劉亞和

（山西省晉中市中醫(yī)院，山西 晉中 030600）

鼻部整形術(shù)是目前最理想的手術(shù)方式，可以減少面部畸形，滿足了患者的外觀要求以及生理要求，且技術(shù)也越來越成熟，以更加安全、專業(yè)以及細(xì)致的特點(diǎn)被廣大患者所接受[1]。本研究對(duì)選取2015年1月～2017年3月我方醫(yī)院收治的64例鼻部外傷患者實(shí)施鼻部整形術(shù)治療后，療效確切，患者的滿意度較高。詳細(xì)研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月本院診治的64例鼻部外傷的患者。參與研究的64例患者均符合鼻部外傷臨床診斷要求。64例患者及家屬同意并簽訂知情同意書，及我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，將64例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組32例。觀察組32例患者采取鼻部整形術(shù)的治療方式，車禍致傷12例，切割傷4例，鈍器傷5例，墜落傷9例，其余2例；其中女29例，男34例，年齡區(qū)間25.6～65.2歲，平均年齡（27.3±1.6）。對(duì)照組32例患者單純給予采取常規(guī)鼻外傷治療，，車禍致傷14例，切割傷3例，鈍器傷4例，墜落傷8例，其余3例；其中女27例，男36例，年齡區(qū)間26.8～64.6歲，平均年齡（27.9±1.7）。兩組患者年齡區(qū)間、性別組成等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組32例患者采取常規(guī)鼻外傷。觀察組32例患者給予鼻部整形術(shù)。根據(jù)32例患者的具體需求進(jìn)行外層軟組織縫合處理、鼻淚管縫合、韌帶縫合等，妥善處理和固定骨折片。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組64例患者治療效果，將患者治療效果按手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。有效率+顯效率=總有效率。其中無效判定標(biāo)準(zhǔn)為鼻梁沒有平直，鼻翼不對(duì)稱，鼻腔也不通暢。顯效判定標(biāo)準(zhǔn)為鼻梁、鼻翼以及鼻腔都達(dá)到較為理想的恢復(fù)狀態(tài)，與傷前差別不大。其中有效判定標(biāo)準(zhǔn)為鼻梁接近平直狀態(tài)，鼻翼與雙側(cè)鼻背呈互相對(duì)稱狀態(tài)，鼻腔基本通暢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS.19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組64例患者鼻部恢復(fù)情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，64例患者臨床療效統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：觀察組32例患者治療顯效率56.25%，治療有效率43.75%，治療總有效率96.88%。對(duì)照組治療顯效率46.88%，治療有效率43.75%，總有效率87.50%。觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.1108，P=0.0134）。

3 討 論

鼻部作為人五官中較為重要的一個(gè)部位對(duì)外表美觀起到了關(guān)鍵的影響作用。鼻部外傷是臨床上常見的一種疾病，常規(guī)治療不利于修復(fù)，目前患者都對(duì)美觀以及預(yù)后有較高的要求，一旦鼻部受傷為了降低對(duì)自身形象的影響都立即想要做鼻部整形修復(fù)處理，隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展和醫(yī)療水平的日益提高，對(duì)當(dāng)前鼻部美容整形進(jìn)行分支研究，在鼻部整形方面也越來越能達(dá)到患者的需求。由于鼻部其較為突出也容易受傷，在臨床治療中是一種常見的病癥，生活中眾多意外因素都可引起鼻部外傷，受傷后最嚴(yán)重的影響之一就是對(duì)外貌造成影響，對(duì)注重形象外表的人群尤其是女性影響尤為深刻，會(huì)影響患者生活質(zhì)量，對(duì)患者的生活、學(xué)習(xí)、工作造成干擾[2]。如果鼻外傷較為嚴(yán)重如發(fā)生鼻中隔偏曲，這種嚴(yán)重癥狀會(huì)導(dǎo)致患者呼吸困難，鼻腔的嚴(yán)重阻塞會(huì)導(dǎo)致患者鼻腔通氣不暢，患者無法正常呼吸直至呼吸困難，給患者的生命安全造成威脅。臨床常規(guī)治療后較容易發(fā)生鼻腔堵塞的情況，因此患者常常被困擾，對(duì)修復(fù)鼻外形的缺陷和疏通鼻腔堵塞都有強(qiáng)烈的愿望。尤其近些年來我國(guó)人們生活水平越來越高，對(duì)術(shù)后康復(fù)條件以及術(shù)后美容效果都有較高要求，但對(duì)鼻部畸形和鼻部美觀要求較高這一定程度上增加了治療難度，目前臨床應(yīng)用最廣泛的手術(shù)方式就是鼻部整形術(shù)，綜合了患者年齡、個(gè)性化差異、性別以及審美觀等眾多因素，以此滿足患者的生理需求和外貌要求。

近年來隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展，在鼻部整形方面也越來越能達(dá)到患者的需求，鼻部整形術(shù)就是醫(yī)學(xué)水平進(jìn)步的一種技術(shù)，可以保證鼻腔通暢，可根據(jù)不同原因?qū)е虏煌潭缺侨睋p的狀況進(jìn)行手術(shù)恢復(fù)，可有效對(duì)患者鼻部外形以及功能進(jìn)行重建，可糾正鼻外傷引起的外鼻畸形，對(duì)鼻部外傷的處理更為細(xì)致，通過對(duì)患者的鼻竇CT現(xiàn)實(shí)的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)的觀察，有效矯正鼻中隔偏屈，手術(shù)后可防止鼻背凹陷，臨床治療中手術(shù)變異概率較小，有利患者鼻部外形與鼻部功能的修復(fù)與重建，在實(shí)施清創(chuàng)縫合處理的過程中可利用鼻部整形原則減輕患者承受痛苦，大多患者反映可耐受，接受度較高，有利于患者術(shù)后恢復(fù)外貌端正和鼻部美觀，且通常鼻部整形術(shù)采用橫鼻小柱切口，手術(shù)入路隱蔽，疤痕微小對(duì)患者的社交與生活無不良影響，可最大限度的減輕鼻外傷患者痛苦。在手術(shù)過程中因手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)，所以定期術(shù)腔清理對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的減少有一定意義，可規(guī)避黏連的發(fā)生，并且在手術(shù)過程中要對(duì)血運(yùn)、張力因素進(jìn)行充分考慮，嚴(yán)格手術(shù)操作，避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，以消除威脅生命為主要問題，不能只追求美觀的絕對(duì)化。本次研究中采用鼻部整形術(shù)對(duì)患者鼻背、鼻腔等方面影響明顯優(yōu)于常規(guī)鼻外傷治療手段（P＜0.05），這進(jìn)一步說明鼻部整形術(shù)效果都較為理想，患者承受痛苦較小，加之對(duì)患者外觀無影響，術(shù)后有利于患者康復(fù)，是一種應(yīng)用價(jià)值較為突出的手術(shù)方式?；颊咝g(shù)后可盡快復(fù)工作與社會(huì)生活。

閆一敏，黃維平[2]在研究中選取2013年2月至2016年2月在接受治療的45例鼻外傷依照整形美容技術(shù)中鼻部整形術(shù)操作規(guī)程對(duì)傷鼻進(jìn)行整形修復(fù)治療，得到結(jié)論運(yùn)用整形美容中鼻部整形技術(shù)修復(fù)開放性鼻外傷，對(duì)傷鼻外形及鼻腔功能重建具有良好治療效果，可促進(jìn)患者面部形象恢復(fù)，本次研究中采取鼻部整形術(shù)對(duì)32例鼻外傷患者進(jìn)行治療，滿足了患者的美觀要求，疏通了患者鼻腔，達(dá)到了滿意的手術(shù)結(jié)果，與上述報(bào)告一致。

朱麗，李東[3]在研究中選取54例外傷在1個(gè)月之內(nèi)的鼻外傷患者給予鼻內(nèi)鏡下綜合方法進(jìn)行治療，得出鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲整形術(shù)聯(lián)合經(jīng)鼻中隔剝離黏膜囊入路鼻骨復(fù)位整形美容術(shù)，療效顯著，能同時(shí)解決患者要求外形上的問題與功能的問題，本次研究中采取鼻部整形術(shù)對(duì)鼻外傷患者進(jìn)行治療，對(duì)鼻中隔偏曲、鼻部缺損、鼻背凹陷等鼻部畸形情況進(jìn)行了有效矯正，能在滿足患者美觀上的要求上進(jìn)行功能上的修復(fù)，改善了患者的生活質(zhì)量，使鼻外傷對(duì)患者的社交影響降到了最低，與上述報(bào)告一致。

綜上所述，鼻部整形術(shù)的治療方式較為有效，術(shù)中治療效果與術(shù)后美觀均優(yōu)于常規(guī)鼻外傷治療方式，對(duì)鼻腔功能有良好的重建作用，可有效修復(fù)鼻外傷，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)有重要作用，降低鼻外傷對(duì)患者的形象美觀影響，患者接受度高，符合患者的審美需求，可使患者盡快恢復(fù)社交和正常生活，應(yīng)用價(jià)值突出。值得臨床推廣和廣泛應(yīng)用[4-5]。

[1]王 娟,張東云,牛 潔.鼻內(nèi)鏡下鼻外傷整形修復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(12):2299.

[2]閆一敏,黃維平,周 聰.整形美容技術(shù)在開放性鼻外傷鼻腔功能重建中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2017,7(2):26-28.

[3]朱 麗,李 東,康 偉,等.鼻內(nèi)鏡下復(fù)合鼻外傷的整形美容修復(fù)[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2013,19(6):403.

[4]顧 莉.探討鼻尖整形聯(lián)合硅膠假體置入在鼻部整形中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2012,20(9):37-39.

[5]孫洪晶.鼻部整形術(shù)的觀察與護(hù)理研究[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2015,(4):134-136.