趙 君

（武警江蘇省總隊醫(yī)院血液凈化中心，江蘇 揚州 225003）

血液透析患者其CRBSI發(fā)生幾率比較高，大大影響了透析質(zhì)量，患者的生命健康嚴重受到威脅[1-2]。本文主要對血液透析患者接受集束化護理干預對其CRBSI以及護理效果的影響作分析，如下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院接受醫(yī)治的血液透析患者120例，選取時間為2016年5月20日～2017年5月15日，根據(jù)其就診順序的差異對所有入選患者進行分組，60例血液透析患者為一組。實驗組血液透析患者中，年齡18～85歲，年齡均值為（60.32±2.79）歲；男女比例為45/15。對照組血液透析患者中，年齡16～89歲，年齡均值為（60.57±2.06）歲；男女比例為47/13。2組血液透析患者均知情同意、自愿接受相關醫(yī)治、護理干預。實驗組與對照組血液透析患者的一般資料無差異，P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法

對照組血液透析患者接受常規(guī)護理。

實驗組血液透析患者接受集束化護理干預，具體內(nèi)容為：①穿刺前護理工作人員嚴格按照手部衛(wèi)生程序對手部進行清洗，輸液接頭的更換以及標本的抽取等過程需實施消毒措施；相關操作需制定考核制度，便于預防交叉感染不良情況的發(fā)生。②護理工作人員在置管過程需進行無菌操作，穿戴無菌服，無菌布使用于穿刺暴露的部位。③給予穿刺部位皮膚進行消毒處理，避免感染、并發(fā)癥等不良情況的發(fā)生。④對患者的臨床癥狀以及各項生命體征均進行密切監(jiān)測，觀察患者穿刺部位有無出現(xiàn)硬節(jié)紅腫、白細胞數(shù)量、體溫變化以及CRBSI等。⑤穿刺后第二天給予患者更換敷料，每周兩次。⑥給予導管實施維護并完善其維護記錄；血液透析后對動靜脈管口進行消毒處理并封管，5%聚維酮碘進行消毒，使用肝素鹽水實施封管。⑦定期開展培訓工作，對護理工作人員進行考核，提高其業(yè)務水平，避免操作失誤的發(fā)生。⑧護理工作人員主動詢問患者有無不適地方，將術后相關注意事項告知給患者，提高患者的自我保護意識。

1.3 觀察指標

對2組血液透析患者接受醫(yī)治、護理干預后的感染發(fā)生情況以及護理滿意度進行觀察分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 感染發(fā)生情況

實驗組患者中，感染患者1例，感染發(fā)生率為1.67%（1/60）。對照組患者中，感染患者6例，感染發(fā)生率為10.00%（6/60）。2組患者感染發(fā)生率對比，P＜0.05。

2.2 護理滿意度

實驗組患者中，較滿意者34例，滿意者24例，不滿意者2例，其護理滿意率為96.67%（58/60）。對照組患者中，較滿意者20例，滿意者25例，不滿意者15例，其護理滿意率為75%（45/60）。2組患者護理滿意率對比，P＜0.05。

3 討 論

血液透析是臨床上用于實施腎臟代替的主要方法，血管通路的完善可大幅度提高血液透析的質(zhì)量，患者長期存活率得到大大提高[3]。但是血液透析時患者常常伴有感染等不良情況的發(fā)生。相關研究顯示：CRBSI的發(fā)生率較高，在5%左右[4]。而影響CRBSI發(fā)生的因素主要有導管類型、皮膚消毒、無菌操作、穿刺部位以及敷料、手部衛(wèi)生等等[5]。

本文主要對選取的120例患者中60例實驗組患者進行集束化護理干預，研究結果得出：經(jīng)護理干預后，實驗組血液透析患者感染發(fā)生率為1.67%（1/60），低于對照組患者發(fā)生率（10%），P＜0.05；實驗組患者的護理滿意率為96.67%（58/60），高于對照組患者滿意率（75%），P＜0.05。

綜上所述，血液透析患者接受集束化護理干預，可有效降低患者感染情況的發(fā)生幾率，護理滿意度同時也得到提高，效果比較滿意。

[1]田 敏.集束化護理在預防血液透析導管相關血流感染中的應用效果[J].國際護理學雜志,2016,35(15):2135-2137.

[2]龍 檢,程青虹,王海霞,等.集束化護理預防ICU患者中心靜脈導管相關性血流感染的效果[J].護理實踐與研究,2016,13(4):128-129.

[3]林 麗.集束化護理干預在連續(xù)性血液凈化導管相關性血流感染患者護理中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(16):68-70,74.

[4]陳萍燕.集束化護理在導管相關性血流感染中的應用[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(23):3585-3588.

[5]王曉君.集束化護理干預在預防血液透析導管相關性血流感染的效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2015,21(20):3090-3092.