上腺產(chǎn)生β2受體效應(yīng)，從而發(fā)揮出降低肺動(dòng)脈壓、加強(qiáng)心肌收縮力的作用，但應(yīng)聯(lián)合用藥且需嚴(yán)格控制劑量[3]；多巴胺屬于神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)，臨床研究表明小劑量應(yīng)用該藥可有效興奮β1受體，對(duì)α受體無(wú)用，能有效增加患者的心臟收縮力，擴(kuò)張內(nèi)臟、腎血管，因此具有排鈉利尿的作用[4-5]。本研究中，觀察組有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療左心衰竭老年患者，療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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