王雨婷，鄧 品，李洪娟

紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)領(lǐng)域的研究綜述

王雨婷，鄧 品，李洪娟

（北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029）

檢索中國(guó)科技期刊近5年已發(fā)表的紅外熱成像檢測(cè)技術(shù)在中醫(yī)領(lǐng)域的研究文獻(xiàn)51篇，從紅外成像檢測(cè)在輔助中醫(yī)診斷、指導(dǎo)臨床治療與療效評(píng)估，以及對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究等方面，陳述紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)領(lǐng)域目前研究現(xiàn)狀，分析其在中醫(yī)領(lǐng)域應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，并對(duì)未來(lái)研究方向提出建議。

紅外成像檢測(cè)；中醫(yī)；人體功能

0 引言

醫(yī)用紅外熱成像檢測(cè)是人體功能影像檢測(cè)技術(shù)，通過(guò)紅外采集器獲得人體組織代謝、氣血運(yùn)行等功能變化中紅外輻射強(qiáng)弱信號(hào)，通過(guò)計(jì)算機(jī)處理后，以不同顏色表達(dá)成像，即人體體表溫度分布圖像。紅外成像能顯示出人體能量代謝狀態(tài)（熱結(jié)構(gòu)），這種影像檢查方法具有客觀、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)單、方便、對(duì)人體無(wú)損傷，可重復(fù)操作等優(yōu)點(diǎn)。通過(guò)對(duì)人體各部位的寒熱偏離的分析，結(jié)合四診等臨床檢查，可以達(dá)到輔助中醫(yī)辨證辨病、指導(dǎo)臨床治療與療效評(píng)估，以及中醫(yī)體質(zhì)評(píng)估、探索人體經(jīng)絡(luò)穴位能量變化、四季對(duì)人體臟腑功能影響、氣功對(duì)人體能量的影響等中醫(yī)基礎(chǔ)理論進(jìn)行客觀化的研究目的。

1 輔助中醫(yī)診斷的研究

研究者根據(jù)人體臟腑經(jīng)絡(luò)穴位等在體表的分布，采用測(cè)量相對(duì)溫度差方法，獲得人體各個(gè)區(qū)域熱值（熱結(jié)構(gòu)），通過(guò)比較健康人熱結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)臟腑寒熱偏離，進(jìn)行綜合辨證。通過(guò)大量臨床研究，已經(jīng)對(duì)寒熱虛實(shí)等多種證候熱結(jié)構(gòu)特征有了初步認(rèn)識(shí)。

1.1 紅外熱成像技術(shù)對(duì)寒熱虛實(shí)辨證的研究

李洪娟[1]對(duì)97人/次艾滋病患者以舌脈為依據(jù)進(jìn)行寒熱辨證分組，同步紅外熱像采集，對(duì)寒熱證候組的熱結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，研究結(jié)果：寒證組中焦下焦肝腎命門等熱結(jié)構(gòu)明顯低于熱證組，熱證組在三焦（腎、命門）等區(qū)域，熱結(jié)構(gòu)明顯高于對(duì)照組（＜0.05）。董繼鵬等[2]發(fā)現(xiàn)HIV感染者和艾滋病人的上焦熱值高于健康對(duì)照組，中焦和下焦低于對(duì)照組（＜0.05），提示HIV感染者和艾滋病人呈現(xiàn)上焦邪熱亢盛，中、下二焦虛寒的“上熱下寒”態(tài)勢(shì)以及隨著病程進(jìn)展，艾滋期病人呈現(xiàn)脾腎真陽(yáng)不足的證候特征。朱琦[3]研究支氣管哮喘患者發(fā)現(xiàn)，哮喘患者寒證組肺與大腸經(jīng)腧穴平均溫度值多較健康人低；熱證組肺經(jīng)與大腸經(jīng)腧穴的平均溫度值較健康人高。徐清華[4]對(duì)中焦寒證人群的紅外熱圖采集發(fā)現(xiàn)，中焦寒證組腹部溫度明顯低于無(wú)中焦寒證組，利用腹部寒區(qū)的面積可用來(lái)測(cè)評(píng)中焦寒證的輕重程度。臍上寒可能多是脾陽(yáng)虛，臍下寒可能多是腎陽(yáng)虛，全腹寒可能是脾腎陽(yáng)虛。中焦寒證組人群在上胸部會(huì)出現(xiàn)熱偏離和涼偏離，熱偏離的可能是脾胃的實(shí)寒證，涼偏離的可能是脾胃的虛寒證。以上研究，說(shuō)明中醫(yī)寒證熱證與人體熱結(jié)構(gòu)表現(xiàn)相關(guān)，寒證多表現(xiàn)中、下焦涼偏離，熱證表現(xiàn)上焦、左右腰區(qū)熱偏離。

李洪娟[5]，董繼鵬等[6]對(duì)艾滋病患者進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)患者組督脈、神闕穴熱差值明顯低于對(duì)照組，任脈熱差值明顯高于對(duì)照組（＜0.05）。艾滋病期督脈、命門穴熱差值均顯著低于無(wú)癥狀期熱差值，（督脈＜0.05，命門穴＜0.01）。隨病程進(jìn)展，HIV/AIDS患者組群的督脈、命門穴D（相對(duì)熱結(jié)構(gòu)差值）呈遞減趨勢(shì)。治療組督脈及神闕穴熱差值顯著增加，任脈熱差值顯著降低（＜0.05）。張?jiān)絒7]對(duì)陰虛證、陽(yáng)虛證及內(nèi)傷陰火證進(jìn)行紅外檢測(cè)分析發(fā)現(xiàn)，三組都見手足心熱，陰虛證者督脈紅外軌跡斷續(xù)，頭、胸、脅肋部溫度高；陽(yáng)虛證者除手足外周身皮溫減低，督脈紅外軌跡欠清晰；內(nèi)傷陰火證者頭頸、胸皮溫較高，余處皮溫略低，督脈紅外軌跡略有斷續(xù)。鄭霞[8]對(duì)陽(yáng)虛不孕女性患者的研究中發(fā)現(xiàn)，其督脈、神闕、下腹、子宮等區(qū)位熱值低下。以上研究說(shuō)明督脈、任脈、神闕、命門穴的熱結(jié)構(gòu)主要反映人體正氣強(qiáng)弱。

1.2 紅外熱成像技術(shù)對(duì)疾病辨證的研究

紅外熱成像技術(shù)在疾病辨證上的研究也越來(lái)越廣。唐皓等[9]檢測(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者肝腎不足、筋脈瘀滯證，脾腎兩虛、濕注骨節(jié)證，肝腎虧虛、痰瘀交阻證的紅外熱成像特點(diǎn)，歸納三組證候人群紅外熱結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，研究結(jié)果，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎熱像圖呈現(xiàn)以膝關(guān)節(jié)為中心的溫度升高圖，溫度較健康膝升高0.3～1.5℃，濕注骨節(jié)證與其他兩證型患者患膝溫度比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。謝勝等[10]針對(duì)便秘患者，采集了腸道實(shí)熱證、腸道氣滯證、脾腎陽(yáng)虛證、肺脾氣虛證、津虧血少證人群的熱像圖數(shù)據(jù)，結(jié)果腸道實(shí)熱證腹部、四肢、足陽(yáng)明胃經(jīng)偱行部位皮溫高，脾腎陽(yáng)虛證，周身皮溫偏低，督脈紅外軌跡或有局限，肺脾氣虛證，鼻部、兩頰、腹部皮溫低，督脈紅外軌跡于胸段、腰段有中斷，并針對(duì)不同證型給出中醫(yī)非藥物療法。謝勝等[11]還對(duì)胃食管反流病辨證，分“木郁發(fā)之”型“火氣來(lái)復(fù)、陽(yáng)明闔機(jī)不利”型“肺腎失交”型及“少陰寒化、太陽(yáng)開機(jī)不利”型進(jìn)行紅外數(shù)據(jù)采集總結(jié)，并對(duì)各型方藥應(yīng)用進(jìn)行了相應(yīng)的探索。

1.3 紅外熱成像技術(shù)局部診法的研究

紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)診法的客觀化研究中取得一定進(jìn)展。在面部紅外成像診法的研究中，李洪娟等[12]通過(guò)對(duì)316例健康人群面部紅外熱圖目、鼻、唇、額、頰、頦等區(qū)域的熱值數(shù)據(jù)分析，探求平和體質(zhì)人群面部紅外特征及不同面部區(qū)域寒熱偏離的臨床意義，是對(duì)中醫(yī)望診的延伸與發(fā)展。

2 對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究

2.1 紅外熱成像技術(shù)對(duì)體質(zhì)學(xué)的研究

在中醫(yī)領(lǐng)域，體質(zhì)分類的研究越來(lái)越深入，分類越來(lái)越精確化，系統(tǒng)化。研究者更希望將體質(zhì)的評(píng)估從主觀評(píng)判轉(zhuǎn)移到主觀與客觀相結(jié)合的分類模式。紅外熱成像技術(shù)作為一種客觀準(zhǔn)確的量化評(píng)估方式，受到越來(lái)越多研究者的重視。厚磊等[13]將277例健康志愿者分為平和質(zhì)組和偏頗質(zhì)組，測(cè)量受檢者正面及背面平均溫度及各體表投影區(qū)后發(fā)現(xiàn)，偏頗質(zhì)組督脈、上焦、下焦、心、腎、命門、膀胱、左大腸等測(cè)量區(qū)域的D與平和質(zhì)組呈現(xiàn)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（＜0.05）。厚磊等[14]還對(duì)兼夾體質(zhì)人群，單一偏頗體質(zhì)人群，平和質(zhì)人群的三焦臟腑的各投影區(qū)溫度進(jìn)行采集，結(jié)果表明兼夾體質(zhì)上焦及上焦所屬臟腑熱像趨熱，下焦及下焦所屬臟腑熱像趨涼，呈現(xiàn)“上熱下寒”的狀態(tài)。李洪娟等[15]對(duì)144例9種體質(zhì)人群夏季紅外成像熱值數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，從三焦熱值，督任脈，臟腑熱值進(jìn)行分析，得到夏季9種體質(zhì)人群紅外成像熱圖特征，為古人“春夏養(yǎng)陽(yáng)”的說(shuō)法提供客觀依據(jù)。任亞娟等[16]單獨(dú)對(duì)氣郁質(zhì)進(jìn)行紅外熱像研究，歸納氣郁質(zhì)人群紅外圖像特征，發(fā)現(xiàn)氣郁質(zhì)紅外圖像呈現(xiàn)“上熱下寒”特征，不孕癥氣郁質(zhì)易出現(xiàn)全身化熱，“上熱”趨勢(shì)更明顯。氣郁質(zhì)兼夾屬寒體質(zhì)者“上熱下寒”趨勢(shì)更明顯，并且熱勢(shì)趨右。李啟佳等[17]發(fā)現(xiàn)陽(yáng)虛質(zhì)人群則在示指、中指、無(wú)名指、胸部、乳腺、股前區(qū)、膝部、小腿前區(qū)等區(qū)位熱值較健康平和質(zhì)組低（＜0.05）。鄧品等[18]于夏季采集30例陽(yáng)虛體質(zhì)人群紅外熱圖數(shù)據(jù)，將25個(gè)區(qū)域熱值進(jìn)行數(shù)據(jù)分析并與夏季平和質(zhì)人群相對(duì)比。總結(jié)出陽(yáng)虛質(zhì)人群夏季紅外熱圖特征，即大小腹涼偏離，唇?jīng)銎x，督脈較平和質(zhì)低等特征，以此為依據(jù)闡釋了中醫(yī)學(xué)“春夏養(yǎng)陽(yáng)”的經(jīng)典理論。由于紅外成像技術(shù)對(duì)人體表溫度的敏感性，在不同體質(zhì)特征的研究中起到了測(cè)量準(zhǔn)確，評(píng)價(jià)客觀、系統(tǒng)、全面的作用。

2.2 對(duì)經(jīng)絡(luò)穴位的特異性研究

腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注出入的特殊部位，對(duì)于特定穴位溫度值及變化規(guī)律的探討，可達(dá)“司外揣內(nèi)”映射全身氣血，臟腑生理病理情況。為了研究氣功修煉過(guò)程意念活動(dòng)的重要性及不同意識(shí)活動(dòng)對(duì)練功產(chǎn)生的影響，肖微等[19]使用紅外熱成像儀器觀察了4位功資深厚的氣功師在不同意識(shí)活動(dòng)下意守勞宮穴，勞宮穴溫度的變化特點(diǎn)和規(guī)律。研究發(fā)現(xiàn)，隨時(shí)間推移，雙手勞宮穴的總體趨勢(shì)是上升的，說(shuō)明了人的意識(shí)活動(dòng)影響氣機(jī)變化，紅外熱成像技術(shù)為氣功修煉結(jié)果的測(cè)定提供了客觀有效的評(píng)定方法。樊新榮等[20]觀測(cè)紅外熱圖相關(guān)臟腑對(duì)應(yīng)的背俞穴溫度，得到不同證候人群背俞穴溫度分布規(guī)律，說(shuō)明經(jīng)絡(luò)、穴位溫度的異常變化在一定程度反映人體的病理狀態(tài)。以上研究完善了紅外熱像技術(shù)測(cè)量經(jīng)絡(luò)穴位溫度在輔助辨證，指導(dǎo)治療的應(yīng)用。

2.3 對(duì)臟腑功能的可視化研究

紅外熱圖可通過(guò)溫度反映人體不同部位的溫度分布差異，從而使臟腑功能狀態(tài)變得可視化。王樂(lè)鵬[21]對(duì)30例健康男性四個(gè)節(jié)氣人體各部溫度變化統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)左右兩脅的熱值變化可以反映肝主疏泄的功能狀態(tài)；正常人體兩脅部紅外熱像具有一定隨自然界四時(shí)陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化的規(guī)律。在對(duì)“肺與大腸相表里”的理論研究中，倪金霞等[22]采集167例健康受試者各臟腑的相對(duì)溫度，對(duì)不同性別、不同年齡組各臟腑的溫度高低排列規(guī)律進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后發(fā)現(xiàn)，不同年齡段人群，肺與降結(jié)腸的溫度具有明顯的改變（＜0.05或＜0.01）。倪金霞，高思華[23]對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎大腸濕熱證患者的臟腑溫度進(jìn)行采集后發(fā)現(xiàn)，潰瘍性結(jié)腸炎組大腸濕熱證降結(jié)腸、升結(jié)腸的溫度均明顯增高，同時(shí)肺的溫度也隨之特異性的增高（＜0.01）。馬師雷[24]通過(guò)對(duì)不同的肺病種類，不同的大腸病種類患者的熱圖采集后發(fā)現(xiàn)肺病確實(shí)會(huì)引起肺、大腸紅外熱值的顯著增高；大腸病確實(shí)會(huì)引起大腸、肺的紅外熱值的顯著增高。朱琦[25]通過(guò)對(duì)支氣管哮喘患者肺經(jīng)大腸經(jīng)相關(guān)腧穴溫度的采集分析研究發(fā)現(xiàn)，寒證組與熱證組兩側(cè)腧穴溫度值比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05或＜0.01）。以上研究驗(yàn)證了“肝主疏泄”和“肺與大腸相表里”的中醫(yī)基礎(chǔ)理論。

2.4 節(jié)氣變化對(duì)人體生理活動(dòng)的影響

紅外熱圖可直觀反映出人體體表溫度與節(jié)氣變化的規(guī)律。中醫(yī)學(xué)整體觀念認(rèn)為人與自然環(huán)境的變化具有相關(guān)性?！吧蒲蕴煺?，必應(yīng)于人”（《素問(wèn)·舉痛論》），人生活在自然界，“以天地之氣生，四時(shí)之法成”（《素問(wèn)·寶命全形論》）。故使用紅外熱成像技術(shù)對(duì)健康人不同節(jié)氣熱像規(guī)律的研究，可歸納人體與自然的“天人相應(yīng)”關(guān)系。陳鋰等[26]采集26例健康男性在春分、夏至、秋分、冬至4個(gè)節(jié)氣點(diǎn)的紅外熱像圖，數(shù)據(jù)表明，人體紅外熱像呈現(xiàn)出與四時(shí)變化相應(yīng)的規(guī)律，體表溫度在夏至明顯高于其他3個(gè)節(jié)氣，冬至為溫度低谷。王樂(lè)鵬等[27]采集30名健康男性的春分、夏至、秋分、冬至4個(gè)節(jié)氣點(diǎn)的紅外熱像。分析三焦、督任二脈、雙腎、兩脅、胃脘、大腹等部位的四季變化規(guī)律，總結(jié)采集部位的熱結(jié)構(gòu)分布，得出正常人體紅外熱像具有一定的隨自然界四時(shí)陰陽(yáng)校長(zhǎng)變化的規(guī)律，符合中醫(yī)學(xué)“天人相應(yīng)”的相關(guān)理論知識(shí)。

2.5 對(duì)疼痛機(jī)制及其紅外圖像特征的探討

研究者運(yùn)用紅外熱像技術(shù)歸納疼痛區(qū)（點(diǎn)）的紅外輻射特征，探討疼痛發(fā)病機(jī)制和分型。張文征等[28]選取肌背痛、上肢痛、下肢痛、背肌膜炎、強(qiáng)脊柱炎和風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這類具有疼痛感患者引用紅外熱成像技術(shù)進(jìn)行檢查。研究表明，無(wú)菌炎癥組患區(qū)圖溫最高，微循環(huán)障礙組患區(qū)圖溫次之，二者均高于正常組；血循環(huán)障礙組患區(qū)圖溫高于濕寒組，濕寒組圖溫最低，二者均低于正常組；混合型組患區(qū)溫度高、低并見，說(shuō)明溫差的大小可反應(yīng)軀體瘀血和血流情況、寒熱的程度，溫差越大疼痛程度越重。聞海菊等[29]觀察不同證型腰椎間盤突出癥患者腰部壓痛點(diǎn)的紅外輻射特征分布情況，分析寒濕組與濕熱組壓痛點(diǎn)分布特征發(fā)現(xiàn)，寒濕組患者壓痛點(diǎn)以低溫區(qū)特征為主，濕熱組患者壓痛點(diǎn)以高溫區(qū)特征為主。

3 臨床評(píng)價(jià)與指導(dǎo)治療

3.1 疾病臨床紅外圖像特征研究

許多結(jié)構(gòu)成像技術(shù)（B超、CT、MRI等）往往只能表現(xiàn)相對(duì)靜止的病理形體狀態(tài)，而紅外熱成像可以反映機(jī)體的熱代謝情況，判斷機(jī)體的功能狀態(tài)，從而對(duì)疾病的早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防具有重大作用，在糖尿病、肺結(jié)核、頸椎病、睡眠不足、乳腺疾病患者等均有早期篩查，精確診斷，評(píng)價(jià)疾病程度等意義。如鄧方閣等[30]的研究中體現(xiàn)紅外熱成像檢測(cè)技術(shù)可靈敏地反映糖尿病患者下肢末端的供血狀況；梁哲瑞[31]通過(guò)對(duì)肺結(jié)核患者肺臟俞募穴溫度的采集，發(fā)現(xiàn)肺俞和中府在反映肺結(jié)核病癥方面的特異性；彭少榮[32]對(duì)比了頸椎病患者與健康人的后位項(xiàng)背正部紅外熱圖，發(fā)現(xiàn)二組有顯著性差異（＜0.05）；王慶甫等[33]發(fā)現(xiàn)青少年頸痛患者的頸肩部溫度也有明顯特征，即肩部區(qū)溫度趨勢(shì)總體高于頸部區(qū)，頸部和肩部左右兩側(cè)的最高溫、平均溫差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。睡眠不足住院患者中，其額區(qū)與眼區(qū)的紅外表達(dá)與睡眠良好組之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[34]。在診斷乳腺疾病方面，李洪娟[35]利用紅外熱像儀將乳腺增生和乳腺癌患者臟腑經(jīng)絡(luò)穴位的熱結(jié)構(gòu)與中醫(yī)理論相結(jié)合，探求乳腺腫瘤發(fā)病中醫(yī)機(jī)理的科學(xué)依據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)良性惡性二組患者分別有不同程度出現(xiàn)了沖任脈、督脈、肝膽經(jīng)、脾經(jīng)、膀胱經(jīng)的經(jīng)絡(luò)阻滯情況，且惡性組比率大于良性組，從而為乳腺疾病的進(jìn)一步研究奠定了基礎(chǔ)。狄靈等[36]對(duì)30例頸腰椎患者進(jìn)行紅外熱像儀采集人體背面紅外熱圖，結(jié)果患者組與志愿者組相比，其紅外熱圖脊柱整體不連續(xù)，色彩不均勻，兩側(cè)不對(duì)稱等，提示督脈淤滯不通，氣血運(yùn)行不暢，從而對(duì)督脈不通與經(jīng)腰椎病的聯(lián)系進(jìn)行闡述。王超等[37]比較了紅外圖譜在亞健康態(tài)胸痹組人群與胸痹組，健康組的溫度差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)亞健康組胸部各組間平均溫度低于健康組（＜0.05）亞健康組與疾病組之間比較差異有極顯著意義（＜0.001）。狄靈等[38]通過(guò)紅外熱像圖觀察100例冠心病患者虛里熱結(jié)構(gòu)的分布差異，發(fā)現(xiàn)病例組大多有虛里區(qū)低溫改變，且溫度越低，心肌缺血程度越嚴(yán)重。厚磊等[39]記錄HIV感染者的紅外熱像圖隨月份推移的變化趨勢(shì)，發(fā)現(xiàn)不同觀測(cè)時(shí)點(diǎn)HIV感染組的肺熱、脾涼、小腸涼、左腎涼、右腎涼和右大腸熱的發(fā)生率明顯不同，分別呈不同程度的線性增高趨勢(shì)。以上研究說(shuō)明，在辨識(shí)疾病方面，紅外熱成像技術(shù)具有較高價(jià)值。

3.2 對(duì)評(píng)估療效的研究

紅外熱成像技術(shù)在指導(dǎo)治療與評(píng)估療效上可明確藥物、針灸或其他治療方式的作用部位、起效時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及作用程度，客觀準(zhǔn)確地對(duì)各種治療手段進(jìn)行評(píng)價(jià)。仇湘中等[40]對(duì)60例腰椎間盤突出癥患者采用包括藥物治療、推拿、針灸、物理治療等非手術(shù)綜合療法進(jìn)行治療，使用紅外熱成像技術(shù)對(duì)患者關(guān)鍵部位溫度進(jìn)行測(cè)量分析后發(fā)現(xiàn)，紅外治療前后紅外熱像圖溫差值與治療前后證候積分差值呈正相關(guān)（＝0.584，＝0.001），體現(xiàn)出紅外熱成像技術(shù)在腰椎間盤突出癥的的證候療效評(píng)定中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

紅外熱成像技術(shù)在評(píng)價(jià)中藥制劑的療效中作用顯著。張偉娟[41]采用紅外熱成像掃描技術(shù)采集氣血兩虛兼血瘀患者服用補(bǔ)血益母顆粒前后全身熱值的變化，比較各區(qū)位熱值，通過(guò)藥物對(duì)下腹部子宮區(qū)，及對(duì)雙上臂熱值的影響，驗(yàn)證補(bǔ)血益母顆粒改善子宮內(nèi)膜血供等作用。鄭霞等[42]對(duì)5名健康者進(jìn)行紅外熱成像檢測(cè)，對(duì)左歸丸、右歸丸及其拆方藥物的靶向性進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)研究，明確指出左歸丸、右歸丸的藥物靶向性集中在督脈和神闕區(qū)位，并非直接針對(duì)于下腹、子宮區(qū)位。黃鶴[43]引用紅外熱成像系統(tǒng)，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)比較、評(píng)價(jià)補(bǔ)腎填精養(yǎng)血類方藥物作用強(qiáng)弱，明確了不同種類的補(bǔ)腎填精養(yǎng)血類方分別在不同部位，不同時(shí)間點(diǎn)的藥物作用強(qiáng)度。周鳳梅[44]對(duì)24例痹痛型頸椎病患者進(jìn)行辨證分組治療，將紅外熱成像變化與診斷療效標(biāo)準(zhǔn)做對(duì)照，發(fā)現(xiàn)其紅外熱成像的變化與病例寒熱高低退減一致。張立娟[45]將紅外熱像儀用在觀察血府逐瘀湯對(duì)早期糖尿病足的影響，以足部溫度變化判定療效。周曉玲[46]評(píng)價(jià)溫經(jīng)湯治療厥陰病陽(yáng)虛血瘀證患者的作用，使用紅外熱像儀精確記錄相關(guān)經(jīng)穴的溫度變化，為評(píng)估療效提供了指導(dǎo)意義。

高宇紅等[47]測(cè)量40例急性周圍性面癱患者針刺治療前后頭面部5個(gè)測(cè)溫區(qū)左右兩側(cè)溫度差異，發(fā)現(xiàn)針刺治療前期患者5個(gè)測(cè)溫區(qū)溫度明顯高于健側(cè)（＜0.05～0.001）；針刺治療后5個(gè)測(cè)溫區(qū)左、右兩側(cè)的溫度無(wú)明顯差異（＞0.05）。劉安國(guó)[48]比較“三陰穴”針刺和常規(guī)針刺治療慢性前列腺炎的治療效果，采集患者治療前后的下腹部紅外熱譜建立療效評(píng)價(jià)手段。李洪娟等[49]將紅外熱成像技術(shù)運(yùn)用于比較傳統(tǒng)艾灸和DAJ-4多功能艾灸儀艾灸的熱力學(xué)特性和艾灸后熱效應(yīng)上，從溫度、起效時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、作用范圍等進(jìn)行討論，提出了對(duì)艾灸研究方法的新思路。趙名媛[50]在對(duì)中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效評(píng)估中，發(fā)現(xiàn)紅外熱成圖溫度與臨床膝關(guān)節(jié)療效指標(biāo)（WOMAC評(píng)分、VAS評(píng)分）成正相關(guān)關(guān)系，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析治療前后各指標(biāo)均＜0.05。蘇瑾[51]用紅外熱成像技術(shù)評(píng)價(jià)三維動(dòng)態(tài)牽伸回旋法治療凍結(jié)期肩關(guān)節(jié)周圍炎發(fā)現(xiàn)治療后色碼溫值（平均值）高于治療前。以上研究提示了紅外熱像可較好反映患者治療前后供血狀態(tài)的變化從而為針灸、熏洗等外治法治療效果提供無(wú)創(chuàng)的客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)。

4 優(yōu)勢(shì)和建議

縱觀以上研究，我們認(rèn)為紅外熱成像技術(shù)是一種適宜中醫(yī)臨床辨證、中醫(yī)基礎(chǔ)理論驗(yàn)證的科學(xué)技術(shù)。這種檢測(cè)技術(shù)符合中醫(yī)整體觀理論，符合中醫(yī)從能量變化角度研究生命過(guò)程的思維方法，符合中醫(yī)診斷的基本原理和基本原則。在科學(xué)進(jìn)步到信息化的時(shí)代，這種客觀準(zhǔn)確表達(dá)中醫(yī)辨證的檢測(cè)手段必然會(huì)獲得廣泛的認(rèn)可和普及。因?yàn)榧t外檢測(cè)中醫(yī)研究尚處于初期探索階段，許多工作尚未完成，比如健康人群人體熱結(jié)構(gòu)特征的研究，不同性別、不同年齡、不同時(shí)間階段人體熱結(jié)構(gòu)變化的研究，九種體質(zhì)人群熱結(jié)構(gòu)特征的研究，不同證候、不同疾病熱結(jié)構(gòu)特征的研究、療效評(píng)價(jià)方法等，需要進(jìn)一步探索。另外，設(shè)備的進(jìn)一步智能化，采圖環(huán)境的提高，普及加強(qiáng)臨床醫(yī)者對(duì)紅外熱圖的解讀能力，也是提高準(zhǔn)確性，增加科學(xué)性的因素。希望隨著研究的進(jìn)展，紅外熱成像技術(shù)可以更有效地應(yīng)用于醫(yī)療事業(yè)。

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The Research Review of the Infrared Imaging Technology in the Field of Traditional Chinese Medicine

WANG Yuting，DENG Pin，LI Hongjuan

(,100029,)

51 literatures of infrared thermal imaging technology in the field of traditional Chinese medicine (TCM) published in journals of science and technology of recent 5 years were collected and reviewed. The current research status of such technology in the field of TCM have been stated in auxiliary diagnosis, guiding clinical therapy, evaluating therapeutic effects, and basic theory of TCM. Advantages of such technology in TCM have been analyzed and the future research direction has been advised.

infrared thermography，traditional Chinese medicine，human body function

R229

A

1001-8891(2017)01-0014-08

2016-03-08；

2016-06-15 .

王雨婷（1991-），女，碩士研究生，研究方向?yàn)榧t外成像檢測(cè)技術(shù)在中醫(yī)診斷中的應(yīng)用。

國(guó)家中醫(yī)藥管理局2014年中醫(yī)藥行業(yè)科研專項(xiàng)（2010071720018）。