郭曉紅

（山西省臨汾市人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

淺談臨床檢驗(yàn)中影響尿液檢驗(yàn)的因素探究

郭曉紅

（山西省臨汾市人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

目的探究臨床檢驗(yàn)中影響尿液檢驗(yàn)的因素。方法選取我院2016年05月～2016年06月門(mén)診加住院的送檢尿液樣本775份作為研究對(duì)象，其中有尿液樣本存在較大誤差93份，再次予以復(fù)檢，并統(tǒng)計(jì)分析其檢查結(jié)果。結(jié)果對(duì)93份尿液樣本進(jìn)行復(fù)檢之后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)影響尿液檢驗(yàn)的主要因素在于臨床用藥因素、實(shí)驗(yàn)室因素、尿液標(biāo)本采集因素。其中臨床用藥因素占比23（24.73%）、實(shí)驗(yàn)室因素占比52（55.91%）、尿液采集因素占比18（19.35%）。結(jié)論進(jìn)行尿檢的整個(gè)流程中，有關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化尿液檢驗(yàn)因素，保證檢驗(yàn)結(jié)果科學(xué)和準(zhǔn)確。

檢驗(yàn)結(jié)果；尿液；因素

常規(guī)尿液檢查，是一項(xiàng)操作簡(jiǎn)單且臨床價(jià)值較高的檢驗(yàn)方法，尤其是在腎小球?yàn)V過(guò)功能、腎臟分泌和排泄功能、腎小管集合管重吸收功能方面，具有較高的臨床檢驗(yàn)價(jià)值，其作用也十分的突出[1]。近兩年來(lái)，尿液檢驗(yàn)技術(shù)隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展、進(jìn)步，也得到了日益更新，使尿液檢驗(yàn)技術(shù)的精密度、靈敏度得到了進(jìn)一步提升，為臨床提供了有效可靠的依據(jù)。但尿檢結(jié)果通常都會(huì)遭受其他各種原因的影響，如標(biāo)本采集、臨床用藥、實(shí)驗(yàn)室因素以及保存因素等等，若其中某一階段出現(xiàn)了偏差，都會(huì)對(duì)尿液檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生重大的影響[2]。本文主要分析了尿液檢驗(yàn)結(jié)果的有關(guān)影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年05月～2016年06月門(mén)診加住院的送檢尿液樣本775份作為研究對(duì)象，其中有尿液樣本存在較大誤差93份（12%）。

1.2 方法

對(duì)存在誤差的尿液檢驗(yàn)樣本再次予以復(fù)檢，并統(tǒng)計(jì)分析其檢查結(jié)果，根據(jù)標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室因素、臨床因素予以歸納總結(jié)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

二次檢查存在誤差的93份尿液樣本，結(jié)果發(fā)現(xiàn)臨床用藥因素、實(shí)驗(yàn)室因素、尿液標(biāo)本采集因素等，是影響尿液檢驗(yàn)結(jié)果的關(guān)鍵因素，其中因?yàn)榕R床用藥因素而出現(xiàn)誤差的有23份（24.73%）；因?yàn)閷?shí)驗(yàn)室因素而出現(xiàn)誤差的有52份（55.91%）；因?yàn)槟蛞翰杉蛩囟霈F(xiàn)誤差的有18份（19.35%）。歸納總結(jié)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室因素所占比例最高，其次就是尿液采集因素、臨床用藥因素。

3 討 論

3.1 影響尿液樣本檢驗(yàn)相關(guān)因素分析

3.1.1 實(shí)驗(yàn)室因素

送入實(shí)驗(yàn)室，分析尿液標(biāo)本的時(shí)候，通常都會(huì)使用尿干化學(xué)設(shè)備儀器以及全自動(dòng)尿沉渣分析設(shè)備等等，使用兩種儀器設(shè)備期間，實(shí)施方法、實(shí)施流程以及尿試的分析方法，都至關(guān)重要，對(duì)尿液檢驗(yàn)的結(jié)果有著極大的影響[3]。除此之外，設(shè)備儀器的性能，對(duì)尿液檢驗(yàn)結(jié)果的正確性也會(huì)產(chǎn)生一定的影響?；诖?，還需使用質(zhì)量控制液，對(duì)樣本檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行控制。尿試條絕對(duì)不能過(guò)期，必須在規(guī)定的時(shí)間之內(nèi)，予以使用，保存時(shí)一定要注意容器的密封性，使用的時(shí)候，需按照嚴(yán)格的要求進(jìn)行操作，進(jìn)行正確合理的操作。若在檢驗(yàn)期間，還存在一部分尿試條，則剩下的這一部分尿試條覺(jué)得不能在將其放進(jìn)容器內(nèi)。需要格外注意的事是，不能用手直接接觸尿試條，這樣對(duì)尿液檢驗(yàn)的結(jié)果，會(huì)產(chǎn)生一定的影響。在此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析中發(fā)現(xiàn)，因?yàn)閷?shí)驗(yàn)室因素而導(dǎo)致尿液標(biāo)本檢驗(yàn)發(fā)生的誤差的有52份（55.91%）。

3.1.2 臨床用藥

除了實(shí)驗(yàn)室因素之外，臨床用藥因素所占比最高。若患者進(jìn)行尿液檢驗(yàn)之前，曾經(jīng)使用過(guò)對(duì)尿液檢驗(yàn)產(chǎn)生影響的藥物，都會(huì)影響到臨床檢測(cè)的結(jié)果，且不同的藥物，在患者體內(nèi)會(huì)發(fā)生不同的效果，所以，對(duì)患者新陳代謝、血液濃度都會(huì)產(chǎn)生各不一樣的影響，這些都會(huì)導(dǎo)致尿液檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生偏差或誤差。若患者在進(jìn)行臨床檢驗(yàn)之前，曾經(jīng)服用過(guò)嘧啶類藥物或是奎寧類藥物，都會(huì)使患者的尿液呈堿性，經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)后，患者尿液為陽(yáng)性蛋白；若在檢驗(yàn)之前，患者曾經(jīng)服用過(guò)阿司匹林，則會(huì)提升患者尿液中的膽紅素，且上升結(jié)果十分顯著，必然會(huì)嚴(yán)重到臨床檢驗(yàn)結(jié)果[4]?；诖?，在患者實(shí)際狀況與臨床檢驗(yàn)結(jié)果不一致時(shí)，臨床尿液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果，也必然會(huì)對(duì)醫(yī)生的判斷產(chǎn)生重大干擾，不利于患者臨床治療。經(jīng)過(guò)此次實(shí)驗(yàn)分析總結(jié)后發(fā)現(xiàn)，因?yàn)榕R床用藥因素而導(dǎo)致檢驗(yàn)發(fā)生誤差的有23份（24.73%）。

3.1.3 標(biāo)本采集

尿液標(biāo)本采集過(guò)程中，需要格外引起重視，采集的尿液必須是新鮮的，如果采集的尿液不夠新鮮，或是存儲(chǔ)過(guò)一段時(shí)間，就會(huì)遭受空氣、周圍環(huán)境的影響，在此情況下，容易使得標(biāo)本發(fā)生物理變化、化學(xué)變化[5]。尿液標(biāo)本采集完成之后，應(yīng)當(dāng)在一個(gè)小時(shí)之內(nèi)，送到實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行存儲(chǔ)，避免標(biāo)本被周圍空氣、環(huán)境所影響，若未及時(shí)送到實(shí)驗(yàn)室存儲(chǔ)，還會(huì)容易使得標(biāo)本繁殖大量細(xì)菌。經(jīng)過(guò)此次實(shí)驗(yàn)分析總結(jié)后發(fā)現(xiàn)，因?yàn)槟蛞簶?biāo)本采集因素而導(dǎo)致檢驗(yàn)發(fā)生誤差的有18份（19.35%）。

除此之外，在尿液標(biāo)本存儲(chǔ)以及送檢過(guò)程中，也需引起高度重視，其中在尿液標(biāo)本存儲(chǔ)以及送檢過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注意以下幾個(gè)方面：（1）注意控制標(biāo)本存儲(chǔ)溫度，將其合理控制在24℃左右室溫為宜，保存的時(shí)間最好不要超過(guò)60 min，因?yàn)槌^(guò)60 min之后，尿液的性質(zhì)就會(huì)發(fā)生改變，亦或是尿液標(biāo)本中的因子產(chǎn)生變化，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，標(biāo)本中的尿膽原等量會(huì)逐漸下降，散發(fā)出氨味類的物理變化等等?；诖?，送到實(shí)驗(yàn)室保存之后，必須在90min之類，完成臨床檢驗(yàn)，如果保存時(shí)間超過(guò)2 h，仍然未實(shí)施尿液檢驗(yàn)，則應(yīng)當(dāng)將防腐劑加入到尿液標(biāo)本中，并予以冷凍存儲(chǔ)，同時(shí)在5 h之內(nèi)，結(jié)束臨床尿液標(biāo)本檢驗(yàn)工作。（2）在尿液標(biāo)本送檢期間，需引起高度重視，送檢過(guò)程中，將患者的實(shí)際病情狀況、年齡、時(shí)間以及姓名貼在裝有尿液的容器之上，故而實(shí)驗(yàn)室相關(guān)人員在接收到樣本的時(shí)候，需仔細(xì)核對(duì)化驗(yàn)單項(xiàng)目與接收的樣本，確定無(wú)誤之后，再檢查容器，確定容器是否污染尿液。最后，還需要對(duì)容器里的尿液量進(jìn)行檢查，確定其容量是否與臨床檢驗(yàn)要求相一致，對(duì)容器上的時(shí)間進(jìn)行檢查核對(duì)，確保尿液標(biāo)本采集的時(shí)間，與臨床檢驗(yàn)的時(shí)間，在2 h之內(nèi)，這樣才能降低臨床檢驗(yàn)誤差率，確保臨床檢驗(yàn)的正確與科學(xué)。

總而言之，臨床治療與診斷期間，尿液檢驗(yàn)是一項(xiàng)非常重要的參考指標(biāo)，在醫(yī)生判斷患者病情的時(shí)候，存在著一定的影響，若臨床檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生誤差，就會(huì)影響到患者治療。而尿檢結(jié)果涉及方方面面，其中任一階段發(fā)生偏差，都會(huì)對(duì)尿檢結(jié)果產(chǎn)生誤差[6]。尿檢結(jié)果不科學(xué)，會(huì)增加患者臨床診治難度，對(duì)整個(gè)療效與結(jié)果都會(huì)產(chǎn)生重大影響，使患者質(zhì)疑醫(yī)院醫(yī)療水平，更甚至還會(huì)發(fā)生醫(yī)療糾紛。基于此，實(shí)驗(yàn)室人員在尿檢期間，強(qiáng)化尿液檢驗(yàn)因素，保證檢驗(yàn)結(jié)果科學(xué)和準(zhǔn)確。

[1] 宋秋梅.淺析臨床檢驗(yàn)中影響尿液檢驗(yàn)結(jié)果的因素[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,11:52-53.

[2] 崔淑芬.淺談臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,01:134-136.

[3] 景 虹.臨床檢驗(yàn)中影響尿液檢驗(yàn)的因素分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,06:76-77.

[4] 雷 云.淺析影響臨床尿液檢驗(yàn)的若干因素與應(yīng)對(duì)措施[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2014,02:176-177.

[5] 胡 元.臨床檢驗(yàn)中影響尿液檢驗(yàn)的因素分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,19:84-85.

[6] 繆萬(wàn)芳.淺析影響臨床尿液檢驗(yàn)的若干因素及對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,28:189.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.009.1711.02