程道梅，朱彥鋒，張薇薇，彭曉莉

（成都醫(yī)學(xué)院，四川成都610500）

應(yīng)用現(xiàn)場教學(xué)法提升營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程教學(xué)效果

程道梅，朱彥鋒，張薇薇，彭曉莉

（成都醫(yī)學(xué)院，四川成都610500）

針對傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，對課程教學(xué)進(jìn)行現(xiàn)場教學(xué)法的初步改革，注重培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識解決問題的應(yīng)用能力。主要做法包括在校園和社區(qū)現(xiàn)場開展?fàn)I養(yǎng)科普宣教、營養(yǎng)調(diào)查，利用第二課堂、參與科研課題鍛煉實(shí)踐技能，采用案例模擬結(jié)合以問題為導(dǎo)向的現(xiàn)場教學(xué)提高突發(fā)食物中毒事件應(yīng)急處置能力。

營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)；現(xiàn)場教學(xué)法；應(yīng)用能力

目前慢性非傳染性疾病已成為我國居民的主要死因，膳食不合理與營養(yǎng)不平衡是引起慢性非傳染性疾病的重要因素[1]。時(shí)有發(fā)生的食品安全事件也促使人們的消費(fèi)觀念改變，安全、營養(yǎng)與健康已成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)作為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)重要的專業(yè)課程，其教學(xué)內(nèi)容在指導(dǎo)人們合理膳食、預(yù)防疾病方面占據(jù)重要地位，而現(xiàn)有的教學(xué)仍以理論教學(xué)為主[2-3]，培養(yǎng)出的學(xué)生在面臨日常生活中與營養(yǎng)及食品安全相關(guān)的問題時(shí)實(shí)踐能力較差[4]。改革現(xiàn)有教學(xué)方法、培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用理論知識解決實(shí)際問題的意識和能力是今后教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，也是時(shí)代的需要。現(xiàn)場教學(xué)法是理論聯(lián)系實(shí)際的重要教學(xué)方法之一，是教師根據(jù)教學(xué)大綱和教材內(nèi)容的需要，組織學(xué)生在自然和社會現(xiàn)實(shí)活動(dòng)中開展教學(xué)活動(dòng)的教學(xué)形式。其主要依據(jù)是教學(xué)模式理論、交往教學(xué)理論、問題教學(xué)等有關(guān)教學(xué)理論[5-6]，這種教學(xué)方法能給學(xué)生提供豐富的經(jīng)驗(yàn)，有助于學(xué)生理解和掌握理論性的知識，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用理論知識指導(dǎo)實(shí)踐工作的能力。因此，我們在營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的教學(xué)中應(yīng)用現(xiàn)場教學(xué)法，注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。目前已取得了一定成果，現(xiàn)介紹如下。

1 現(xiàn)場教學(xué)法的應(yīng)用及效果

1.1 利用校園現(xiàn)場開展?fàn)I養(yǎng)科普宣教

大學(xué)生具有健康的飲食行為與良好的營養(yǎng)狀況是適應(yīng)未來競爭和挑戰(zhàn)的關(guān)鍵前提，但由于多方面的原因，導(dǎo)致我國學(xué)生目前營養(yǎng)知識不足[7]，不合理的膳食行為和飲食習(xí)慣甚至營養(yǎng)不良現(xiàn)象普遍存在[8]。因此，面向在校生進(jìn)行營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為的調(diào)查，開展具有針對性的營養(yǎng)健康教育十分必要也很迫切。因此，我們結(jié)合“5.20學(xué)生營養(yǎng)日”，以校園為教學(xué)現(xiàn)場，在食堂門口開展“預(yù)防疾病，減少攝入高脂、高糖食物”的營養(yǎng)宣教。學(xué)生在現(xiàn)場以量杯展示諸如碳酸飲料、油炸小食品在內(nèi)的各類高糖、高脂食物的糖和油脂的具體含量，加深了消費(fèi)者的直觀認(rèn)識，起到了很好的警示作用，并且借助現(xiàn)場進(jìn)行能量、糖、脂肪與健康關(guān)系的知識宣教，講解過量攝入的危害，進(jìn)行相關(guān)知識和疾病的問卷調(diào)查，引導(dǎo)師生培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣，從而預(yù)防肥胖、齲齒、高血壓、糖尿病等。

我國《預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則》從2013年1月1日起實(shí)施，被譽(yù)為“中國食品工業(yè)的革命”，標(biāo)志著我國從關(guān)注食品安全過渡到營養(yǎng)健康。在這個(gè)背景之下，我們積極組織學(xué)生利用圖片、展板、問答等形式，在校園內(nèi)和周邊的社區(qū)開展食品營養(yǎng)標(biāo)簽相關(guān)知識的宣教活動(dòng)，以此為載體不僅進(jìn)行了營養(yǎng)和膳食知識的傳播，提高了師生和廣大居民的保健意識，幫助他們科學(xué)合理地選購和消費(fèi)食物，而且培養(yǎng)了學(xué)生的大眾服務(wù)意識和實(shí)踐能力。

1.2 進(jìn)行現(xiàn)場營養(yǎng)調(diào)查

營養(yǎng)調(diào)查是營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教學(xué)中公共營養(yǎng)的重要內(nèi)容，營養(yǎng)調(diào)查工作的組織實(shí)施能力如何也是對學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握該部分內(nèi)容情況的檢驗(yàn)，更是學(xué)生今后實(shí)際工作的素質(zhì)要求。因此，我們以2010級大學(xué)新生為對象，組織2008級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對其進(jìn)行了營養(yǎng)知信行（KAP）的調(diào)查。通過這樣的調(diào)查，不僅使學(xué)生了解了問卷的設(shè)計(jì)、調(diào)查方法與技巧，而且通過對數(shù)據(jù)的分析，了解了大學(xué)新生的營養(yǎng)素養(yǎng)，從而提出問題：如何提高其營養(yǎng)素養(yǎng)維護(hù)健康？要求學(xué)生廣泛查閱文獻(xiàn)，進(jìn)而在課堂的理論教學(xué)中進(jìn)行深入討論。

1.3 重視課外延伸，充分利用第二課堂，鍛煉實(shí)踐技能

一方面鼓勵(lì)學(xué)生參加四川省營養(yǎng)學(xué)會主辦的營養(yǎng)師技能大賽，另一方面結(jié)合社團(tuán)活動(dòng)、暑期三下鄉(xiāng)活動(dòng)開展“預(yù)防腫瘤，關(guān)注亞健康”等營養(yǎng)宣教和營養(yǎng)調(diào)查工作。從營養(yǎng)健康教育內(nèi)容的選擇、人際交流的技巧、宣教材料的制作、現(xiàn)場的質(zhì)量控制等多方面培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的綜合能力。此外，我們還組織學(xué)生參與教師有關(guān)人群營養(yǎng)與疾病關(guān)系的相關(guān)科研課題，讓學(xué)生置身于真實(shí)環(huán)境，和患者進(jìn)行面對面、一對一的交流，為今后從事營養(yǎng)宣教工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.4 以案例模擬現(xiàn)場，培養(yǎng)學(xué)生食品安全應(yīng)急處置能力

公共衛(wèi)生專業(yè)人才既要掌握公共衛(wèi)生事業(yè)所要求的基本知識、技能，更要具有應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特殊能力和素質(zhì)。近年來，危及公眾健康的傳染病、職業(yè)中毒、化學(xué)品泄漏、食物中毒、放射事故和核泄漏在國內(nèi)時(shí)有發(fā)生，在處置過程中暴露出了公共衛(wèi)生應(yīng)急管理方面的許多不足和問題。尤其是公共衛(wèi)生人才不能滿足應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力要求，專業(yè)素質(zhì)單一、任務(wù)現(xiàn)場協(xié)調(diào)和適應(yīng)能力差等問題表現(xiàn)比較突出[9]。這就要求我們在日常教學(xué)中加強(qiáng)對學(xué)生應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力的培養(yǎng)。

案例教學(xué)是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法（CBL）[10]，教師根據(jù)一定的教學(xué)目的，選擇適當(dāng)?shù)陌咐鳛榻虒W(xué)材料，通過討論、問答等師生互動(dòng)方式使學(xué)生掌握相關(guān)的概念或理論，并培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)（PBL）是在教師指導(dǎo)下，以問題為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心，鼓勵(lì)學(xué)生通過自學(xué)、互相協(xié)作和集體討論來分析與解決問題[11]。在食源性疾病和食物中毒章節(jié)中，我們采用了CBL和PBL相結(jié)合的教學(xué)方式，以某大型企業(yè)發(fā)生群體性食物中毒突發(fā)事件為主線，編寫案例，安排學(xué)生分小組進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，分兩幕模擬食品安全突發(fā)事件接報(bào)、響應(yīng)、處置、終止、善后處置全過程，使學(xué)生有身臨其境的現(xiàn)場感受。這種方法不僅極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的參與熱情，激發(fā)了學(xué)生思考和探究的興趣，而且使學(xué)生全面系統(tǒng)地掌握了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、流行病學(xué)調(diào)查、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫、調(diào)查報(bào)告撰寫等相關(guān)專業(yè)知識在具體實(shí)踐中的應(yīng)用。

2 體會

2.1 現(xiàn)場教學(xué)是理論知識與操作能力在實(shí)踐中的運(yùn)用過程

現(xiàn)場教學(xué)有助于將多門學(xué)科知識進(jìn)行交叉融合，有利于學(xué)生對所學(xué)知識的理解。

2.2 現(xiàn)場教學(xué)提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)

主要包括自主學(xué)習(xí)能力、動(dòng)手能力、觀察能力、人際溝通能力及團(tuán)隊(duì)合作精神。

2.3 做好前期準(zhǔn)備是保證教學(xué)效果的關(guān)鍵

包括師生兩個(gè)方面，教師和學(xué)生必須根據(jù)教學(xué)任務(wù)及教學(xué)要求進(jìn)行充分準(zhǔn)備，做到教學(xué)形式與內(nèi)容統(tǒng)一，包括時(shí)間的合理安排、現(xiàn)場或模擬現(xiàn)場的布置、相關(guān)教具的準(zhǔn)備等；學(xué)生必須認(rèn)真預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識，否則完成不了教學(xué)任務(wù)。

2.4 及時(shí)的指導(dǎo)、總結(jié)和反饋是提升教學(xué)質(zhì)量所必需的

在教學(xué)過程中，教師要仔細(xì)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的不足，每次教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后教師要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)地反饋給學(xué)生，這樣才能持續(xù)提升教學(xué)質(zhì)量。

3 今后計(jì)劃

3.1 創(chuàng)設(shè)模擬現(xiàn)場，開展?fàn)I養(yǎng)咨詢

在營養(yǎng)學(xué)教學(xué)和工作中，營養(yǎng)咨詢是重要的構(gòu)成部分，也是各項(xiàng)營養(yǎng)指導(dǎo)活動(dòng)的前提，在現(xiàn)實(shí)應(yīng)用中往往會有很多細(xì)節(jié)容易被忽視，影響咨詢效果。因此，我們準(zhǔn)備讓學(xué)生自己編寫情景劇劇本，分小組進(jìn)行角色扮演，讓學(xué)生了解營養(yǎng)咨詢的技巧、方法及對咨詢師的素質(zhì)要求等。

3.2 聯(lián)系食品生產(chǎn)企業(yè)，進(jìn)行現(xiàn)場教學(xué)實(shí)戰(zhàn)

大多數(shù)學(xué)生受專業(yè)背景所限，對食品生產(chǎn)加工過程知識相對缺乏，這不利于在實(shí)際工作中全面分析食物危害因素的具體污染來源，對國際通行的食品衛(wèi)生安全管理體系如HACCP（危害分析與關(guān)鍵控制點(diǎn)）、GMP（良好操作規(guī)范）的運(yùn)作流程不熟悉等，會在一定程度上影響應(yīng)急處置的能力和進(jìn)程。針對這種情況，我們計(jì)劃在今后積極聯(lián)系相關(guān)食品生產(chǎn)加工企業(yè)，建立實(shí)習(xí)基地，組織學(xué)生到生產(chǎn)現(xiàn)場參觀，讓學(xué)生自己畫出食品生產(chǎn)工藝流程圖，找出危害分析關(guān)鍵控制點(diǎn)等。

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G424.1

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1671-1246（2017）14-0054-02

成都醫(yī)學(xué)院教改課題“以公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考核為導(dǎo)向的營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程現(xiàn)場教學(xué)法教學(xué)改革研究”（JG201604）；成都醫(yī)學(xué)院教改課題“PBL教學(xué)法結(jié)合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺在公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理方法課程中的應(yīng)用”（JG201511）