曹紹軍

（山東省聊城市冠縣中醫(yī)院，山東 聊城 252500）

麻醉是指使用藥物或其他方法讓患者整體或局部暫時(shí)失去感覺，尤其是痛覺的喪失，將患者手術(shù)疼痛消除，保證手術(shù)過程安全進(jìn)行。臨床麻醉主要分為全身麻醉和局部麻醉，此次實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行的膽囊切除術(shù)患者即需要進(jìn)行全身麻醉，全身麻醉是通過吸入、靜脈注射或者肌肉注射的方式將麻醉藥物灌注到人體，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，這種麻醉方式的特點(diǎn)是，患者無意識，全身肌肉都會(huì)放松，不會(huì)感覺到疼痛，但手術(shù)麻醉后患者發(fā)生認(rèn)知功能障礙的概率也較高[1-2]。本次實(shí)驗(yàn)主要探討不同全身麻醉方法后腹腔鏡膽囊切除術(shù)早期認(rèn)知功能的比較，現(xiàn)將資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次實(shí)驗(yàn)選取2015年8月～2016年9月我院收治的80例膽囊切除術(shù)患者作為研究對象，所有患者均采用腹腔鏡手術(shù)治療，依照就診時(shí)間的先后將80例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組進(jìn)行討論，對照組中，男21例，年齡25～66歲，平均（43.55±3.49）歲；女19例，年齡26～67歲，平均（44.16±4.62）歲。觀察組中，男22例，年齡23～69歲，平均（45.19±4.22）歲；女18例，年齡21～68歲，平均（44.20±4.01）歲。所有患者就診后行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)檢查后確定都需手術(shù)治療，比較兩組患者年齡、性別、癥狀等基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用全程吸入麻醉，依托咪酯0.30 mg/kg、芬太尼和七氟醚各3 μg/kg進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，使用異氟醚全程維持，患者進(jìn)行適當(dāng)機(jī)械通氣后開始麻醉。觀察組患者使用靜脈全憑麻醉，咪達(dá)唑侖0.05 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、依托咪酯0.30mg/kg、維庫溴銨0.10 g/kg進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，然后行常規(guī)氣管插管，機(jī)械通氣。持續(xù)靜脈注入丙泊酚100 μg/kg，瑞芬太尼0.20 μg/（kg·min）維持麻醉，根據(jù)手術(shù)情況可適當(dāng)調(diào)整用藥劑量。

1.3 判定指標(biāo)

術(shù)后對患者認(rèn)知功能進(jìn)行評分，評分種類包括定向力、語言能力、回憶能力、計(jì)算能力、注意力、以及記憶力。總分為30分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者認(rèn)知功能評分結(jié)果，觀察組患者術(shù)前評分為觀察組評分（29.44±1.22），對照組為（29.12±1.30），t=1.135，P=0.260；觀察組患者術(shù)后24h認(rèn)知功能評分為（27.48±2.16），對照組為（16.78±4.16），t=14.437，P=0.000。觀察組患者術(shù)后72h認(rèn)知功能評分為（29.78±1.05），對照組為（21.55±4.02），t=12.528，P=12.528。觀察組患者認(rèn)知功能評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來腹腔鏡手術(shù)在臨床上的應(yīng)用逐漸增多，它具有手術(shù)切口小、并發(fā)癥發(fā)生概率低、術(shù)后患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)開腹手術(shù)的不足，患者早期可以進(jìn)行下床活動(dòng)，胃腸功能恢復(fù)更快[5]。但腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者發(fā)生認(rèn)知功能障礙的幾率仍然較高，只有選擇更合適的麻醉方法，才能有效降低患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)何時(shí)能概率。分析此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果，觀察組患者術(shù)后認(rèn)知功能評分明顯高于對照組，證明全憑靜脈麻醉效果明顯優(yōu)于全程吸入麻醉，術(shù)后對患者記憶影響較少，患者定向力和自控力評分較高，短時(shí)間恢復(fù)了正常的認(rèn)知能力。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除患者使用全憑靜脈麻醉對患者負(fù)面影響較小，患者術(shù)后早期認(rèn)知功能恢復(fù)較快，安全可靠，可以進(jìn)行推廣。

[1] 張?jiān)讫?用不同的麻醉方案實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)對患者術(shù)后早期認(rèn)知 功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(8):76-77.

[2] 楊 燕.不同全身麻醉途徑應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)后早期認(rèn)知功能的效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(15):109-110.

[3] 劉 濤.探討不同全身麻醉方法對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(19):121-121.