Talia K L, Stewart C J R, Howitt B E,etal. HPV-negative gastric type adenocarcinoma in situ of the cervix: a spectrum of rare lesions exhibiting gastric and intestinal differentiation. Am J Surg Pathol, 2017,41(8):1023-1033.

作者報(bào)道9例罕見的具有胃和腸分化且與人類乳頭瘤病毒(HPV)感染無關(guān)的子宮頸原位腺癌(AIS)。患者年齡25～73歲(平均51歲)，所有病例均位于子宮頸鱗-柱交界區(qū)(或鄰近)，其中有3例延伸子宮下段，2例累及子宮內(nèi)膜。所有病例均大部分保留正常子宮頸腺體結(jié)構(gòu)，其中5例有輕度腺體復(fù)雜性增生。腺上皮從幾乎為純胃型(4例)至混合不同比例杯狀細(xì)胞的胃腸型(5例)。與正常的子宮頸腺體嗜堿性細(xì)胞質(zhì)不同，胃型上皮通常由明顯嗜酸性或淺粉色胞質(zhì)的細(xì)胞組成，但在某些病例中胞質(zhì)呈明顯的泡沫狀或透明胞質(zhì)。所有病例均有核非典型性，其中8例為低級別，僅1例顯示顯著核多形性、核深染的高級別特征?？梢姾朔至严蠹暗蛲鲂◇w，但兩者均比普通型(HPV相關(guān))原位腺癌少。

免疫表型：CK7(7/7)、MUC 6(7/8)、CK 20(3/7)、CDX2(5/9)、Pax-8(5/9)和CEA(2/6)均呈陽性。ER和PR通常陰性，僅3例ER陽性。所有病例p16染色陰性或呈鑲嵌式著色，9例中2例p53染色為突變型。4例行HPV分子檢測結(jié)果均陰性。作者認(rèn)為該胃型原位腺癌是一種不尋常的原位腺癌亞型，是子宮頸胃型腺癌的癌前病變，認(rèn)為胃型原位腺癌和所謂的“非典型葉狀子宮頸腺體增生”病變均屬于與癌前胃型病變譜系相關(guān)病變，建議統(tǒng)稱為胃型原位腺癌。胃型原位腺癌的惡性潛能及最優(yōu)管理目前尚不清楚，但本組有1例胃型腺癌發(fā)生在含有胃型原位腺癌成分的子宮頸息肉切除后6年。HPV疫苗的使用會導(dǎo)致具有胃分化的癌前和惡性子宮頸腺樣病變的發(fā)生增加，而這些病變在HPV篩查中無法被檢出。

(黃愛清1,2摘譯，余英豪1審校/1解放軍福州總醫(yī)院病理科，福州 350025；2福清市醫(yī)院病理科，福清 350300)