甫冰沁

（云南省保山市隆陽區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心，云南 保山 678000）

米非司酮用于更年期功能性子宮出血的臨床治療

甫冰沁

（云南省保山市隆陽區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心，云南 保山 678000）

目的本研究主要是探討更年期功能性子宮出血患者應用米非司酮進行治療，并分析收到的效果。方法 選取2015年2月～2017年2月本中心收治的更年期功能性子宮出血患者80例作為研究資料，全部患者簽署知情同意書，納入本研究。將全部患者隨機分為兩組：觀察組與對照組，每組有患者40例。給予觀察組患者應用米非司酮25 mg，隔日治療1次，連服時間為3個月。給予對照組患者應用安宮黃體酮治療，劑量為8 mg，每月連服10天，一個治療療程為3個月。結果 應用米非司酮達到了較好的止血效果，顯著好于對照組患者，在治療后對患者隨訪3個月，沒有出現(xiàn)疾病復發(fā)情況。結論 更年期功能性子宮出血應用米非司酮進行治療，能夠取得顯著的效果，值得在臨床中推薦使用。

米非司酮；更年期功血；治療；效果

更年期功能性子宮出血（臨床簡稱為功血），是因為患者的卵巢功能逐漸衰退而導致的無排卵性子宮出血情況，此病的高發(fā)人群為年齡在45～55歲之間的圍絕經(jīng)期婦女[1-3]，這個時期由于患者的內分泌變化較大，從而引起本病。臨床上治療更年期功能性子宮出血的主要原則是：止血、調整周期等[4，5]。本文應用米非司酮治療更年期功能性子宮出血，收到了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年2月本中心收治的更年期功能性子宮出血患者80例作為研究資料，全部患者均經(jīng)臨床診斷確診為是更年期功能性子宮出血患者，全部患者均符合本研究的研究條件，其中，有50例患者的年齡在43～49歲之間，有30例患者的年齡為50～56歲之間?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)為：月經(jīng)量增多、月經(jīng)周期不規(guī)則、經(jīng)期延長等等。對全部患者都應用陰道B超檢查，檢查結果顯示：子宮內膜厚度小于等于4 mm且無子宮增大、肥胖等的患者為30例，這些患者沒有實施子宮內膜診刮。其余的50例患者經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)：患者的子宮內膜厚度在5～15 mm期間，患者都有出血情況并在出血期間行子宮內膜診刮，通過病理診斷，有30例患者為增生期內膜，另外20例患者為單純型增生過長。將全部患者隨機分為兩組：觀察組（40例）與對照組（40例），將兩組患者的一般資料相關的數(shù)據(jù)進行比較，無顯著的統(tǒng)計學差異，是具有可比較性的[6-8]。

1.2 治療方法

給予觀察組患者應用米非司酮治療，應用米非司酮25 mg，隔天服用1次，連服時間為3個月。對照組患者，若患者的陰道流血量多，要先給患者應用大劑量的孕激素治療，即安宮黃體酮，劑量為8 mg，在患者的出血量減少后，每3天減量應用1次，1次減原劑量的1/3即可，維持藥物劑量為6～8 mg，并且聯(lián)合服用倍美力0.3 mg，每天服用1次，連服20天，以后，包括經(jīng)期不規(guī)則、經(jīng)期延長的患者，每在出血第15天就服安宮黃體酮8 mg，連服10天后停藥，治療時間為3個月（1個療程）。

1.3 統(tǒng)計學方法

用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0對表中數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)過治療后，兩組患者在止血方面均顯著有了好轉。在觀察組治療期間，停經(jīng)的患者為30例，經(jīng)過治療后，閉經(jīng)的30例患者進入絕經(jīng)期，有8例患者為月經(jīng)稀發(fā)，恢復正常月經(jīng)周期的患者為2例，但是患者的經(jīng)量顯著比之前減少了，沒有出現(xiàn)疾病復發(fā)的情況。在對照組患者中，出血量減少的患者為35例，有5例患者為治療無效，其中在療程結束后3個月有1例患者由于大出血而接受了子宮次全切除術，病理診斷為：子宮內膜單純型增生過長，經(jīng)過治療后3個月有疾病復發(fā)的患者共計10例。全部患者沒有發(fā)生并發(fā)癥。

3 討 論

更年期功能性子宮出血是臨床常見的疾病，致病的主要原因為：患者由于年齡增加，卵巢功能會逐漸地衰退，但是還有雌激素分泌情況，卵泡暫且也可以發(fā)育[9]，但是不能達到成熟與排卵，這樣低雌激素書評持續(xù)的時間長，導致患者的子宮內膜不斷增生，表現(xiàn)為增生期內膜，持續(xù)增生就會使子宮內膜增生過長情況發(fā)生。當患者的雌激素缺乏到不能維持增厚的子宮內膜的時候，內膜表面就會產生不規(guī)則的脫落與出血情況。在雌激素的作用下，出血面得到修復出血情況停止，但是另一處可能會出現(xiàn)脫落出血的情況。此病的臨床表現(xiàn)為：子宮出血量多或者是長期的不規(guī)則出血?；颊邥芯植恳蛩氐淖兓闆r，例如：子宮內膜血流發(fā)生變化能夠在一定程度上影響子宮出血[10-13]。

米非司酮屬于一種孕酮受體（PR）阻斷劑，它不是單純的發(fā)揮拮抗P的功能，它還對下丘腦-垂體-卵巢-子宮產生可逆性的阻滯作用，藥物被人體吸收后達到下丘腦，產生抑制LHRH分泌的作用，并在垂體發(fā)生作用產生抑制FSH、LH釋放的作用，它影響卵巢的主要表現(xiàn)為：抑制卵泡發(fā)育，使排卵延時。它對子宮內膜產生的作用主要為[14，15]：對子宮內膜的發(fā)育產生抑制作用，使子宮動脈血流顯著減少，不斷地促進血管的阻力，使得子宮血供下降。

臨床中應用孕激素進行止血的療效雖然比較好，能夠使絕大多數(shù)患者的出血癥狀明顯減少，但是還是會有一些患者在治療后疾病復發(fā)，給患者帶來較大痛苦。而本研究應用米非司酮治療更年期功能性子宮出血，能夠達到很好的治療效果，在治療期間止血作用顯著，有絕大部分患者能夠順利地直接進入絕經(jīng)期，除服藥初期少數(shù)有胃腸道不舒服的患者，但會漸漸消失，沒有發(fā)現(xiàn)其他的不良情況，并且沒有復發(fā)的病例，值得在臨床中推廣應用[16]。

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ISSN.2095-8242.2017.46.9069.02

本文編輯：王雨辰