劉 婷

（陜西中醫(yī)藥大學， 陜西 咸陽 712000）

中藥穴位貼敷配合耳穴埋豆治療肝胃氣滯型胃脘痛的護理體會

劉 婷

（陜西中醫(yī)藥大學， 陜西 咸陽 712000）

目的觀察中藥穴位貼敷配合耳穴埋豆治療肝胃氣滯型胃脘痛的療效。方法將88例胃脘痛的患者按隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組，每組各44例，對照組采用單純的穴位貼敷治療，治療組采用穴位貼敷配合耳穴埋豆進行治療。結(jié)果治療組總有效率為95.5%，對照組總有效率為86.3%，兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論中藥穴位貼敷配合耳穴埋豆治療肝胃氣滯型胃脘痛療效顯著。

胃脘痛；穴位貼敷；耳穴埋豆；護理體會

肝胃氣滯型胃脘痛是因為情志抑郁不暢，郁怒傷肝，肝失疏泄，氣機郁滯，肝氣橫逆犯胃，導致胃氣失與和降而出現(xiàn)胃脘灼痛，吞酸嘈雜，渴喜冷飲，消谷善饑，口氣穢臭，牙齦腫痛，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)等。筆者運用穴位貼敷配合耳穴埋豆治療肝胃氣滯型胃脘痛，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇消化科2016年1月—2016年9月患有肝胃氣滯型胃脘痛的患者88例，其中治療組男26例，女18例；年齡23～65歲，平均50.5歲；，對照組男30例，女14例；年齡25～69歲，平均52.1歲。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組

1.2.1.1 穴位貼敷法

協(xié)助患者采取平臥位或俯臥位，向患者解釋治療的目的，以取得配合，評估患者的皮膚，在評估的過程中，詢問患者有無對膠布的過敏史，有無支氣管炎及哮喘病史，有無酒精過敏史，用75%的酒精消毒患者皮膚，注意保暖，防止患者受涼，用高良姜、川穹、木香、砂仁、吳茱萸、徐長卿、醋元胡、佛手、黃連、炒白芍、灸甘草做成2 cm×2 cm的溫胃止痛的黃褐色貼膏，貼于患者主穴神闕、胃腧、天樞、中脘、關(guān)元等穴位上。每日1次，7天為一療程，兩個療程后觀察效果。

1.2.1.2 耳穴埋豆法

協(xié)助患者采取舒適體位，暴露一側(cè)耳廓，評估患者耳部皮膚，取穴肝(耳甲庭后下方)、胃(耳輪腳消失處)、脾(耳甲庭后下方，耳輪腳消失處與輪屏切跡連線的中點)、神門(三角窩內(nèi)，對耳輪腳上下角分叉稍上方)，核對取穴是否正確，核對后用75%的酒精消毒耳部皮膚。左手固定耳廓，右手取王不留行籽貼，對準穴位點貼敷好，隔日一次，14天為一療程，一個療程后觀察效果。

1.2.2 對照組

采用單純的穴位貼敷法治療，配合常規(guī)護理。

1.3 療效評定標準

參照《中華全國中醫(yī)學會內(nèi)科學會胃脘痛診斷、療效評定標準》：(1)痊愈(近期臨床治愈)：證候全部消失，半年～一年內(nèi)不復發(fā)，相應的主項理化檢查基本恢復正?；蛴泻棉D(zhuǎn)，參考癥狀及體征恢復如常人。(2)顯效：主要證候消除，半年～一年內(nèi)不復發(fā)，相應的主項理化檢查好轉(zhuǎn)，參考癥狀、體征改善。(3)好轉(zhuǎn)：主要證候基本消除，半年～一年內(nèi)雖有發(fā)作，但疼痛程度減輕，持續(xù)時間縮短，相應的主項理化檢查改變不大。(4)無效：主要證候無變化，相應的主項理化檢查無改變。

2 結(jié)果

實驗組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

3 討論

(1)中藥穴位貼敷護理方法穴位貼敷每天一次，每次穴貼24小時，對于敏感性皮膚在使用穴位貼敷前，穴位部位涂少量皮炎霜，穴位貼敷的藥物要大小一致，選穴要準確，且選穴要少而精，每一穴不可連續(xù)10次以上，避免長久刺激引起不良反應。密切觀察胃脘痛的程度有無緩解，觀察患者的精神狀態(tài)有無好轉(zhuǎn)，脈象有無改善，大便形狀有無改善。

(2)耳穴埋豆護理方法耳是人體的縮影，與全身各部分及五臟六腑都有著緊密的聯(lián)系，采用王不留行籽刺激有關(guān)耳穴，從而起到使刺激信號傳到脾、胃、肝等相應臟腑，使病灶的經(jīng)絡(luò)氣血通暢，以推動、驅(qū)散病灶中的瘀滯氣血，扶正祛邪，促進各項生理功能恢復到平衡狀態(tài)，達到預防和治療疾病的目的。護士攜用物(治療盤、王不留行籽、75%酒精、棉簽、鑷子、探棒、膠布、彎盤)至患者床邊，向患者解釋耳穴埋豆的目的，方法，操作過程、注意事項，以取得患者的配合，操作前保證環(huán)境清潔干凈。協(xié)助患者取合適體位，詢問患者是否對酒精過敏，評估患者耳部的皮膚有無破潰、紅腫、硬結(jié)。取穴前交代患者說出定穴時的感覺。遵照醫(yī)囑選擇耳穴部位并探查，一手持耳廓后上方，另一手持探棒由上而下，在疾病相應的區(qū)域內(nèi)以均勻的壓力尋找壓痛點，當壓及敏感點時，患者會出現(xiàn)皺眉、呼痛、躲閃等反應，告訴患者仔細體會壓痛的程度，壓痛最明顯的點則為耳穴埋豆治療點。用75%的酒精消毒耳部皮膚兩次，待干。用鑷子取王不留行籽膠布，按壓在耳穴上并給與適當貼壓(拇、食二指指腹面相對揉壓)，詢問患者有無酸、脹、痛等“得氣”感，以有疼痛 或脹痛感，能忍受為度，囑患者演示按壓方法，并告知患者每天按壓2～3次，每次按壓2～3分鐘。

(3)穴位貼敷配合耳穴埋豆期間，告知患者，飲食上宜進食清淡易消化的食物，避免生冷油膩的食物，禁食海鮮、牛肉、韭菜等發(fā)物，飲食要有規(guī)律，定時進餐；病情緩解后可適當進行戶外活動，注意防寒保暖。

4 結(jié)論

胃脘痛多由外感寒邪、飲食所傷、情志不暢和脾胃素虛等病因引起。肝胃氣滯型胃脘痛則是因為情志抑郁不暢，郁怒傷肝，肝失疏泄，氣機郁滯，肝氣橫逆犯胃，導致胃氣失與和降而出現(xiàn)胃脘灼痛。治宜疏肝理氣，和胃止痛為法，用行氣止痛之高良姜、木香，行氣開郁之川穹、吳茱萸、醋元胡，疏肝健脾，和胃止痛之佛手、黃連、灸甘草等制成的貼膏貼于患者主穴神闕、胃腧、天樞、中脘、關(guān)元等穴位，達到止痛的效果。同時輔以耳穴埋豆，耳與經(jīng)絡(luò)之間有著密切的關(guān)系，早在醫(yī)學帛書《陰陽十一脈灸經(jīng)》就記述了“耳脈”。當人體發(fā)生疾病時，往往會在耳廓相應的部位出現(xiàn)“陽性反應點”，如壓痛、變形、變色、結(jié)節(jié)等。這些反應點就是耳針紡止疾病的刺激點，利用這個原理，用代替耳針的藥丸、藥籽、谷類或其他物品置于膠布上，貼于與肝、脾、胃相關(guān)的穴位上，用手指按壓，刺激耳廓上的穴位反應點，通過經(jīng)絡(luò)傳導達到疏肝和胃、理氣止痛。它具有以丸代針、刺激持久、療效確切、取材方便、易學易懂、操作簡便、不良反應小等特點，并且對疾病的診斷有一定的參考意義。中藥貼敷同樣具有操作簡便，安全，費用較低，患者易接受，副作用少，效果好等特點，所以中藥貼敷配合耳穴埋豆在臨床上具有較好的治療價值，值得應用及推廣。

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本文編輯:柯 鳳

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ISSN.2095-8242.2017.01.0732.02