易春霞，張 建

（1.烏魯木齊市沙依巴克區(qū)疾病預(yù)防控制中心，新疆 烏魯木齊 830000；2.新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心，新疆 烏魯木齊 830002）

?綜 述?

公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)在傳染病防治中的應(yīng)用

易春霞1，張 建2

（1.烏魯木齊市沙依巴克區(qū)疾病預(yù)防控制中心，新疆 烏魯木齊 830000；2.新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心，新疆 烏魯木齊 830002）

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)衛(wèi)生對(duì)健康的意識(shí)越來(lái)越高。近些年來(lái)，世界各國(guó)在處理公共衛(wèi)生問(wèn)題的進(jìn)程上又有了新的發(fā)展，如今公共衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)已經(jīng)建立和健全了相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)防范體系。在人類賴以生存的環(huán)境中，衛(wèi)生監(jiān)測(cè)其存在的危險(xiǎn)因素即稱為公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。

傳染?。环乐?；監(jiān)測(cè)；公共衛(wèi)生

在人們生存生活的環(huán)境中對(duì)發(fā)生傳染病或影響傳染病發(fā)生因素的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)的、連續(xù)的、有計(jì)劃的收集、整理并分析和解釋，并對(duì)監(jiān)測(cè)中所得到的信息及時(shí)的發(fā)送和反饋給相應(yīng)的機(jī)構(gòu)和工作人員，使其用于制定、調(diào)整和評(píng)價(jià)相應(yīng)的傳染病防控措施和策略，這一具體過(guò)程是衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的具體工作環(huán)節(jié)[1]。公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)實(shí)質(zhì)上就是在人類生存生活的環(huán)境，衛(wèi)生監(jiān)測(cè)其存在的對(duì)人類健康產(chǎn)生威脅的危險(xiǎn)因素[2]。

近些年來(lái)，世界各國(guó)在處理公共衛(wèi)生問(wèn)題的進(jìn)程上又有了新的突破，在公共衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)上建立和健全了相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)防范系統(tǒng)[3-4]。比如，監(jiān)測(cè)心腦血管疾病、瘋牛病、職業(yè)病、惡性腫瘤、回歸熱、SARS、流行性感冒、流行性斑疹傷寒、炭疽病、瘧疾、登革熱、脊髓灰質(zhì)炎、環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、出生缺陷、性傳播疾病、艾滋病、藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染等網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)[5]。

進(jìn)行公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，最重要的工作內(nèi)容就是公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，根據(jù)其監(jiān)測(cè)的對(duì)象可以將公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)分為四類：監(jiān)測(cè)高危人群的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、監(jiān)測(cè)醫(yī)院的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、監(jiān)測(cè)人群的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)[3]。

1 監(jiān)測(cè)結(jié)核病

對(duì)結(jié)核病進(jìn)行監(jiān)測(cè)是要利用一定的方法、一定的途徑、一定的指標(biāo)，在某一個(gè)國(guó)家或地區(qū)針對(duì)全人口或一定的人群對(duì)結(jié)核病的流行趨勢(shì)和結(jié)核病的疫情、控制結(jié)核病的過(guò)程和控制結(jié)核病的效果、控制結(jié)核病的工作數(shù)量、控制結(jié)核病的工作質(zhì)量，使用特殊的方法或常規(guī)的方法對(duì)其相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查、收集、整理、考核、評(píng)價(jià)，指導(dǎo)防范結(jié)核病的技術(shù)對(duì)策，制定出防治結(jié)核病的計(jì)劃和措施[6]。對(duì)結(jié)核病進(jìn)行監(jiān)測(cè)主要是通過(guò)部分來(lái)估計(jì)總體，以小窺大，以少窺多，以某個(gè)點(diǎn)或某個(gè)縣為監(jiān)測(cè)中心并進(jìn)行登記工作，對(duì)結(jié)核病的疫情報(bào)告進(jìn)行分析，對(duì)結(jié)核病的死亡資料進(jìn)行登記，考評(píng)結(jié)核病防治措施的效果，然后從總體上制定出全國(guó)或全省的結(jié)核病防治措施和對(duì)策。近些年，對(duì)于防治結(jié)核病的監(jiān)測(cè)信息，我國(guó)主要是通過(guò)結(jié)核病的專項(xiàng)調(diào)查和常規(guī)報(bào)告而得到。

對(duì)結(jié)核病的監(jiān)測(cè)主要包括兩個(gè)部分：對(duì)結(jié)核病的疫情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)的信息主要是0～14歲群體結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率、涂陽(yáng)肺結(jié)核患者登記率、涂陽(yáng)肺結(jié)核患者新登記率、活動(dòng)性肺結(jié)核患者登記率、活動(dòng)性肺結(jié)核患者新登記率、肺結(jié)核死亡率、結(jié)核病的年感染率等；對(duì)結(jié)核病的防治措施進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)的信息主要是分析轉(zhuǎn)歸隊(duì)列、一歲以內(nèi)嬰兒卡介苗接種率、涂陽(yáng)肺結(jié)核發(fā)病率、涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的治療效果[7]。

結(jié)核病監(jiān)測(cè)工作：（1）使用監(jiān)測(cè)的各類報(bào)表、專用患者登記卡（監(jiān)測(cè)協(xié)作組指定）進(jìn)行縣或區(qū)結(jié)核病的監(jiān)測(cè)工作[8]。（2）專職統(tǒng)計(jì)人員必須嚴(yán)格核實(shí)和查對(duì)各類報(bào)表的記錄、數(shù)量、欄目、患者登記卡、死亡登記卡等[9]。（3）對(duì)縣或區(qū)進(jìn)行結(jié)核病監(jiān)測(cè)工作，必須每年對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行一次匯總，把該縣或區(qū)的監(jiān)測(cè)報(bào)表在2月15日前直接上報(bào)到衛(wèi)生部結(jié)核病控制中心辦公室即全國(guó)監(jiān)測(cè)組[10]。在結(jié)核病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中可以通過(guò)季報(bào)資料對(duì)某季度發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者的情況、管理患者情況、患者轉(zhuǎn)診情況進(jìn)行分析和追蹤，對(duì)防治結(jié)核病的活動(dòng)進(jìn)行規(guī)劃，規(guī)劃內(nèi)容中包括防治結(jié)核病的藥品、對(duì)防治結(jié)核病活動(dòng)的督導(dǎo)、訪視結(jié)核病患者、對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)行健康教育、對(duì)防治結(jié)核病的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)等[11]。

對(duì)結(jié)核病進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查，主要是指對(duì)控制結(jié)核病的情況進(jìn)行各種社會(huì)調(diào)查研究，大多數(shù)情況是對(duì)結(jié)核病患者整個(gè)診療過(guò)程進(jìn)行調(diào)查，對(duì)結(jié)核病可疑癥狀的調(diào)查、對(duì)結(jié)核病認(rèn)知的調(diào)查、對(duì)醫(yī)護(hù)關(guān)系的調(diào)查、對(duì)控制結(jié)核病工作的調(diào)查、對(duì)弱勢(shì)群體結(jié)核病的調(diào)查、對(duì)邊遠(yuǎn)地區(qū)、貧困地區(qū)結(jié)核病的調(diào)查等等，對(duì)結(jié)核病的發(fā)生情況進(jìn)行全面的調(diào)查和分析，有助于制定更有效更全面的防治結(jié)核病的對(duì)策和措施。

2 監(jiān)測(cè)流感

對(duì)流感進(jìn)行監(jiān)測(cè)實(shí)際上是全球第一項(xiàng)傳染病的監(jiān)測(cè)工作，對(duì)流感進(jìn)行監(jiān)測(cè)主要是對(duì)流感的疫情動(dòng)態(tài)、流感病毒的變異、流感的分布、人群免疫情況等信息進(jìn)行掌握，對(duì)流感的流行趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè)分析，對(duì)疫苗效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)新疫苗代表株進(jìn)行不斷的篩選[12]。流感病毒具有不確定的特點(diǎn)，其病毒會(huì)持續(xù)不斷的變化，因此對(duì)于病毒標(biāo)本需要進(jìn)行持續(xù)不斷的采集和鑒定毒株，對(duì)流感病毒的變化進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控。流感是一種流行疾病，所以要對(duì)病毒的流行變化進(jìn)行持續(xù)的了解，對(duì)疫苗株進(jìn)行不斷的推選，滿足全球?qū)α鞲幸呙缰甑男枰?、?duì)其抗原性進(jìn)行分析，對(duì)病毒進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)可以及時(shí)掌握它的變異過(guò)程，使用疫苗可以預(yù)防流感，疫苗在預(yù)防流感方面是最有效的，必須按照監(jiān)測(cè)的結(jié)果對(duì)疫苗株進(jìn)行不斷的更新，通過(guò)病毒耐藥性監(jiān)測(cè)對(duì)抗病毒藥物的使用進(jìn)行指導(dǎo)，因?yàn)椴煌娜后w受流感的影響不同，所以需要對(duì)不同的人群進(jìn)行不同的監(jiān)測(cè)，制定全面的防治流感計(jì)劃和有效的防治措施。

根據(jù)流感監(jiān)測(cè)的對(duì)象不同可以將流感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)分為三類：以醫(yī)院為監(jiān)測(cè)對(duì)象進(jìn)行監(jiān)測(cè)工作，主要對(duì)病原學(xué)變化、流感強(qiáng)度、疫苗株進(jìn)行監(jiān)測(cè)；以實(shí)驗(yàn)室為監(jiān)測(cè)對(duì)象，對(duì)病原體進(jìn)行；以事件為監(jiān)測(cè)對(duì)象，通過(guò)疫情報(bào)告，對(duì)流感強(qiáng)度、疫苗株進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

綜上所述，對(duì)各類傳染病進(jìn)行公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，可以根據(jù)死因譜、疾病譜、相關(guān)健康指標(biāo)，對(duì)傳染病的發(fā)生情況、預(yù)防規(guī)劃、預(yù)防措施進(jìn)行具體分析，減少、預(yù)防傳染病的危害，保證人們的生活質(zhì)量。

[1] 張艷玲.探討公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)在傳染病防治中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,20:185.

[2] 蘇 圣,蘇漢良.探討公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)在傳染病防治中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,16:288.

[3] 常 博,顧 健,沈孝兵.我國(guó)傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀[J].中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志,2014,02(09):104-108.

[4] 張海洪,江 震,郭 巖.傳染病防治相關(guān)的倫理問(wèn)題研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(A),2015,10(07):10-13.

[5] 張文慧,盧建凌,何明強(qiáng),過(guò)家義,鄭禮中.傳染病防治人員對(duì)改進(jìn)工作的需求探討[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理,2015,06(05):822-824.

[6] 馬冬梅.傳染病防治監(jiān)督存在的問(wèn)題和對(duì)策分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,18(06):188-189.

[7] 李 斌.國(guó)務(wù)院關(guān)于傳染病防治工作和傳染病防治法實(shí)施情況的報(bào)告[J].首都公共衛(wèi)生,2013,05(03):193-195.

[8] 黃相剛,李長(zhǎng)寧,李英華,李 莉,聶雪瓊.中國(guó)居民傳染病防治素養(yǎng)水平及其影響因素分析[J].中國(guó)健康教育,2015,02(06):112-115.

[9] 夏 敏,張克虹,魏澄敏,劉 濤,呂 軍.衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督績(jī)效評(píng)估方案的研制與實(shí)施效果[J].中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志,2011,04(02):336-340.

[10] 胥正龍.傳染病防治管理中存在問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略分析[J].中外醫(yī)療,2011,27(06):186-187.

[11] 田紅宇.傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀調(diào)查研究[J].醫(yī)藥論壇雜志,2010,02(04):12-13.

[12] 康小敏,李 紅,房軍領(lǐng),劉 忠,馮世霞.傳染病防治過(guò)程中存在問(wèn)題與對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,24(02):68-69.

本文編輯：吳玲麗

R51

A

ISSN.2095-8242.2017.009.1764.02