孔維杰

（赤峰市第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

手術(shù)室護(hù)理常見(jiàn)安全隱患及防范措施

孔維杰

（赤峰市第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 探討手術(shù)安全隱患的防范措施。方法 針對(duì)手術(shù)室內(nèi)不良因素制定相應(yīng)的處理措施。結(jié)論 根據(jù)出現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行討論，分析原因，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的工作能力，以及綜合素質(zhì)強(qiáng)化各方面安全措施，減少差錯(cuò)的發(fā)生，從而保證患者的生命安全。

手術(shù)室；安全隱患；防范措施

隨著我國(guó)臨床技術(shù)的快速發(fā)展，逐漸應(yīng)用高新技術(shù)，全面開(kāi)展新型的手術(shù)方式[1]。給手術(shù)室?guī)?lái)了一些不可避免的危險(xiǎn)因素。加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量，使患者的安全有一定的保障。

1 手術(shù)室安全隱患出現(xiàn)的原因

1.1 高強(qiáng)度的工作

手術(shù)室的工作為高強(qiáng)度的工作，在每天繁忙的工作中，可能會(huì)忽略某些安全隱患的存在。在不同手術(shù)過(guò)程中患者所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)不同，所以在手術(shù)室高強(qiáng)度的工作壓力下，護(hù)理人員所關(guān)注點(diǎn)也會(huì)不停地變化。所以，手術(shù)室內(nèi)護(hù)理人員的身體條件也是非常重要的，手術(shù)室工作者應(yīng)該加強(qiáng)自身的身體素質(zhì)，來(lái)勝任這份工作。

1.2 低年資護(hù)士缺少臨床經(jīng)驗(yàn)

每年每個(gè)科室都會(huì)有新護(hù)士或?qū)嵙?xí)的低年資護(hù)士，由缺少臨床的工作經(jīng)驗(yàn)容易發(fā)生安全事件。在遇到問(wèn)題時(shí)不能及時(shí)解決，新護(hù)士缺乏相關(guān)的技術(shù)培訓(xùn)，知識(shí)面較窄，常規(guī)操作不熟練，在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)做出錯(cuò)誤的選擇，從而容易發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)。

1.3 專業(yè)能力差

在學(xué)校期間，沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，只能在工作中不斷地學(xué)習(xí)，所以專業(yè)能力較差。手術(shù)室內(nèi)的患者病情變化快，應(yīng)用到的藥物較多，有些藥物的專業(yè)知識(shí)缺乏，在配合中會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)。手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)療器械較多，如未正確使用，會(huì)發(fā)生以外的損傷。

2 手術(shù)室內(nèi)存在的安全隱患

2.1 術(shù)前

2.1.1 接錯(cuò)患者

最常見(jiàn)接錯(cuò)患者的原因?yàn)槲凑J(rèn)真核對(duì)患者，對(duì)患者的信息不夠了解，只用姓名來(lái)確認(rèn)患者，也有一些原因?yàn)橹缓藢?duì)了患者的術(shù)式，由于患者緊張的因素，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員問(wèn)的問(wèn)題只是機(jī)械的點(diǎn)頭或搖頭，未能去思考，造成接錯(cuò)患者，做錯(cuò)手術(shù)。

2.2 跌倒、墜床

在接送患者時(shí)跌倒、墜床時(shí)有發(fā)生，其中最重要的因素為未認(rèn)真對(duì)待，或接送患者的床為能上鎖。在接送不能行走的患者時(shí)應(yīng)時(shí)刻注意患者有無(wú)墜床的風(fēng)險(xiǎn)，有些腦科患者不清醒，躁動(dòng)一定要求家屬保護(hù)患者，并防止床檔，防止患者墜床。低血糖的患者經(jīng)過(guò)一夜的禁飲禁食，會(huì)產(chǎn)生低血糖的反應(yīng)發(fā)生跌倒的幾率比較大，接患者時(shí)保證患者的安全。

2.2.1 術(shù)中感染

患者手術(shù)術(shù)中感染發(fā)生的幾率比較大。大部分的原因是醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，無(wú)菌觀念較差。護(hù)理人員在進(jìn)行操作過(guò)程中沒(méi)有按照規(guī)定進(jìn)行，有菌的標(biāo)本與無(wú)菌的器械放在一起導(dǎo)致術(shù)中感染。一些患者自身免疫功能低下，也是術(shù)中感染的重要因素。

2.2.2 體位損傷

有些手術(shù)的體位會(huì)牽拉肢體神經(jīng)。在手術(shù)過(guò)程中如果約束帶的位置不正確或肢體牽拉過(guò)度、約束過(guò)緊都會(huì)引起神經(jīng)的損傷。如果越是時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，，約束國(guó)金還會(huì)引起壓瘡的發(fā)生。

2.2.3 手術(shù)器械的損傷

在如今的手術(shù)中，腔鏡的器械使用比較頻繁，在使用腔鏡的器械前，應(yīng)該檢查腔鏡器械的完整性，以免腔鏡發(fā)生漏電的危險(xiǎn)，從而引起患者的損傷。對(duì)于開(kāi)服的器械也應(yīng)該注意尖鑷，剪刀，手術(shù)刀等尖銳的器械，損傷到患者的正常組織。在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)，及時(shí)改正并加以防范。

2.3 術(shù)后

2.3.1 標(biāo)本登記錯(cuò)誤

標(biāo)本登記錯(cuò)誤是術(shù)后最常見(jiàn)的差錯(cuò)。其原因?yàn)槲醇皶r(shí)登記，或并未與術(shù)者核對(duì)，導(dǎo)致病理登記錯(cuò)誤。術(shù)中的病理應(yīng)及時(shí)核對(duì)，并及時(shí)登記，以免發(fā)生混淆。

3 改進(jìn)措施

術(shù)前：手術(shù)室應(yīng)制定相應(yīng)的接送患者的標(biāo)準(zhǔn)制度、流程以及核對(duì)流程。對(duì)新上崗的人員進(jìn)行培訓(xùn)。防止接錯(cuò)患者。對(duì)于術(shù)前緊張的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，安慰，并反復(fù)地核對(duì)，保證患者術(shù)式的正確性。在接患者時(shí)，應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單上患者的信息來(lái)評(píng)估患者以怎樣的方式進(jìn)入手術(shù)室。對(duì)于年齡較大，身體情況較差的患者，應(yīng)用平車推入。對(duì)于兒童、躁動(dòng)的患者應(yīng)該用約束帶約束，或有專人看守，防止墜床跌倒的發(fā)生。術(shù)中：手術(shù)切口感染是術(shù)后常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)中使用的器械應(yīng)及時(shí)清理，減少細(xì)菌繁殖。嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，以減少儀器設(shè)備對(duì)患者的損傷。在婦科，泌尿科等一些手術(shù)中特殊擺放體位時(shí)會(huì)給些人帶來(lái)一些體位行的損傷。在擺放體位時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格按照體位擺放的方法和原則進(jìn)行擺。術(shù)后：術(shù)后患者的病理應(yīng)該及時(shí)登記，在連臺(tái)手術(shù)室應(yīng)該先完成上一臺(tái)手術(shù)的所有程序方可進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)，不可將兩臺(tái)手術(shù)的病理同時(shí)登記。在登記病理時(shí)，應(yīng)該由醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行核對(duì)，無(wú)誤后填寫相應(yīng)的病理單，以免差錯(cuò)的發(fā)生。

總結(jié)：手術(shù)室是外科手術(shù)進(jìn)行的重要場(chǎng)所，人員流動(dòng)較大，涉及的醫(yī)療器械，器材和藥品較多，具有高風(fēng)險(xiǎn)、強(qiáng)度大，級(jí)數(shù)高的特點(diǎn)，是醫(yī)院安全管理主抓的重要部分[2]。手術(shù)室內(nèi)出現(xiàn)安全隱患，不僅對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一種傷害，對(duì)醫(yī)院的總體技術(shù)管理來(lái)說(shuō)也是一種影響。加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士素質(zhì)，確實(shí)做好護(hù)理專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的提高和新護(hù)士的崗位培訓(xùn)及帶教工作[3]。在手術(shù)護(hù)理過(guò)程中，對(duì)手術(shù)室內(nèi)出現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行整理，給出相應(yīng)的護(hù)理措施，不僅提高了手術(shù)的成功率，也在降低了某些并發(fā)癥的發(fā)生，有助于患者早日康復(fù)。

[1] 潘定瓊.手術(shù)室護(hù)理不安全因素的調(diào)查分析及防范措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,(20):366-367

[2] 吳錦才.基于手術(shù)室安全隱患及防范措施的分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,(4):167-168

[3] 王燕妮.手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,(8):738-739

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ISSN.2095-8242.2017.062.12179.02

吳玲麗