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卡維地洛的應(yīng)用與改善肝硬化、腹水患者的生存期相關(guān)

【據(jù)《J Hepatol》2017年2月報(bào)道】題：卡維地洛的應(yīng)用與改善肝硬化、腹水患者的生存期相關(guān)(作者Sinha R等)

卡維地洛是一種具有抗α-1受體活性的非選擇性β受體阻滯劑，可以有效降低門靜脈壓力。卡維地洛被用來預(yù)防食管靜脈曲張破裂出血，但對應(yīng)用于伴有腹水的失代償期肝硬化患者，其安全性仍有爭議。來自英國愛丁堡大學(xué)的Sinha等做了相關(guān)研究，意在探討伴有腹水的肝硬化患者長期使用卡維地洛是否可以增加死亡率。

該研究采用單中心回顧性分析方法，納入2009年1月1日-2012年8月31就診于愛丁堡皇家醫(yī)院的所有肝硬化伴腹水患者325例。該研究最終結(jié)果包含應(yīng)用卡維地洛預(yù)防靜脈曲張破裂出血治療組和非治療組中肝病致死病例和其他原因致死病例。

傾向評(píng)分匹配后的最終隊(duì)列包括264名患者?；€腹水嚴(yán)重程度和英國終末期肝病評(píng)分在卡維地洛治療組(132例)和非治療組(132例)中具有可比性。中位隨訪時(shí)間為2.3年。隨訪結(jié)束時(shí)卡維地洛治療組和非治療組的生存率分別為24%和2%(P<0.000 1)。長期存活率在卡維地洛治療組顯著高于非治療組(P<0.00 1)。在調(diào)整年齡、性別、腹水嚴(yán)重程度、肝硬化病因、靜脈破裂出血史、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎預(yù)防史、血清白蛋白、危險(xiǎn)比為0.59的英國終末期肝病等變量后，生存差異仍有意義，死亡風(fēng)險(xiǎn)降低41%。針對腹水的嚴(yán)重程度進(jìn)行分層，卡維地洛治療在輕度腹水患者中危險(xiǎn)比為0.47(95%可信區(qū)間為0.29～0.77)(P=0.003)。即使中度或重度腹水，卡維地洛的使用也未增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。

研究得出結(jié)論，卡維地洛的長期應(yīng)用對肝硬化合并腹水患者無害。

(吉林大學(xué)第一醫(yī)院肝病科 徐艷玲 高普均 報(bào)道)