萬(wàn)東芳

(安陽(yáng)市第三人民醫(yī)院，河南 安陽(yáng) 455000)

重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠配合護(hù)理干預(yù)治療面部皮膚慢性痤瘡療效觀察

萬(wàn)東芳

(安陽(yáng)市第三人民醫(yī)院，河南 安陽(yáng) 455000)

目的：研究重組牛堿性成纖維細(xì)胞生產(chǎn)因子凝膠治療面部皮膚痤瘡的臨床效果。方法：選擇2013年6月—2015年6月實(shí)施面部皮膚慢性痤瘡患者100 例，隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組實(shí)施重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子的凝膠治療，并且給予患者合理的心理、飲食和皮膚護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)照組只接受紅霉素軟膏治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組痊愈31 例，顯效13 例，好轉(zhuǎn)4 例，無(wú)效2 例，總有效率為96.0%。對(duì)照組痊愈19 例，顯效15 例，好轉(zhuǎn)2 例，無(wú)效14 例，總有效率為72.0%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針對(duì)面部皮膚慢性痤瘡的患者使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠治療，結(jié)合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患者加快痤瘡的愈合，收到滿意的治療效果。

面部痤瘡；治療；重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子

痤瘡也叫青春痘，發(fā)病的主要原因是皮脂腺管和面部的毛孔出現(xiàn)了堵塞，皮脂不斷大量分泌，卻無(wú)法外流[1-2]。生活節(jié)奏的加快，生活壓力的增加，飲食結(jié)構(gòu)的改變和周圍環(huán)境的不斷變化，使痤瘡發(fā)生更加突出，影響面部美觀和生活質(zhì)量以及正常的社交、學(xué)習(xí)和工作。我院對(duì)50 例面部皮膚慢性痤瘡患者實(shí)施重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠治療，取得滿意效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月—2015年6月皮膚慢性痤瘡患者100 例，年齡20～45 歲，病程6 個(gè)月～5 年。均滿足《臨床皮膚病學(xué)》中和痤瘡相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者病情可以依據(jù)Pillsbury分類法實(shí)行分類，其中Ⅰ(輕)度38 例，Ⅱ(中)度44 例，Ⅲ(重)度18 例。排除近期服用過(guò)其他藥物者、存在藥物過(guò)敏者及妊娠期和哺乳期的婦女。采用隨機(jī)平均法將患者分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者的年齡、病程和患病程度等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

對(duì)照組：僅給予紅霉素軟膏治療。觀察組：對(duì)面部進(jìn)行清洗消毒后，使用暗瘡針將痤瘡角栓的膿液輕輕擠壓出去，隨后使用消毒棉球擦拭擠壓出的膿液，后在創(chuàng)傷口上部涂抹一層薄薄的重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠(凝膠品牌為貝復(fù)新)，凝膠在5～10 min后會(huì)基本被吸收，隨后將紅霉素軟膏涂抹于患處。囑咐患者對(duì)上述兩種藥物進(jìn)行交替使用，每天將面部進(jìn)行清潔后，白天涂抹一層重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠，晚上睡覺(jué)前涂抹紅霉素軟膏，1 周后接受復(fù)診。

1.3 護(hù)理方法

護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行清痘擠膿的過(guò)程中，要注意保證操作為無(wú)菌，保證手法的輕柔，在實(shí)行清痘涂藥的當(dāng)天切記不能讓創(chuàng)口沾上水，但是可以將毛巾擰干后對(duì)正常皮膚進(jìn)行擦洗，第二天可以使用清水對(duì)全臉進(jìn)行清洗。女性會(huì)更擔(dān)心瘢痕遺留的問(wèn)題，因此在痤瘡出現(xiàn)后通常有較大的心理壓力，對(duì)于正常社交存在心理障礙，部分患者出現(xiàn)情緒消極、缺乏自信等，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)焦慮和抑郁等。對(duì)此護(hù)理人員需要主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，詳細(xì)為患者講解痤瘡的形成原因，調(diào)動(dòng)患者的治療積極性，消除在治療中存在的疑慮，積極配合治療，提升治療效果并減少并發(fā)癥。

針對(duì)痤瘡患者而言，合理的飲食十分重要，飲食要比較清淡且富有營(yíng)養(yǎng)，多攝入粗纖維和高維生素的食物，禁止攝入辛辣和刺激性食物。切忌飲酒，少油膩，多喝水，保證排便通暢。食物上可以多使用含鋅比較高的食物，如蓮子、動(dòng)物肝和瘦肉等，有效減少患者皮脂的高度分泌和細(xì)胞脫落。多吃富含維生素的水果和蔬菜，促進(jìn)上皮細(xì)胞增生，避免出現(xiàn)毛囊角化，有效消除粉刺暗瘡。

對(duì)于痤瘡患者而言，化妝品會(huì)使皮膚毛孔造成堵塞，造成正常腺體分泌受阻引起毛囊炎，造成痤瘡的加重，因此患者盡量避免使用化妝品，特別是含有糖皮質(zhì)激素的化妝品。使用溫水洗臉，徹底清潔皮膚表面的油脂和污垢，保證面部皮膚毛孔的暢通。避免對(duì)面部皮膚的抓撓，嚴(yán)禁用手?jǐn)D壓粉刺與痤瘡，防止手上的細(xì)菌對(duì)破潰皮膚造成污染，加重炎癥，造成瘢痕。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者的面部皮損數(shù)量減少在90%以上；顯效：面部皮損數(shù)量減少在60%～90%之間；好轉(zhuǎn)：患者面部皮損數(shù)量減少在20%～60%之間；無(wú)效：患者的皮損數(shù)量減少低于20%?？傆行?(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理，觀察組痊愈31 例，顯效13 例，好轉(zhuǎn)4 例，無(wú)效2 例，治療總有效率為96.0%。1 例患者在治療后面部出現(xiàn)輕微的潮紅、灼痛和瘙癢，給予冰敷護(hù)理后癥狀逐漸得到緩解。對(duì)照組痊愈19 例，顯效15 例，好轉(zhuǎn)2 例，無(wú)效14 例，總有效率為72.0%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

痤瘡是青春期比較常見(jiàn)的皮膚病，毛囊皮脂腺分泌功能的亢進(jìn)會(huì)造成皮脂的大量分泌及痤瘡丙酸桿菌微生物的感染，是引發(fā)痤瘡的兩個(gè)主要致病因素[3-4]。幾乎每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)痤瘡，當(dāng)前，生活節(jié)奏的加快、生活壓力的增加、飲食結(jié)構(gòu)的改變和周圍環(huán)境的不斷變化，使痤瘡的發(fā)生更加突出。痤瘡嚴(yán)重影響患者的面部美觀、生活質(zhì)量以及正常的社交、學(xué)習(xí)和工作。目前治療痤瘡的藥物和方法多種多樣。第一代使用維A酸以及過(guò)氧苯甲酰制劑是常見(jiàn)藥物，但是由于前者的穩(wěn)定性較差，且具有一定的刺激性，在臨床中被限制應(yīng)用，后者是很有效的局部抗生素制劑，但是存在一定的耐藥問(wèn)題[5-6]。當(dāng)前在治療痤瘡中比較倡導(dǎo)的是針對(duì)發(fā)病不同環(huán)節(jié)開(kāi)展的藥物聯(lián)合治療。重組牛堿性成纖維細(xì)胞的生長(zhǎng)因子凝膠主要是抑制皮膚創(chuàng)面蛋白質(zhì)的合成，進(jìn)而促進(jìn)創(chuàng)面新生毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的快速增長(zhǎng)，對(duì)于上皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和真皮細(xì)胞產(chǎn)生良好的營(yíng)養(yǎng)、修復(fù)與再生，刺激膠原酶的表達(dá)，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)面的有效修復(fù)，減少面部色素的沉淀和瘢痕的出現(xiàn)[7-8]。采用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)給予患者更為全面的護(hù)理干預(yù)，可幫助患者了解自身在日常生活中的注意事項(xiàng)，改善飲食習(xí)慣，消除心理負(fù)擔(dān)，防止痤瘡的進(jìn)一步加重，有效提升治療效果，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

觀察組患者使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠治療，并且給予患者合理的心理、飲食和皮膚護(hù)理指導(dǎo)。對(duì)照組只接受紅霉素軟膏治療。結(jié)果觀察組總有效率為96.0%，對(duì)照組為72.0%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。針對(duì)面部皮膚慢性痤瘡的患者使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠治療，結(jié)合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患者加快痤瘡的愈合，治療效果滿意。

[1]吳素英.堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子與小兒燒傷創(chuàng)面的愈合[J].中國(guó)組織工程研究，2012(33)：6 215-6 222.

[2]胡曉春，白珠，劉虎仙，等.像素激光聯(lián)合微針治療面部痤瘡瘢痕的療效觀察[J].中華損傷與修復(fù)雜志(電子版)，2012(6)：645-647.

[3]張海榮，周炳榮，駱丹.CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠治療凹陷性瘢痕的療效分析[J].中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志，2015(6)：308-311.

[4]黃素碧，易強(qiáng)英，張杰敏，等.重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子與胰島素聯(lián)合應(yīng)用治療壓瘡創(chuàng)面：隨機(jī)對(duì)照[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2011(7)：1 300-1 304.

[5]陸鐵柱.納米銀敷料結(jié)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠治療燒傷殘余創(chuàng)面的療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014(15)：160-161.

[6]林潔，代志強(qiáng).重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子外用凝膠治療局部燒燙傷的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014(6)：1 016-1 017.

[7]張寶龍，張娜，張濤.重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠對(duì)燒傷創(chuàng)面的療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014(29)：58-59.

[8]封彥蕾.雞蛋內(nèi)衣合并重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠治療外傷性鼓膜穿孔42 例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息旬刊，2011，24(6)：3 791-3 792.

1671-8631(2017)03-0225-03

R75

B

2016-09-22

(本文編輯：張紅)

萬(wàn)東芳(1968— )，女，河南省安陽(yáng)市人，學(xué)士學(xué)位，副主任醫(yī)師，主要從事皮膚性病科臨床工作。