劉 明

（山東省諸城市精神衛(wèi)生中心，山東 濰坊 262200）

在臨床上，2型糖尿病作為一種胰島素分泌缺少，導(dǎo)致代謝紊亂，主要包含胰島素抵抗效果不佳，由于該病發(fā)展十分緩慢，很難計(jì)算到并發(fā)時(shí)間，主要在中老年人群中發(fā)生。同時(shí)，2型糖尿病主要選擇降糖藥物進(jìn)行血糖控制，對(duì)酸中毒具有良好抑制作用。然而，若處于一種應(yīng)激狀態(tài)或細(xì)胞功能衰竭狀態(tài)，還需選擇胰島素治療。筆者集本院2016年8月至2017年5月收治的80例糖尿病病例，其中40例病例選擇米格列奈藥物進(jìn)行治療，獲得良好治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2016年8月至2017年5月收治的80例糖尿病病例，隨機(jī)劃分為研究組40例、對(duì)照組40例。其中研究組男性28例，女性12例，年齡35歲到73歲，平均年齡52.9歲，病程為0.4 a～11 a，平均病程為3.7a。對(duì)照組男性27例，女性13例，年齡34歲到72歲，平均年齡51.5歲，病程為0.5 a～11.5 a，平均病程為4.1a。兩組患者的年齡、性別等相關(guān)材料比較，均無(wú)顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：在治療之前，首先開(kāi)展飲食運(yùn)動(dòng)療法，選擇苯乙雙胍進(jìn)行藥物治療，劑量為一次25 mg，每天服用三次。在飲食之前服用，按照空腹血糖狀況，對(duì)藥物劑量進(jìn)行合理調(diào)整，逐漸增加至60 mg～90 mg，治療療程為八周。

研究組：在治療之前，首先開(kāi)展飲食運(yùn)動(dòng)療法，選擇米格列奈藥物進(jìn)行治療，劑量為一次9 mg，在飲食之前服用。在飲食之前服用，按照空腹血糖狀況，對(duì)藥物劑量進(jìn)行合理調(diào)整，直至患者的空腹血糖小于7 mmol/L，治療療程為八周。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的臨床治療效果對(duì)比：兩組患者經(jīng)過(guò)臨床治療以后，觀察組治愈有32例、好轉(zhuǎn)有7例、無(wú)效有1例，治療有效率為97.5%。與此同時(shí)，對(duì)照組治愈有25例、好轉(zhuǎn)有6例、無(wú)效有9例，治療有效率為77.5%。研究組臨床療效比對(duì)照組明顯更優(yōu)，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組血糖水平比較：經(jīng)過(guò)治療以后，研究組病例HbA1c水平均得到顯著性降低，臨床癥狀顯著性改善，HbA1c水平為7.6±0.5，對(duì)照組HbALc水平12.8±0.6。經(jīng)過(guò)治療以后，研究組血糖水平改善狀況比對(duì)照組明顯更好，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床上，2型糖尿病作為一種非依賴(lài)型的疾病，主要是非胰島素性質(zhì)，大約占據(jù)糖尿病病例總數(shù)77%左右，且在年齡四十歲以上發(fā)生，具有較強(qiáng)的遺傳因素。由于2型糖尿病發(fā)病較為緩慢，且癥狀較輕，不容易出現(xiàn)酸中毒，伴隨長(zhǎng)期沒(méi)有糖尿病病癥，具有較強(qiáng)的隱匿性。在日常生活中，患者通常只需要控制好飲食狀況，通過(guò)適度運(yùn)動(dòng)，或服用降糖藥物就可，大多數(shù)不需要采取胰島素治療。然而，也有部分病例因身體狀況較為瘦弱，臨床病癥較重，具有較多的并發(fā)癥，通過(guò)飲食治療，或服用降糖藥物之后，臨床癥狀仍未得到改善，需選擇胰島素治療，若停止胰島素治療，不僅血糖升高，尿糖也會(huì)隨之增加。若處于一種應(yīng)激狀態(tài)或細(xì)胞功能衰竭狀態(tài)，還需選擇胰島素治療。

在臨床藥物研究中，米格列奈作為一種通道阻滯劑，是一種ATP依賴(lài)型，通過(guò)對(duì)B細(xì)胞敏感性進(jìn)行促進(jìn)，促使胰島素分泌，對(duì)肝細(xì)胞糖原合成也有良好抑制作用，有效促進(jìn)了三羧酸循環(huán)。通過(guò)這些作用的合力，能夠達(dá)到起效快的特點(diǎn)，加上半衰期較快，可使病例餐后血糖得到下降，防止持續(xù)性降糖，導(dǎo)致血糖過(guò)低。

在本組實(shí)驗(yàn)中，研究組患者的治療總有效率高達(dá)97.5%，比對(duì)照組77.5%顯著性要高。同時(shí)，研究組血糖水平比對(duì)照組明顯要低，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明，對(duì)于2型糖尿病的治療，采取米格列奈藥物進(jìn)行治療，能夠使患者血糖值明顯下降，可臨床推廣。

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