向紅丁

向教授：您好！

我已有8年的糖尿病史，一直口服降糖藥物治療，開始幾年血糖控制得還不錯，但近兩年空腹血糖呈逐漸升高趨勢，雖然多次調(diào)整藥物用量和頻率，但血糖還是居高不下。醫(yī)生建議我改用胰島素治療，可我還是有很多顧慮，想請問向教授，我該怎么辦？

讀者 郭先生

郭先生：您好！

糖尿病病人經(jīng)常會遇到打不打胰島素的問題。有時候病人對大夫說：“大夫，我不愿意打胰島素針。”可以說，沒有人愿意打胰島素，不少人覺得打針麻煩、疼痛，還有人“怕打上胰島素就撤不下來了”，千方百計地抵制注射胰島素。但實際上，胰島素治療能給患者帶來很大好處，主要是能使患者的病情獲得最好的控制，使其糖、蛋白、脂肪、水鹽及酸堿代謝平衡維持正常，防止或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。其次，胰島素治療是一種對肝、腎、胃、腸影響最小的糖尿病治療方式，也就是說除了引起低血糖外，它的副作用最小。第三，隨著口服降糖藥價格的上調(diào)，胰島素的治療花費也相對較低。有些打胰島素的患者說，他們在打胰島素前十分緊張、恐懼，實際打起來才感到并沒那么可怕，反而感覺良好。所以，該打胰島素的患者千萬不要抵制，以免貽誤病情。

以下幾種情況是胰島素治療的適應(yīng)癥：⑴1型糖尿病病人，他們不打胰島素就很容易發(fā)生酮癥酸中毒而危及生命；⑵口服降糖藥失效的2型糖尿病病人，尤其是發(fā)病初期血糖較高者或體重下降而至消瘦者，不打胰島素就難以得到滿意的控制；⑶有較重的糖尿病急性并發(fā)癥者，如糖尿病合并感染、肺結(jié)核、酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)等；⑷有較重的糖尿病慢性并發(fā)癥者；⑸糖尿病妊娠或妊娠糖尿病病人，一般主張，糖尿病病人準(zhǔn)備懷孕時就應(yīng)開始注射胰島素，使糖尿病獲得最好的控制，最后平平安安地生下一個健健康康的孩子。