魏媛媛，王鐵英，魏宏英，寧 瑋，景 艷，劉雪梅，張春麗，尹 晶，劉 鏘

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院1.超聲科；2.泌尿小兒外科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

超聲技術(shù)在診斷小兒急腹癥方面的臨床價(jià)值分析

魏媛媛1，王鐵英1，魏宏英1，寧 瑋1，景 艷1，劉雪梅1，張春麗1，尹 晶1，劉 鏘2*

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院1.超聲科；2.泌尿小兒外科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 探究超聲技術(shù)在診斷小兒急腹癥方面的臨床價(jià)值。方法 選取我院2016年1月～2017年1月期間接收的小兒急腹癥患者86例作為本次研究的對(duì)象，分為兩組，其中對(duì)照組采用CT檢查，研究組采用超聲檢查，對(duì)比兩種診斷效果。結(jié)果 研究組患者的診斷精確度明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。結(jié)論 在小兒急腹癥臨床診斷中，運(yùn)用超聲技術(shù)可以取得較高的診斷精準(zhǔn)度，安全性、靈敏性較高，且操作方便，可在臨床上推廣與應(yīng)用。

超聲技術(shù)；小兒急腹癥；診斷；臨床價(jià)值

小兒急腹癥是兒科中常見(jiàn)的疾病，包括胰腺炎、闌尾炎、腸梗阻等。由于小兒表達(dá)能力有限，不能準(zhǔn)確描述出自己癥狀，加之小兒急腹癥病情進(jìn)展較快[1]。因此，若是沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，就會(huì)嚴(yán)重威脅到患兒的身體健康與生命安全。本文主要研究超聲技術(shù)在診斷小兒急腹癥方面的臨床價(jià)值，并總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本次研究所選取的86例研究對(duì)象，均為我院2016年1月～2017年1月期間接收的小兒急腹癥患兒。將所有患兒按照不同的診斷方法隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用CT檢查，而研究組則采用超聲檢查，每組43例。其中，對(duì)照組男性患兒23例，女性患兒20例，年齡在1.2～13歲之間，平均年齡（6.8±2.32）歲。研究組男性患兒24例，女性患兒19例，年齡在1.5～14歲之間，平均年齡（6.7±2.02）歲。兩組研究對(duì)象經(jīng)過(guò)一般臨床資料對(duì)比，發(fā)現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＞0.05），可比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用CT檢查，在檢查中，對(duì)患兒全腹范圍進(jìn)行CT斷層掃描與平掃檢查，觀察患兒的病情診斷符合率。

研究組采用Philips IU22型、3.5 MHz的凸陣變頻探頭診斷儀，從低頻至高頻，對(duì)患兒進(jìn)行全腹部探查。在進(jìn)行超聲掃描過(guò)程中，若是患兒哭鬧不止，配合度較差，要進(jìn)行適量水合氯醛肛門灌腸，并在掃描過(guò)程中讓患兒保持平臥位，經(jīng)腹部凸陣探頭對(duì)整個(gè)腹盆腔內(nèi)的臟器進(jìn)行掃查，并利用線陣探頭對(duì)疼痛區(qū)域、病變區(qū)域進(jìn)行逐層探查，再利用彩色多普勒血流成像進(jìn)行檢測(cè)，以更好的觀察患兒病變周圍的血流狀況，確定病情。

1.3 效果評(píng)定

觀察并記錄兩組患兒影像學(xué)檢查診斷結(jié)果與臨床診斷結(jié)果的符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

研究組共檢出闌尾炎15例，腸梗阻12例，腸套疊7例，腸系膜淋巴結(jié)炎7例，漏診2例，診斷精準(zhǔn)度為95.35%；對(duì)照組共檢出闌尾炎12例，腸梗阻10例，腸套疊4例，腸系膜淋巴結(jié)炎8例，漏診9例，診斷精準(zhǔn)度為79.07%。組間對(duì)比差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒急腹癥是臨床上常見(jiàn)的多發(fā)病，其發(fā)病較為危急，且病情進(jìn)展較快，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，包括腹痛、腹瀉、食欲不振、惡心嘔吐、發(fā)熱等[2]。由于患兒年齡較小，不能對(duì)自身病情進(jìn)行清楚表述，且配合度較低，生理解剖結(jié)構(gòu)具有一定的特異性，其腸蠕動(dòng)、腸道長(zhǎng)度等均與成年人有著較大的差異，所以容易存在誤診、漏診現(xiàn)象，從而錯(cuò)失了最佳的治療時(shí)間，對(duì)患兒的身體健康、生命安全造成較大的威脅。

而超聲技術(shù)診斷操作較為簡(jiǎn)便，對(duì)人體無(wú)害，主要通過(guò)對(duì)不同超聲波反射情況進(jìn)行圖像處理，從而觀察患兒的內(nèi)臟器結(jié)構(gòu)變化及血流狀況，其靈敏性、準(zhǔn)確性較高[3]。在闌尾炎檢查中，由于小兒闌尾位置跟成年人相比較存在較大的差異，多位于盲腸后位，并存在盆腔闌尾的可能[3]。所以，在超聲檢查中，通過(guò)右下腹局部探測(cè)、全腹多切面探測(cè)，能夠?qū)ζ洳∏檫M(jìn)行有效觀察，從而取得較高準(zhǔn)確精度。而急性腸梗阻超聲特點(diǎn)為腸腔積液、腸管擴(kuò)張，以及腸擴(kuò)張內(nèi)徑大于30 mm，而結(jié)腸擴(kuò)張內(nèi)徑則大于70 mm；急性腸套疊是在超聲檢查中，其聲像圖特征較為明顯，在腸套入短軸切面后，可以看見(jiàn)“靶環(huán)征”及“同心圓征”等低回聲聲像圖；急性腸系膜淋巴結(jié)炎的超聲表現(xiàn)主要為右中下腹有串狀類圓形淋巴結(jié)反射。由于該病癥腸系膜淋巴結(jié)在回腸末端較為豐富，且右下腹疼痛明顯，常被誤診為闌尾炎，所以通過(guò)超聲檢查，可以進(jìn)一步確認(rèn)病情[4-5]。小兒其他急腹癥在超聲檢查中，均存在不同的聲像圖特征，是一種經(jīng)濟(jì)、便捷、無(wú)創(chuàng)、無(wú)放射并可以反復(fù)檢查的方法，可有清晰的顯示其腹腔內(nèi)局部病灶，為病情診斷提供了可靠的依據(jù)。從本次研究結(jié)果可看出，研究組的診斷精準(zhǔn)度為95.35%，明顯高于對(duì)照組的79.07%，對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在小兒急腹癥臨床診斷中，采用超聲技術(shù)檢查，不僅診斷率較高，而且操作簡(jiǎn)便，安全性高，可在臨床上大力推廣及應(yīng)用。

[1] 文 莉.經(jīng)陰道超聲技術(shù)在診斷先天性子宮畸形方面的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(11):55.

[2] 劉愛(ài)玲.彩色多普勒超聲技術(shù)在診斷藥物流產(chǎn)后宮腔內(nèi)殘留物方面的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(12).

[3] 張肖琴.常規(guī)超聲與UE技術(shù)在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)方面的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(13):2.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.21.4089.01

劉鏘