高尚孜

（德州市第一中學(xué)，山東 德州 253000）

1 臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 人才缺口大

從整體的社會(huì)環(huán)境來看，從事臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)工作的醫(yī)生缺口是比較大的。比如說偏遠(yuǎn)農(nóng)村基層衛(wèi)生院，不但缺醫(yī)少藥，而且里面的醫(yī)生都是很多年以前分配到此的本科生，自從醫(yī)療改革之后，大部分的基層醫(yī)院開始走向了崩潰的邊緣。根據(jù)實(shí)地走訪和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)顯示，大部分農(nóng)村醫(yī)院是國(guó)家全額付款，也就是說不管收不收病人，醫(yī)生都是每個(gè)月拿死工資，大部分醫(yī)生在做多做少都一樣的情況下，都選擇了不收病人，每天在科室里看手機(jī)，聊天之類的。至于最近國(guó)務(wù)院提的很火的家庭醫(yī)生制度還只是停留在書面報(bào)告上，病情稍微有些重的患者，叫他去市區(qū)醫(yī)院。因此，雖然基層缺醫(yī)生，但是在這種工作狀態(tài)下，其實(shí)也不是很缺醫(yī)生的。

另外就是一些發(fā)達(dá)城市的省級(jí)醫(yī)院（例如北京、上海、天津、廣東等地），這些醫(yī)院反而是不缺人的，有無數(shù)的規(guī)培生和進(jìn)修生、研究生在支撐著醫(yī)院的運(yùn)行，為了成本的核算等等的收益，有的科室已經(jīng)5-6年都不收人了。這就造成了一個(gè)尷尬的局面—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院很多本科生不想去，省級(jí)醫(yī)院研究生甚至博士生進(jìn)不去的情況，究其原因，這種人才缺口還是由于人員去向意愿不平衡以及政策傾斜畸形造成的。

1.2 檢驗(yàn)程序不規(guī)范

在開展相應(yīng)的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)工作的同時(shí)，如果想要保證檢驗(yàn)結(jié)果的有效性，那么就必須采取科學(xué)合理的檢驗(yàn)手段和技術(shù)，保證檢驗(yàn)程序的規(guī)范化、流程化。但是在實(shí)際的工作中我們不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段我們的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)過程還是不夠完善和規(guī)范，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些問題，比如樣本放置的時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致失效、檢驗(yàn)手法錯(cuò)誤導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)、標(biāo)本質(zhì)量受到污染喪失功能等等。這些問題的出現(xiàn)極大程度上的影響著檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)后期的臨床工作也起到了消極的阻礙作用。同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)，一些工作人員缺乏積極性和主動(dòng)性，對(duì)待檢驗(yàn)工作以敷衍為主，沒有從思想上提起重視。

2 提高臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的必要性

臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)是一門具有復(fù)雜性和基礎(chǔ)性的學(xué)科，一般意義下包含臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床化學(xué)、臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)、微生物學(xué)及檢驗(yàn)等，是后期臨床醫(yī)學(xué)工作的“敲門磚”。

在治療方面許多檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)指導(dǎo)臨床治療及監(jiān)測(cè)療效方面也有重大作用。如病原微生物的抗生素敏感試驗(yàn)、血藥濃度測(cè)定等；許多疾病治療方案的更改或治療劑量的調(diào)節(jié)，也往往要參考某些檢驗(yàn)指標(biāo)。治療過程中，有時(shí)會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，如對(duì)肝、腎、造血功能的損害，很多情況下，這些也依靠著檢驗(yàn)結(jié)果才能發(fā)現(xiàn)，也就是說保證醫(yī)療安全方面，臨床實(shí)驗(yàn)室也發(fā)揮著重要作用，可早期發(fā)現(xiàn)。

3 提高臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用措施

3.1 提高人員水平

醫(yī)學(xué)活動(dòng)都是圍繞著人來進(jìn)行的，在臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)中，從業(yè)者的水平直接影響到檢驗(yàn)結(jié)果和質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)師的綜合素質(zhì)，不僅僅是專業(yè)技術(shù)水平，還要關(guān)注其思想道德情操。一方面醫(yī)院內(nèi)部可以通過集中培訓(xùn)的辦法，挑選固定的日期和地點(diǎn)，按批次對(duì)從業(yè)者進(jìn)行脫產(chǎn)教育，以上課的方式達(dá)到知識(shí)體系的系統(tǒng)構(gòu)建，同時(shí)還要定期舉辦測(cè)驗(yàn)考試活動(dòng)，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的具體知識(shí)做出相應(yīng)的測(cè)評(píng)，并做好后期獎(jiǎng)懲工作；另一方面可以定期舉辦知識(shí)大比拼、檢驗(yàn)?zāi)苁执笤u(píng)比等專項(xiàng)主題活動(dòng)，在整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部乃至于行業(yè)內(nèi)部形成“比學(xué)趕幫超”的良好互動(dòng)氛圍，其次定期進(jìn)行兄弟醫(yī)院之間的交流活動(dòng)，以團(tuán)建的形式開展，不僅有利于知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、能力的交流，更加促進(jìn)了醫(yī)院之間的良好和諧關(guān)系；最后一方面要加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)師道德素質(zhì)教育，拒絕“等靠要”的懶惰心理，在大是大非面前堅(jiān)定本心，要時(shí)刻銘記自己的職責(zé)，工作時(shí)候無小事，時(shí)刻把醫(yī)院利益和集體利益放在首位，養(yǎng)成先人后己、先公后私的工作習(xí)慣，同時(shí)對(duì)待同事要用一顆包容理解的心，營(yíng)造一個(gè)良好的工作氛圍和醫(yī)院環(huán)境！

3.2 保障設(shè)備質(zhì)量

一方面，我們要建立獨(dú)立的審計(jì)部門，針對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備的采購(gòu)工作實(shí)施強(qiáng)有力的監(jiān)管工作。在實(shí)際的采購(gòu)工作中要始終將集體利益放在首位，將醫(yī)院利益放在首位，明確自身的職責(zé)和擔(dān)當(dāng)，拒絕貪污腐敗、以權(quán)謀私現(xiàn)象的出現(xiàn)，同時(shí)要加強(qiáng)外部的監(jiān)管作用，實(shí)現(xiàn)采購(gòu)明細(xì)多個(gè)部門的流轉(zhuǎn)，保證權(quán)力行駛在陽(yáng)光之下。

另一方面，要多看、多聽、多比。多看是指在采購(gòu)前期要多看幾家產(chǎn)品，針對(duì)市面上不同品牌的檢驗(yàn)設(shè)備都要做到心中有數(shù)，做到庖丁解牛、了然于胸；多聽指的是要多聽口碑，將關(guān)注點(diǎn)放在其他客戶的反饋上來，同時(shí)注重設(shè)備的后期維修和保障服務(wù)，多多聽取別人的意見，保證采購(gòu)產(chǎn)品的最優(yōu)性；多比是指要多廠家、多品牌、多型號(hào)、多價(jià)格的橫向?qū)Ρ?，通過對(duì)比實(shí)現(xiàn)優(yōu)中選優(yōu)，保證每一分采購(gòu)款都能花在刀刃上。

4 結(jié) 語(yǔ)

隨著近些年我國(guó)的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)速度得到了提高，檢驗(yàn)質(zhì)量得到了改善，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)水平得到了有效地提升，醫(yī)療水平的發(fā)展在這種情況之下也得到了長(zhǎng)足的發(fā)展。但是我們需要清楚地意識(shí)到，現(xiàn)階段我們還有很多不足之處，要想實(shí)現(xiàn)我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)技術(shù)的長(zhǎng)久發(fā)展就需要我們每一個(gè)人的不懈努力和奮斗。

[1]李樹平,舒向俊,桂 芳,王 林,費(fèi) 嫦,張荔茗.不同層次醫(yī)院對(duì)臨床檢驗(yàn)人員基本素質(zhì)要求的差異分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2014,32(09):122-123.

[2]齊 英.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的重要性[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(46):9106.