權(quán) 艷

(穆棱市穆棱鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江 穆棱 157500)

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基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)初探

權(quán) 艷

(穆棱市穆棱鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江 穆棱 157500)

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展離不開(kāi)檔案的管理和建設(shè)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案建設(shè)是醫(yī)生診斷疾病和制定醫(yī)療方案的重要參考標(biāo)準(zhǔn)，是進(jìn)行醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的重要基礎(chǔ)資料。再加上互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和信息化技術(shù)的迅速發(fā)展，利用現(xiàn)代化信息技術(shù)手段進(jìn)行醫(yī)療檔案建設(shè)也是目前重要的檔案管理方式。因此，對(duì)于醫(yī)療檔案和信息技術(shù)的結(jié)合是促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案建設(shè)的有效手段。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；檔案管理；信息化建設(shè)

1 醫(yī)療檔案信息化建設(shè)概述

醫(yī)療檔案的含義很廣泛，指的不僅僅是患者的病歷檔案，還包括醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)療保險(xiǎn)、科研成果，以及醫(yī)療事故記錄等方面的檔案資料。醫(yī)療檔案管理則包括了對(duì)檔案資料的收集整理，鑒定，保管，系統(tǒng)編目，檔案檢索與研究等工作內(nèi)容。醫(yī)療檔案管理信息化即是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，利用信息技術(shù)對(duì)這些工作內(nèi)容進(jìn)行處理。由于醫(yī)療檔案的數(shù)量龐大，管理工作細(xì)分項(xiàng)目極多，在過(guò)去傳統(tǒng)的檔案管理方式下，人工管理的工作量非常大。特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檔案管理方式，大多數(shù)是傳統(tǒng)的紙質(zhì)版本，不僅儲(chǔ)藏保養(yǎng)麻煩，檢索查閱過(guò)程也極為繁瑣不便。若使用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)檔案資料進(jìn)行存儲(chǔ)，數(shù)字化的資料查閱便捷又迅速，因此實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案的信息化管理非常有必要性。應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)對(duì)檔案資料進(jìn)行管理，能夠極大地減輕工作人員的負(fù)擔(dān)，也能增加檔案管理的精細(xì)度，提高工作效率和質(zhì)量。國(guó)外的醫(yī)療檔案管理信息化發(fā)展較早，發(fā)展程度也高，從制度到技術(shù)都相對(duì)完備。而這一領(lǐng)域在國(guó)內(nèi)起步較晚，發(fā)展程度尚有欠缺。我國(guó)近年來(lái)大力推進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的改革建設(shè)，在推廣政策的同時(shí)還投入大量資金，借著國(guó)家的政策推動(dòng)力和全面的支持，我國(guó)的醫(yī)療信息化建設(shè)有了極大的發(fā)展進(jìn)步。

2 基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)檔案信息化建設(shè)的意義

2.1 利于長(zhǎng)久保存檔案信息資料

傳統(tǒng)的醫(yī)療檔案管理方式，與如今相比凸顯出較大弊端，諸如存放占據(jù)空間大、信息資料不完整、難以快速查詢(xún)等一系列問(wèn)題，所以亟須改進(jìn)此問(wèn)題。如今，隨著醫(yī)院檔案管理信息化的程度越來(lái)越高，醫(yī)院對(duì)于重要的醫(yī)療信息可以采用信息化存儲(chǔ)的手段，將檔案資料管理推向便捷、先進(jìn)、長(zhǎng)久的方向不斷發(fā)展。

2.2 改進(jìn)了醫(yī)療檔案管理的方式

信息化的醫(yī)療檔案管理手段，最直接、最明顯的改變即為改進(jìn)了醫(yī)療檔案管理的方式，從傳統(tǒng)的檔案管理方式一躍為現(xiàn)代化的信息管理手段。對(duì)于檔案歸檔方式、保存方式、傳輸方式以及整理方式都實(shí)現(xiàn)了巨大的轉(zhuǎn)型，在改進(jìn)工作方式的同時(shí)，也保證了工作質(zhì)量，提高了工作效率。

2.3 實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案信息的資源共享

醫(yī)療信息制作成檔案的目的有兩個(gè)：一是為醫(yī)學(xué)科研做好資料準(zhǔn)備，二是為廣大人民服務(wù)。而信息化的管理手段恰恰滿(mǎn)足了此兩種目的，并且還以其先進(jìn)的管理方式迎合了信息化時(shí)代的需要。因此從一定意義上來(lái)說(shuō)，檔案信息化管理方式使得檔案信息管理更為有效、系統(tǒng)，而且實(shí)現(xiàn)了資源的最大共享化。

3 目前我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化管理的問(wèn)題

3.1 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療檔案管理整體綜合意識(shí)薄弱

隨著社會(huì)關(guān)注度的不斷提高，醫(yī)療檔案管理工作開(kāi)展的有效意義已經(jīng)遍及社會(huì)各方面，從一些普及于社會(huì)各處的醫(yī)療檔案工作宣傳途徑即可發(fā)現(xiàn)。但是作為檔案管理主體的基層醫(yī)院以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于檔案管理工作的認(rèn)知不夠，缺乏充分的管理意識(shí)，從而阻礙了檔案管理工作的順利進(jìn)展。

3.2 基層醫(yī)療檔案管理人員專(zhuān)業(yè)水平差異

某些基層醫(yī)院持有一種不正確的管理態(tài)度，認(rèn)為醫(yī)院主要工作職位的醫(yī)生技術(shù)過(guò)硬便可代表整個(gè)醫(yī)院的整體水平，忽視了檔案管理部門(mén)工作人員的水平拔高。而且，醫(yī)院檔案管理部門(mén)的工作人員多由別的部分調(diào)整組成，缺乏一定的專(zhuān)業(yè)技能和專(zhuān)業(yè)能力，在工作中力不從心、馬虎大意的現(xiàn)象并不少見(jiàn)，整個(gè)部門(mén)管理人員管理水平參差不齊。

3.3 基層醫(yī)院自身管理檔案硬件設(shè)施落后

當(dāng)前，基層醫(yī)院的投資建設(shè)經(jīng)費(fèi)多用于增設(shè)醫(yī)療器械設(shè)備，或者用于某些辦公用品的補(bǔ)充，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理工作上投入過(guò)少，并且一些基層醫(yī)院為了擴(kuò)建病房面積，甚至占用檔案存放庫(kù)房。綜合導(dǎo)致基層醫(yī)療檔案管理設(shè)備落后、檔案存放面積狹小，或者檔案管理環(huán)境不適合資源信息的存儲(chǔ)，極為不利于檔案管理工作的開(kāi)展。

4 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)辦法

4.1 健全管理制度

管理工作的順利進(jìn)行需要規(guī)章制度的保證，醫(yī)療檔案的信息化管理要想解決職責(zé)不明、工作環(huán)節(jié)混亂的問(wèn)題，就必須要制定出健全的管理制度。要明確檔案管理部門(mén)及工作人員的職責(zé)，規(guī)范資料收集整理編目的工作流程。此外，要規(guī)范對(duì)信息化管理平臺(tái)的操作和維護(hù)，對(duì)不同種類(lèi)的醫(yī)療檔案進(jìn)行統(tǒng)籌管理，促進(jìn)檔案管理工作的有序進(jìn)行。

4.2 加大檔案信息化建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施的投資力度

要想實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療檔案的信息化管理，首先應(yīng)該為檔案管理提供實(shí)行信息化管理的設(shè)備。這就要求醫(yī)院加大對(duì)醫(yī)療檔案管理工作的資金投入，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，可以從兩個(gè)方面進(jìn)行投入：其一，購(gòu)進(jìn)先進(jìn)的檔案保管設(shè)備，通過(guò)調(diào)節(jié)檔案管理室的溫度、濕度，為醫(yī)療檔案提供適合其保存的優(yōu)良環(huán)境。其二，醫(yī)院需要吸納先進(jìn)的信息管理設(shè)備，并且善于運(yùn)用信息存儲(chǔ)、網(wǎng)絡(luò)通信、信息檔案管理等技術(shù)，加之建立相應(yīng)的檔案資源數(shù)據(jù)庫(kù)，為檔案管理提供充足的基礎(chǔ)設(shè)施。

4.3 提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理部門(mén)人員工作能力

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大基礎(chǔ)設(shè)施的投資力度，為醫(yī)療檔案的信息化管理創(chuàng)設(shè)良好的環(huán)境，還需要培養(yǎng)相應(yīng)的信息設(shè)備使用人員，否則先進(jìn)的信息設(shè)備只會(huì)流于形式，喪失了其自身的價(jià)值?；鶎俞t(yī)療結(jié)構(gòu)可以定期邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員舉辦座談會(huì)、講座，給檔案管理部門(mén)工作人員普及相應(yīng)的新知識(shí)。還可以按時(shí)給工作人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的技能培訓(xùn)，切實(shí)提高他們的專(zhuān)業(yè)工作水平。此外，應(yīng)該注重培養(yǎng)工作人員的服務(wù)觀念，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，從而促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良性發(fā)展。

4.4 建立先進(jìn)的檔案管理系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)

信息化的醫(yī)療檔案管理，自然需要融合先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，從而在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的引導(dǎo)之下實(shí)現(xiàn)高效管理。基層醫(yī)院可以利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)檔案信息平臺(tái)，將檔案資料置于特定的窗口便于用戶(hù)下載，擴(kuò)大信息資源的利用范疇。也可以建立系統(tǒng)周密的檔案管理系統(tǒng)，將檔案資料按類(lèi)別、科目細(xì)致分類(lèi)，再利用信息化的先進(jìn)設(shè)備統(tǒng)一錄入，更深層次的增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息的可利用性。

5 結(jié)語(yǔ)

隨著我國(guó)對(duì)基層醫(yī)療事業(yè)重視程度的逐漸增加，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)也迎來(lái)了絕好的發(fā)展時(shí)機(jī)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)抓住這一好時(shí)機(jī)，結(jié)合大環(huán)境和內(nèi)部的創(chuàng)新政策，加大建設(shè)醫(yī)療檔案信息化建設(shè)投資力度。醫(yī)療檔案信息化建設(shè)是時(shí)代所向，也是醫(yī)學(xué)行業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。所以必須加強(qiáng)醫(yī)療檔案管理與信息化手段的有效融合，從而彌補(bǔ)傳統(tǒng)管理手段的弊端，為現(xiàn)代化的醫(yī)療檔案管理體系做出重要貢獻(xiàn)，為民眾提供更好的服務(wù)，也為醫(yī)療事業(yè)的整體發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

[1] 陳林利，方紅，高悅，等.社區(qū)醫(yī)生參與公共衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)況及分析[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2016，(05)：36-39.

[2] 張钘媚，吳美珍.分級(jí)診療下杭州市江干區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)現(xiàn)狀分析[J].經(jīng)營(yíng)管理者，2016，(25)：90-92.

[3] 馮魯俊.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)信息化工作中存在的問(wèn)題和對(duì)策[J].現(xiàn)代物業(yè)(中旬刊)，2012，(12)：81-85.

[4] 劉波.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理信息化建設(shè)的現(xiàn)狀和現(xiàn)代化管理措施[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2014，(34)：75-78.

[5] 卓美水.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理存在的問(wèn)題和對(duì)策[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2015，(03)：55-56.

Probe into the construction of archives information in primary medical institutions

QUAN Yan

(Muling Town Health Center, Muling 157500, China)

The rapid development of social economy can not be separated from the management and construction of archives. The archives construction of primary medical institutions is an important reference standard for doctors to diagnose diseases and formulate medical programs, and important basic information for medical field research. Coupled with the rapid development of Internet technology and information technology, the use of modern information technology means is also an important file management mode for medical archives construction. Therefore, the combination of medical records and information technology is an effective means to promote the construction of medical institutions archives.

Primary medical institutions; Archives management; Information construction

2017-02-17

權(quán)艷(1976-)，女，本科，科員。

G270

B

1674-8646(2017)09-0166-02