徐 祥

（云南省綠春縣人民醫(yī)院， 云南 紅河 662599）

血清降鈣素原(PCT)的水平指導(dǎo)神經(jīng)內(nèi)科ICU重癥患者合并感染時(shí)抗生素使用的價(jià)值

徐 祥

（云南省綠春縣人民醫(yī)院， 云南 紅河 662599）

目的分析血清降鈣素原(PCT)的水平指導(dǎo)神經(jīng)內(nèi)科ICU重癥患者合并感染時(shí)抗生素使用的價(jià)值。方法將本院在2016年1月至10月所接診的神經(jīng)內(nèi)科患者140例，依照入院先后關(guān)系，前70例作為對(duì)照組，依照常規(guī)方式選用抗生素治療。后70例患者作為觀察組，按照血清降鈣素原(PCT)的水平對(duì)抗生素進(jìn)行選用。分析兩種治療方式的實(shí)際效果。結(jié)果觀察組患者在ICU治療時(shí)間為(4.14±1.71)d，對(duì)照組為(8.54±1.85)d，觀察組明顯短于對(duì)照組，P＜0.05差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組治療后血清降鈣素原(PCT)含量為(0.31±0.08)μg/L，對(duì)照組為(1.94±0.36)μg/L，觀察組遠(yuǎn)低于對(duì)照組，P＜0.05差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論根據(jù)血清降鈣素原(PCT)的水平對(duì)神經(jīng)內(nèi)科ICU患者治療中抗生素進(jìn)行選用，可確保治療效果，幫助患者在短時(shí)間內(nèi)穩(wěn)定病情。

血清降鈣素原(PCT)；神經(jīng)內(nèi)科ICU；抗生素

神經(jīng)內(nèi)科ICU患者在治療中出現(xiàn)感染為臨床常見現(xiàn)象，感染不但增加治療難度更會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重影響。在預(yù)防感染以及控制感染的過程中，抗生素有著不可代替的作用。但可供使用的抗生素類型較多且不易對(duì)使用量進(jìn)行把控，錯(cuò)誤使用不僅起不到治療的效果，更會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥性[1]。研究表明血清降鈣素原(PCT)的水平對(duì)該類患者抗生素使用具有重要指導(dǎo)意義。本次我院就對(duì)該方案的實(shí)際效果加以探索，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院在2016年1月至10月所接診的神經(jīng)內(nèi)科患者140例，依照入院先后關(guān)系，前70例作為對(duì)照組，依照常規(guī)方式選用抗生素治療。后70例患者作為觀察組，按照血清降鈣素原(PCT)的水平對(duì)抗生素進(jìn)行選用。對(duì)照組由男性35例，女性36例組成，年齡段為31～67歲，均值在(51.74 ±1.64)。涉及腦出血28例，腦梗死22例，格林巴列綜合征3例，其它7例。觀察組由男性31例，女性39例組成，年齡段為30～69歲，均值在(54.91±1.84)。涉及腦出血25例，腦梗死25例，格林巴列綜合征4例，其它6例。年齡、病癥類型等方面比較可見，兩組患者無較大差異，P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者在本次治療中依據(jù)患者體溫變化，各影像檢測(cè)結(jié)果對(duì)抗生素使用量、使用時(shí)間進(jìn)行規(guī)劃。觀察組則主要根據(jù)患者血液中血清降鈣素原(PCT)的水平對(duì)抗生素進(jìn)行使用。若PCT含量高于0.25 μg/L則給予抗生素治療，低于該水平即刻停止抗生素使用。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)本組患者治療后血清降鈣素原(PCT)含量以及ICU治療時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[2]

本次研究中所有數(shù)據(jù)都借助SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)按照t檢測(cè)，以(s)表示，P＜0.05則表明數(shù)據(jù)間存在較大差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在ICU治療時(shí)間為(4.14±1.71)d，對(duì)照組為(8.54±1.85)d，觀察組明顯短于對(duì)照組，(P＜0.05，t＝14.6127)差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組治療后血清降鈣素原(PCT)含量為(0.31±0.08)μg/L，對(duì)照組為(1.94±0.36) μg/L，觀察組遠(yuǎn)低于對(duì)照組，(P＜0.05，t＝36.9800)差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

感染為神經(jīng)內(nèi)科重癥ICU病房常見情況，也是影響臨床治療的主要因素。在插管等侵入性治療不斷增加的情況下，患者營(yíng)養(yǎng)流失情況較為嚴(yán)重，使得免疫力嚴(yán)重下降，更容易受各類病菌影響。結(jié)合臨床數(shù)據(jù)表明，感染將增加該類患者器官衰竭以及彌散型血管內(nèi)凝血的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)危及到患者生命[3]。

為此，抗生素成為重癥ICU患者治療中必不可少藥物。為達(dá)到對(duì)感染有效預(yù)防與治療的目的，必須要對(duì)抗生素進(jìn)行合理使用。但結(jié)合實(shí)際可見，在治療中抗生素的使用依舊以影像學(xué)檢測(cè)以及患者體溫等體征指標(biāo)作為標(biāo)準(zhǔn)，存在一定局限性，使得抗生素濫用的現(xiàn)象較普遍。研究表明PCT指標(biāo)具備極高的特異性以及靈敏性，可極為直觀的反應(yīng)患者病菌感染程度，可作為臨床對(duì)感染判斷的重要指標(biāo)。PCT本質(zhì)為蛋白質(zhì)，可起到對(duì)血液中鈣濃度控制的作用，由甲狀腺有關(guān)組織細(xì)胞合成[4]。在正常情況下，人體血液中PCT含量極低，均在0.25 μg/L以下。而當(dāng)人體出現(xiàn)感染時(shí)，炎性細(xì)胞將產(chǎn)生PCT使得血液中含量顯著增加。在本次研究中，我院對(duì)70例患者按照其血液中血清降鈣素原(PCT)的水平對(duì)抗生素使用時(shí)間與劑量進(jìn)行控制。起到了縮短患者在ICU接受治療時(shí)間的目的，并實(shí)現(xiàn)對(duì)血液中PCT含量的有效控制，將感染對(duì)患者的影響性降至最低，可為患者后續(xù)治療創(chuàng)造條件。

[1] 梅蕊，王東升，葛 平，等.血清降鈣素原指導(dǎo)神經(jīng)內(nèi)科ICU重癥患者抗感染的臨床價(jià)值研究[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2012，52(9)：46-48，51.

[2] 董俊林.血清降鈣素原指導(dǎo)神經(jīng)內(nèi)科ICU重癥患者抗感染的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32(21)：134-134，136.

[3] 吳變歌.神經(jīng)內(nèi)科ICU重癥患者院內(nèi)感染后血清降鈣素原水平的變化情況及其指導(dǎo)意義[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2016，14(4)：55-56.

本文編輯:羅 蘭

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ISSN.2095-8242.2017.01.0641.01