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急診經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影對于老年患者的安全性和有效性

【據(jù)《Dig Dis Sci》2016年11月報道】題：急診經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影對于老年患者的安全性和有效性(作者Ukkonen M等)

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)是老年患者(≥65歲)的常見手術(shù)。來自芬蘭坦佩雷大學(xué)的Ukkonen等設(shè)計了一項前瞻性研究，納入三級轉(zhuǎn)診中心的所有行ERCP的老年患者，包括5年內(nèi)連續(xù)行急性ERCP的老年患者。分析與患者年齡，性別和合并癥相關(guān)的適應(yīng)證、細節(jié)、結(jié)果和并發(fā)癥。

研究共納入老年患者480例，年齡65～97歲，中位年齡78歲，男性占48%，共接受ERCP 531例。最常見的適應(yīng)證為膽管結(jié)石(56.1%)和惡性腫瘤引起的膽道梗阻(33.7%)。其中，72.8%的患者成功取石。3.4%的患者出現(xiàn)ERCP術(shù)后并發(fā)癥，包括胰腺炎(1.7%)、出血(0.6%)和十二指腸穿孔(0.2%)。研究顯示，ERCP并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險與慢性阻塞性肺疾病和困難插管有關(guān)。本研究手術(shù)相關(guān)病死率為0，但總體30 d病死率為10%，在惡性腫瘤患者中為24%。

研究表明，ERCP可以安全有效地在老年患者中開展，在選擇治療方案時應(yīng)考慮高病死率。

(吉林大學(xué)第一醫(yī)院肝病科 郭豐昌 胡玉琳 報道)