蘇靖琳+徐敬海+張鴿
【摘要】目的 探究慢性重度心衰患者使用托伐普坦后取得的療效。方法 選取2014年4月~2016年4月我院收治的慢性重度心衰患者80例作為研究對象,按照治療方法的不同,將其分為研究組與對照組,各40例。對照組實行常規(guī)強心利尿治療,研究組加用托伐普坦治療。觀察對比療效及相關(guān)臨床指標。結(jié)果 就心功能的改善狀況而言,研究組總有效率為92.5%(37/40),對照組為70%(30/40);此外,研究組左室射血分數(shù)(LVEF)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 相較于常規(guī)方法,加用托伐普坦可以更好地改善患者心功能,緩解其重度心衰癥狀。
【關(guān)鍵詞】慢性重度心衰;強心利尿;托伐普坦;療效;心功能
【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.22.0.02
作為一種精氨酸加壓素受體拮抗劑,托伐普坦主要給藥方式為口服,當前可從臨床實驗結(jié)果得知其在低鈉與心力衰竭中的顯著療效;同時,該藥也是一種抗利尿激素,可以調(diào)整患者的血壓與血漿滲透壓,與腎小球集合管中的受體相結(jié)合,促進水的重吸收。慢性重度心衰發(fā)作時,精氨酸加壓素可能因濃度過高而導致受體的過度激活,誘發(fā)水鈉潴留和心肌的病理性重塑,使用托伐普坦便可以緩解外周阻力,降低心肌負荷,緩解患者的心衰癥狀[1]。本文選擇我院收治的慢性重度心衰患者80例,探討托伐普坦使用與否給療效帶來的不同影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年4月~2016年4月我院收治的慢性重度心衰患者80例作為研究對象,按照治療方法的不同,將其分為研究組與對照組,各40例。心功能分級均為Ⅲ~Ⅳ級。研究組男24例,女16例;年齡46~86歲,平均年齡(66.18±15.55)歲;病程5~15年,平均病程(10.35±2.66)年。對照組男22例,女18例;年齡47~85歲,平均年齡(66.22±15.68)歲;病程6~14年,平均病程(10.22±2.78)年。兩組患者病程、年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
對照組接受常規(guī)治療,使用強心利尿劑,補液以平衡紊亂的水電解質(zhì);研究組基于上述常規(guī)治療加用托伐普坦(浙江大冢制藥,國藥準字H20110115,規(guī)格:
15 mg/片),口服,1次/d,1片/次,5天為1個療程,連續(xù)接受4~6個療程的治療。
1.3 觀察指標及療效判定標準
對比兩組患者的心功能改善狀況及治療后LVEF和LVEDD指標。其中心功能改善狀況可作如下評定:(1)顯效:心衰癥狀得到有效控制,心功能至少改善Ⅱ級;(2)有效:心功能改善程度在Ⅰ~Ⅱ級;(3)無效:心功能改善程度不足Ⅰ級或惡化Ⅰ級以上[2]??傆行?有效率+顯效率。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié) 果
2.1 心功能改善狀況
研究組總有效率為92.5%,顯著高于對照組的75%,研究組的心功能改善狀況優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(x2=4.501,P=0.034<0.05)。見表1。
2.2 LVEF和LVEDD比較
治療后,研究組LVEF和LVEDD指標均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
3 討 論
患者心衰發(fā)作時,抗利尿激素將會加量分泌,RAAS系統(tǒng)被激活,患者將會出現(xiàn)心排血量驟減、外周血容量顯著增加等表現(xiàn)?;谶@樣的病理,臨床可以使用強心利尿劑給予常規(guī)治療。然而,長時間、大劑量地使用利尿劑將會導致血鈉濃度過低,患者機體很可能出現(xiàn)利尿劑抵抗問題,這時反而會出現(xiàn)水鈉潴留和心衰癥狀加重等問題。為了避免這種惡性循環(huán)的形成,需要使用托伐普坦進行聯(lián)合治療,即借助這種藥物調(diào)節(jié)滲透壓和血壓的功效提高血鈉濃度,糾正紊亂的水電解質(zhì);由于該藥物能夠刺激腎遠曲小管,促進周圍血管收縮,可以增加腎臟的重吸收水能力、避免細胞外液的流失,因此具有一定的抗利尿功效[3]。將其與強心利尿劑聯(lián)用可以在確保心衰治療效果的同時避免機體發(fā)生抗利尿現(xiàn)象。見結(jié)果,研究組在心功能改善效果、LVEF和LVEDD上均優(yōu)于對照組(P<0.05),便是對托伐普坦顯著療效的有力證實。
4 結(jié) 語
托伐普坦可以改善心功能,對重度心衰癥狀有強效緩解效果,臨床可在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行托伐普坦的聯(lián)合使用。
參考文獻
[1] 張炳蓉.托伐普坦在心衰治療中的臨床研究進展[J].實用藥物與臨床,2011,14(02):156-158.
[2] 段班燕,黨書毅,蔣學俊.托伐普坦治療慢性重度心衰的療效研究[J].實用藥物與臨床,2015,18(08):942-945.
[3] 魏立俠,張英杰,翟桂蘭.托伐普坦治療頑固性心力衰竭的療效研究[J].中國循環(huán)雜志,2016,31(04):341-344.