魏艷榮

（河北省磁縣人民醫(yī)院，河北 邯鄲 056500）

肺癌腦轉(zhuǎn)移患者采用化療治療的療效觀察

魏艷榮

（河北省磁縣人民醫(yī)院，河北 邯鄲 056500）

目的對化療治療方法應用到肺癌腦轉(zhuǎn)移患者中的療效予以評價分析。方法選取我院2013年2月～2014年12月收治的肺癌腦轉(zhuǎn)移患者146例作為研究對象，將其隨即分成觀察組和對照組，各73例，給予對照組的患者單純的采用放療方法治療，在此基礎(chǔ)上，給予觀察組患者放療和化療綜合治療，對兩組患者的化療效果進行觀察和分析。結(jié)果完成放化療治療之后，觀察組患者治療總的有效率達87.67%，對照組總的有效率達84.93%，兩組患者療效對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。對照組患者壽命的平均延長時間為5.1個月，觀察組患者的壽命平均延長時間為7.3個月，一年之后觀察組患者的存活率為20.54%，對照組患者的存活率為9.59%。同時，觀察組患者的胃腸道反應情況以及骨髓抑制情況明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論采用放療和化療綜合治療的方法，能夠在一定程度上降低患者治療過程的痛苦，延長患者的壽命。

肺癌腦轉(zhuǎn)移；放療；化療；療效

癌病腦轉(zhuǎn)移是目前臨床上非常常見的一種現(xiàn)象，其中以肺癌作為發(fā)病因素的患者居多，肺癌腦轉(zhuǎn)移在所有癌癥腦轉(zhuǎn)移患者中占到三分之一以上。以前在臨床上對于肺癌腦轉(zhuǎn)移患者采用的治療方法通常為放療，大多數(shù)醫(yī)護人員對于認為的化療的效果不確定，基本不采用化療方法開展治療[1]。隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，鉑類制劑的問世，對于非小細胞肺癌引起的腦轉(zhuǎn)移患者，化療的效果得到了極大的提升，越來越多的專家學者對于化療應用到肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療中持有積極的態(tài)度。為了對臨床肺癌腦轉(zhuǎn)移治療提供更加科學的指導借鑒，本文以我院2013年2月～2014年12月收治的肺癌腦轉(zhuǎn)移患者146例作為研究對象，探索單純性化療與綜合性治療方法在臨床應用中差異，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年12月我院收治的肺癌腦轉(zhuǎn)移患者146例作為研究對象，其中男82例，女64例，年齡39～78歲，平均年齡為58.6歲。146例患者中有神經(jīng)癥狀的患者有128例，其臨床表現(xiàn)主要集中在頭痛、意識障礙、視力下降、四肢乏力等。其它的18例患者沒有神經(jīng)癥狀。患者的病理檢查結(jié)果顯示：小細胞癌58例，非小細胞癌88例，其中鱗癌42例，腺癌28例，腺鱗癌14例，其他類型4例。146例患者中有58例患者伴有不同程度的顱外血行轉(zhuǎn)移，其中骨轉(zhuǎn)移24例，肺轉(zhuǎn)移16例，腎上腺轉(zhuǎn)移10例，肝轉(zhuǎn)移4例，其他部位轉(zhuǎn)移4例。所有患者均滿足以下入選標準：（1）所有患者均經(jīng)過病理檢查確診為原發(fā)性腫瘤。（2）所有患者均經(jīng)過全面的CT或者是MRI檢查確診為肺癌腦轉(zhuǎn)移，并且具有多個病灶部位。（3）對所有患者均開展了半年以上的隨訪，并且隨訪的時間最長的達到22個月?；颊唠S機為觀察組與對照組，各73例，兩組患者年齡、性別等臨床基礎(chǔ)性資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者單一放療方法開展全腦放療，放療的總量為Dt（30～40）Cy/（3～4.5）w；分次量為Dt1.8～2 Gy，放療使用的射線強度為6 MV的高能線。在對患者開展放療治療的過程中，為了減輕患者的腦部反應，采用甘露醇和地塞米松對患者開展輔助治療。同時，定期嚴密觀測記錄患者的血象以及生命體征等。

給予觀察組患者放療和化療綜合治療方法開展治療，其中放療的具體操作與對照組患者相同，具體的化療方案為：對于小細胞肺癌患者采用EP方案開展治療，采用靜脈滴注的方法注射vp-16 100 mg，連續(xù)用藥5天，靜脈滴注PDD 20 mg，連續(xù)用藥5天。對于非小細胞肺癌患者采用MVP方案開展治療，第1天靜脈注射MMC具體的藥物用量為6 mg/次，第1天和第8天靜脈注射VDS具體的用量為3 mg/次，第3、4天靜脈注射PDD具體的藥物用量為50 mg/次，所有患者均以3～4周為1個治療周期。對于18例沒有神經(jīng)癥狀的患者從第一個化療周期開始，每個間隙開展放療治療。其他的患者放療和化療同時開展。對患者治療期間腎功能情況、血象和生命體征等進行嚴密的觀察，對于出現(xiàn)異常反應的患者隨時采取有針對性的治療方法開展治療。對兩組患者的臨床療效進行觀察和分析。

1.3 效果評定

對兩組患者治療后的影像學檢測結(jié)果對比分析，將臨床治療方法的應用結(jié)果分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和病變進展四個等級，其中視完全緩解和部分緩解為治療有效?；颊叩纳鏁r間以患者的癌細胞發(fā)生轉(zhuǎn)移開始計算[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，觀察組完全緩解36例，部分緩解28例，穩(wěn)定6例，病變3例，治療有效率為87.67%，對照組完全緩解32例，部分緩解30例，穩(wěn)定7例，病變4例，治療有效率為84.93%。兩組患者療效對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

對照組患者壽命的平均延長時間為5.1個月，觀察組患者的壽命平均延長時間為7.3個月，一年之后觀察組患者的存活率為20.54%，對照組患者的存活率為9.59%。同時，觀察組患者的胃腸道反應情況以及骨髓抑制情況明顯低于對照組患者（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究可以得到化療應用到肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的臨床治療中，能夠在降低放療治療不良反應的基礎(chǔ)上，延長患者的平均壽命，提高患者一年內(nèi)的存活率，達到與化療相同的療效。因此，化療治療方法作為一種不良反應低、療效好的安全、可靠的方法，值得在肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的臨床治療中得到廣泛的推廣和應用。

[1] 宋振民,蔣陸霞,馬艷紅,肺痿合劑對肺癌腦轉(zhuǎn)移化療患者唾液酸水平的影響研究[J].藥學研究,2016.

[2] 王 磊.無明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移化療的效果研究分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:全文版,2016.

[3] 文玲波,楊蘭平.鴉膽子油乳注射液聯(lián)合化療治療非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移38例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.009.1655.02