楊美玉

（煙臺市萊陽中心醫(yī)院，山東 煙臺 265200）

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過對進入我院治療的時間在2016年1月～2017年10月肺癌腦轉(zhuǎn)移患者進行回顧性分析，人數(shù)共計70例，證實肺癌患者的檢查確定為病理組織。通過利用MR進行檢查能夠發(fā)現(xiàn)患者存在明顯的腦轉(zhuǎn)移病灶，這些患者均被排除藥物不耐受以及肝腎功能障礙。70例患者中有男性患者40例，女性患者30例，通過隨機選擇分成兩組。觀察組患者36例，對照組患者34例。觀察組中男性患者24例，女性患者12例；對照組中男性患者16例，女性患者18例。經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)處理后兩組性別、年齡、病情等基本資料均差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

分到對照組的患者選擇的治療方法為常規(guī)治療，選擇單獨采用AP方案來開展化療工作。AP方案主要是利用培美曲賽+順鉑的方法，其中培美曲賽每2500 mg/m2，順鉑每75 mg/m2用量。采取靜脈滴注d1～d5的方式，每21 d一周期，共計2周期。

1.2.2 觀察組

分到觀察組的患者選擇的治療方式為在對照組的治療方法基礎(chǔ)上，通過添加靶向治療的方式進行綜合化療。選擇的靶向藥物為吉非替尼（IRESSA/易瑞沙，國藥準(zhǔn)字J20140142），用量為每次治療服用250 mg，每天一次一直持續(xù)服用四周，在治療的過程中每個月都要進行隨訪工作，且需要同步進行MR檢查、CT檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對對照組和觀察組患者的療效以及不良反應(yīng)進行對比。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

患者的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)主要參考《實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)》，標(biāo)準(zhǔn)分為四級，這四級包括完全緩解期（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進展（PD）。CR的判斷標(biāo)準(zhǔn)為臨床病灶完全的消失，療效能夠維持一個多月的時間；PR的判斷標(biāo)準(zhǔn)為病灶縮小的幅度不能小于50%；SD則表示病灶的縮小幅度小于50%；PD則表示出現(xiàn)了新病灶。

控制率=CR+PR+SD/總例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對統(tǒng)計到的數(shù)據(jù)進行分析，統(tǒng)計兩組患者的近期療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1 近期療效

比較兩組近期療效[n（%）]，觀察組的CR、PR、SD、PD數(shù)分別為10、16、6、4，控制率為88.89%，對照組的CR、PR、SD、PD數(shù)分別為4、6、6、18，控制率為47.06%。x2為7.098，P為0.008。

觀察組的控制率在88.89%，明顯高于對照組的47.06%，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 不良反應(yīng)

比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率n（%），觀察組的惡心嘔吐為2例，PR為0，SD為4例，不良發(fā)生率為16.67%；對照組的惡心嘔吐為2例，PR為4，SD為4例，不良發(fā)生率為29.41%，x2為0.805，P為0.369。

能夠看出觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率在16.67%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率在29.41%，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

3 討 論

當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究工作的快速發(fā)展，使得靶向藥物得到了很大程度的開發(fā)，在臨床腫瘤的治療工作中靶向藥物得到了廣泛的應(yīng)用[1]。本次研究工作主要以全身放化療作為基礎(chǔ)，通過聯(lián)合靶向藥物治療使治療效果得到了明顯的改進[2]。通過研究分析能夠看出，吉非替尼這一靶向藥物能夠很好地作用于肺癌（肺腺癌）腦轉(zhuǎn)移，對于病情的阻斷有著非常重要的作用。通過分析吉非替尼的藥物構(gòu)成可以看出，吉非替尼具有較小的分子量，這一特點使得它能夠直接的穿透血腦屏障順利地進入腦脊液中去，通過局部的增加腦脊液的藥物濃度可以提高藥效，使得癌細(xì)胞的消滅速度加快，能夠較好的抑制腫瘤的繼續(xù)生長。通過本次研究能夠看出，對照組和觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別是29.41%、16.67%，P＞0.05。通過對比兩者的不良反應(yīng)狀況，能夠看出應(yīng)用聯(lián)合靶向藥物不會對患者有不良反應(yīng)。通過研究顯示，應(yīng)用靶向藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率要小于單純的放化療，因此靶向藥物的安全性也是有保障的，患者不必?fù)?dān)心用藥物后發(fā)生不良反應(yīng)。

綜合分析，在進行肺癌（肺腺癌）腦轉(zhuǎn)移的治療過程中，通過聯(lián)合靶向藥物治療能夠有效的提高患者的治療效果，不會增加不良反應(yīng)且安全有效，是值得在臨床上推廣的。

[1] 李 偉,張海燕,宋霆婷,胡芳娟.肺癌腦轉(zhuǎn)移患者應(yīng)用靶向治療聯(lián)合放化療同步治療的療效及安全性[J].疑難病雜志,2015,14(05):480-482+486.

[2] 張洪玉.靶向藥物對肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療效果[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,25(07):46-47.