池明花

（吉林省延邊腦科醫(yī)院精神三科，吉林 延邊 133000）

雙相障礙為臨床上常見的一種精神科疾病，其復(fù)發(fā)率較高，病因較為復(fù)雜，多采用抗精神病藥物予以治療。而雙相情感障礙躁狂相為雙相情感障礙發(fā)作形式的一種，其主要表現(xiàn)為易怒、心境高漲等，并伴有精力、行為改變[1]。本文主要研究雙相情感障礙患者躁狂相采用富馬酸喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉治療的臨床療效，并將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入的64例研究對象，皆為我院2016年3月～2017年3月這一時間段收治的雙相情感障礙躁狂相患者。所有患者均符合（DSM-IV）診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性33例，女性占31例，年齡在23～76歲，平均年齡（34.2±3.2）歲。將所有研究對象依據(jù)不同的治療方法分成兩個組別，其中的32例對照組采用富馬酸喹硫平予以治療，而另外32例研究組則采用富馬酸喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉治療。在一般臨床資料比較上，組間無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用富馬酸喹硫平予以治療，具體為：口服富馬酸喹硫平（浙江蘇泊爾制藥有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字：H20123173），初始劑量為100 mg/d，之后結(jié)合患者的實際情況逐漸增加劑量，最大用藥劑量不可超出800 mg/d，8周為一個療程，連續(xù)治療1個療程。

研究組在對照的用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合丙戊酸鈉予以治療，具體為：口服丙戊酸鈉（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字：H32020847），初始劑量為200～400 mg/d，之后結(jié)合患者實施狀況適當(dāng)增加計量，最大用藥劑量不可超出1200 mg/d，8周為一個療程，連續(xù)治療1個療程。

1.3 效果評定

采用Beck．Rafaelsen躁狂量表（BRMS）患者的精神狀況予以評價。并對患者的臨床療效予以記錄，以BRMS減分率為判定標(biāo)準(zhǔn)，其中，BRMS減分率＞50%為顯效，不足50%為無效。記錄兩組患者治療前、治療后的血脂水平，包括甘油三酯、膽固醇，并對用藥后不良反應(yīng)發(fā)生狀況予以記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間BRMS評分比較

在治療前，研究組BRMS評分為（30.1±3.6）分，與對照組的（30.2±3.7）分相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。而在治療4周時，研究組BRMS評分為（16.2±2.1）分，對照組BRMS評分為（22.4±3.1）分，；在治療8周時，研究組BRMS評分為（11.0±2.3）分，對照組BRMS評分為（16.1±2.7）分；經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，研究組患者經(jīng)過治療干預(yù)后，其精神狀況改善程度顯著優(yōu)于對照組，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 組間臨床療效比較

對照組治療后，患者痊愈29例，無效3例，治療總有效率為90.63%；而研究組治療后，痊愈23例，無效9例，總有效率為71.88%；經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)研究組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 組間治療前后血脂水平比較

在治療前，研究組的甘油三酯為（1.2±0.6）mmol/L，膽固醇為（4.4±0.5）mmol/L，與對照組的（1.2±0.5）mmol/L、（4.2±0.6）mmol/L相比較無差異（P＞0.05）。而經(jīng)過治療干預(yù)后，研究組患者甘油三酯為（1.6±0.5）mmol/L，膽固醇為（4.7±0.5）mmol/L，對照組患者甘油三酯為（1.3±0.4）mmol/L，膽固醇為（4.2±0.4）mmol/L，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對照組治療后，患者出現(xiàn)嗜睡2例，頭暈3例，頭痛2例，惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%；而研究組治療后，患者發(fā)生嗜睡1例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

雙相情感障礙躁狂相為雙相情感障礙的一類發(fā)作形式，以心境高漲、易怒為主要表現(xiàn)，并伴有行為、精力等改變，復(fù)發(fā)率較高。當(dāng)前，隨著人們生活壓力的逐漸增加，雙相情感障礙躁狂相發(fā)病呈現(xiàn)出年輕態(tài)勢[2]。具相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，躁狂癥發(fā)病機(jī)制跟DA（多巴胺）功能亢進(jìn)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-HT（5一羥色胺）功能低下等因素有關(guān)。而雙相情感障礙躁狂相若是未得到有效治療，不僅會導(dǎo)致患者發(fā)展為慢性疾病，而且極易反復(fù)發(fā)作，對其人格造成較大的影響。臨床上多采用心境穩(wěn)定劑及抗精神藥物進(jìn)行治療。

而患者在長期服用抗精神病藥物后，容易出現(xiàn)血脂、血糖偏高，及血清泌乳素上升等不良反應(yīng)，對其血流動力學(xué)造成不良影響，最終導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生，對患者的身體健康造成較大的威脅[3]。富馬酸喹硫平能夠作用于腎上腺素受體，進(jìn)一步控制患者的興奮狂躁癥狀。而丙戊酸鈉可以有效提升腦內(nèi)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)r-氨基酸水平，從而達(dá)到抗躁狂、焦慮等作用。將兩種藥物聯(lián)合使用，不僅可以發(fā)揮其協(xié)同作用，而且安全性較高，不會對患者的血流動力學(xué)造成較大的影響[4-5]。從本次研究結(jié)果可看出，研究組患者在治療4周，治療8周時，其精神狀況改善程度顯著優(yōu)于對照組；且治療總有效率為90.63%，顯著高于對照組的71.88%；血脂水平優(yōu)于對照組；不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，與對照組的25.00%相比較更低，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將富馬酸喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉應(yīng)用于雙相情感障礙躁狂相患者，能夠在取得良好療效的同時，降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全性較高，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

[1] 鄭安海,蒙華慶.96例雙相情感障礙住院患者家屬焦慮抑郁及其相關(guān)因素分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué),2016,2(02):10-13.

[2] 陳明旭.對雙相情感障礙患者應(yīng)用喹硫平治療的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(36):102.

[3] 徐英祥,胡茂榮.雙相情感障礙患者發(fā)病期及恢復(fù)期血清尿酸水平研究[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2016,17(11):18-20.

[4] 劉玉蓮,尹冬青.雙相情感障礙患者病恥感特征及其與疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系研究[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(12):1413-1416.

[5] 劉寶貴,王 龍.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對雙相情感障礙穩(wěn)定期患者認(rèn)知功能的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2017,29(10):4-6,22.