初曉敏

（黑龍江省伊春市烏馬河區(qū)職工醫(yī)院，黑龍江 伊春 153011）

骨盆骨折病人的護(hù)理問題及對策

初曉敏

（黑龍江省伊春市烏馬河區(qū)職工醫(yī)院，黑龍江 伊春 153011）

從近些年來的骨盆骨折病人的病例中，我們可以發(fā)現(xiàn)骨盆骨折病人的護(hù)理存在著諸如體液不足、疼痛和軀體移動障礙等。護(hù)理人員需要通過采用科學(xué)的搶救方法和合理的護(hù)理措施來減少或杜絕骨盆骨折病人的癥狀的再次發(fā)生和提高病人的康復(fù)的質(zhì)量。本文歸納和總結(jié)了相關(guān)的護(hù)理措施。

骨盆骨折；護(hù)理；問題；對策

1 骨盆骨折病人的護(hù)理問題

1.1 體液不足

骨盆骨折失血過多就會導(dǎo)致骨盆骨折病人的體液存在著不足的現(xiàn)象，因此對其病情變化進(jìn)行嚴(yán)密地觀察，對于R、P、BP都要有所測量。病人的面色、皮膚等變化也需要護(hù)理人員地仔細(xì)觀察，在對尿量進(jìn)行記錄的時(shí)候，也要對其顏色和特征注意到，如果有異常的情況，要及時(shí)地告知主治醫(yī)生。想要維持病人的正常的循環(huán)量就需要對其進(jìn)行血容量進(jìn)行補(bǔ)充。同時(shí)為了保證氧氣的供應(yīng)是充足的，就需要在必要的時(shí)刻進(jìn)行氧氣的供養(yǎng)，同時(shí)還要及時(shí)地不充分水分，將靜脈通道進(jìn)行建立。

1.2 疼痛

骨盆骨折或者軟組織遭受到了挫傷的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候就會引起病人的疼痛。護(hù)理人員在工作的開展的時(shí)候，首先是需要對病人的疼痛程度進(jìn)行評估，為了能夠有效地分散病人的注意力，可以通過播放音樂，與之交談等方式，對病人傳授一些減輕疼痛的技巧也是極其必要的，以及一些相關(guān)的加強(qiáng)應(yīng)對機(jī)制。有效地避免病人的疼痛變得情況更糟糕，護(hù)理人員使用的語言要柔和且對他們翻身的時(shí)候的動作要輕柔一些。如果病人在無法忍受疼痛的時(shí)候，可以按照醫(yī)生的囑托給其一些止痛劑，在這種情況之下，病人的疼痛能夠得到有效地控制，他們也能夠積極地配合醫(yī)生的治療從而加快康復(fù)的步伐。

1.3 軀體移動障礙

神經(jīng)肌肉的損傷和骨盆懸吊牽引造成了病人軀體移動存在著障礙。病人活動的時(shí)候所受到的限制的程度需要護(hù)理人員進(jìn)行必要的評估和記錄，對病人在必要的時(shí)候進(jìn)行功能鍛煉也是必不可少的，這主要是由病人的總體情況所決定的，且功能鍛煉需要循序漸進(jìn)地推進(jìn)：先易后難、范圍由小到大，由淺到深等。功能鍛煉在促進(jìn)局部的血液循環(huán)和康復(fù)方面有著積極的作用，病人復(fù)位后的殘余畸形也可以通過正確的功能鍛煉得到矯正。因此，護(hù)理人員應(yīng)該給病人講解功能鍛煉的重要性，病人的積極心理狀態(tài)就會被調(diào)動起來，治療的信心就會增強(qiáng)了。除此之外，在鍛煉的過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意病人的心肺功能的變化，在病人的術(shù)后六到八周之內(nèi)，護(hù)理人員可以對其進(jìn)行指導(dǎo)扶拐行走，真正地行走是要在12周之后。骨盆懸吊牽引的病人需要護(hù)理人員對其進(jìn)行局部的按摩，在按摩的過程之中，要注意一下幾點(diǎn)。首先吊帶的寬度和長度是根據(jù)病人的情況進(jìn)行調(diào)節(jié)的。其次，吊帶要保持平衡。最后吊帶和床的距離也是有規(guī)定的大概是5厘米左右。

1.4 恐懼、焦慮

病人因?yàn)榄h(huán)境的改變，自身的健康受到骨盆骨折的威脅以及長期無法外出引起了自身的恐懼和焦慮。在這種情況，護(hù)理人員需要對病人的心理進(jìn)行悉心地護(hù)理，主要可以通過與病人進(jìn)行深層次地溝通，讓病人能夠區(qū)別現(xiàn)實(shí)和自己的顧慮對自己的健康的威脅是存在差異的，他們在對自己的病情有著大體的了解之后，就能更好地正確面對現(xiàn)實(shí)。當(dāng)護(hù)理人員本著和藹可親的態(tài)度，病人的恐懼感就會有所減輕。

2 骨盆骨折病人的護(hù)理

2.1 病情評估

護(hù)理人員需要詢問骨盆骨折病人的病史，積極地配合醫(yī)生的工作：檢查和處理并妥善地安排體位等，為了避免二次損傷現(xiàn)象的發(fā)生需要護(hù)理人員盡可能不要去搬動病人的身體。

2.2 建立靜脈通道

對靜脈通道進(jìn)行有效地建立是極其必要的，一般數(shù)量是在兩條以上，上肢粗大血管往往是穿測點(diǎn)的最佳選擇，同時(shí)不要觸碰關(guān)節(jié)，如果想要使得液體能夠快速通暢地進(jìn)入且避免二次損傷的現(xiàn)象，就要盡可能地避開下肢靜脈。一旦將平衡液和血漿代用品輸入還需要保證新鮮血液的容量的保證，這樣才能對丟失的血容量進(jìn)行補(bǔ)足。

2.3 術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前準(zhǔn)備對于護(hù)理人員來說是必不可少的工作環(huán)節(jié)，在最短的時(shí)間內(nèi)完成術(shù)前準(zhǔn)備，這就包括了血常規(guī)、尿常規(guī)、肝臟和腎功能的檢查，除此之外，鮮血和常規(guī)留置導(dǎo)尿液也要提前準(zhǔn)備好，這是為了能夠?qū)ζ淠虻罁p傷情況進(jìn)行觀察和記錄。

2.4 呼吸道通暢

護(hù)理人員需要給予病人高濃度（35%～40%）的氧氣吸入，這樣病人的機(jī)體缺氧的狀態(tài)就能夠在較短的時(shí)間里得到提高，及時(shí)地清理那些情緒不穩(wěn)定和意識混亂的患者的呼吸道分泌物。在病人情況糟糕的情況下，醫(yī)生的胸腔穿刺工作也需要護(hù)理人員進(jìn)行配合。

2.5 病情監(jiān)測

護(hù)理人員對病人的病情監(jiān)測主要有以下兩個(gè)方面。一方面，護(hù)理人員需要對病人的生命體征進(jìn)行記錄。另一方面。病人是否存在腹脹、腹痛等也需要進(jìn)行觀察。

2.6 基礎(chǔ)護(hù)理

當(dāng)病人的病情處在穩(wěn)定的狀況的時(shí)候，護(hù)理人員需要鼓勵(lì)病人多吃一些纖維食物，多喝水，每天有規(guī)律低進(jìn)行腹部的按摩，大便也要保持通暢的狀態(tài)。

2 結(jié)束語

想要使得骨盆骨折病人的癥狀的再次發(fā)生進(jìn)行減少或者杜絕，對病人的康復(fù)質(zhì)量的提高都需要護(hù)理人員通過采用科學(xué)的搶救方法和合理的護(hù)理措施。除此之外，作為一名骨科護(hù)理人員，需要不斷地在實(shí)踐中增強(qiáng)自身的應(yīng)急搶救能力和疾病觀察力。

[1] 宋崎宇.骨盆骨折病人的急救與護(hù)理[J].全科護(hù)理,2013,(27):2559-2560.

[2] 金彩霞,楊奎芳,王麗娟.骨盆骨折病人的護(hù)理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,(03):356-357.

R473.6

A

ISSN.2095-8242.2017.38.7521.02

本文編輯：吳 衛(wèi)