羅欽文，邱紅鑫

（1.龍巖人民醫(yī)院，福建 龍巖 364000；2.龍巖衛(wèi)生學(xué)校，福建 龍巖 364000）

藥學(xué)專業(yè)不同層次實(shí)習(xí)生有效帶教模式探討

羅欽文1，邱紅鑫2

（1.龍巖人民醫(yī)院，福建 龍巖 364000；2.龍巖衛(wèi)生學(xué)校，福建 龍巖 364000）

通過對藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中存在的問題、實(shí)習(xí)帶教模式等方面進(jìn)行分析，探索有效的實(shí)習(xí)帶教模式。

藥學(xué)專業(yè)；實(shí)習(xí)；帶教模式

“以患者為中心”的醫(yī)院藥學(xué)工作模式，是在當(dāng)今醫(yī)療環(huán)境下促進(jìn)合理用藥、避免用藥風(fēng)險(xiǎn)的重要支持。實(shí)習(xí)是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生從學(xué)校走向社會(huì)的過渡時(shí)期，是理論聯(lián)系實(shí)際、從課堂走向臨床的紐帶，是學(xué)生走向社會(huì)的必經(jīng)之路。當(dāng)前醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)已不再是簡單的藥品調(diào)配，其工作重心已由“面向藥品”轉(zhuǎn)變?yōu)椤懊嫦蚧颊摺?，從“關(guān)注藥品”轉(zhuǎn)變?yōu)椤瓣P(guān)注藥品的臨床治療”[1]。我院藥劑科肩負(fù)著包括本科、?？?、中專等各層次的藥學(xué)、中藥學(xué)學(xué)生的實(shí)習(xí)帶教任務(wù)，每年都有大量的各類實(shí)習(xí)生到我科學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)。讓實(shí)習(xí)生明確實(shí)習(xí)目的和內(nèi)容，可幫助他們鞏固和掌握專業(yè)基本知識(shí)與技能，并在有限的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)掌握更多藥學(xué)知識(shí)，提高實(shí)際工作能力，增強(qiáng)就業(yè)競爭力，為日后工作打下堅(jiān)實(shí)的藥學(xué)基礎(chǔ)。為了滿足不同層次、專業(yè)學(xué)生就業(yè)需求，我科不斷更新教學(xué)理念和方法，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，探索和改進(jìn)實(shí)習(xí)帶教方式。本文主要對藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中存在的問題、實(shí)習(xí)帶教模式等方面進(jìn)行分析，以探索有效的實(shí)習(xí)帶教模式。

1 實(shí)習(xí)帶教中存在的問題

1.1 帶教教師自身知識(shí)結(jié)構(gòu)不完善

實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)院校向社會(huì)輸入的藥學(xué)人才質(zhì)量，而實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量在一定程度上取決于臨床帶教教師。有效的臨床教學(xué)被看成是建立具有豐富內(nèi)涵師生關(guān)系的過程，是教師幫助學(xué)生獲得高水平獨(dú)立思考及臨床技能的學(xué)習(xí)階段[2]。藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)科室包括門診藥房、病區(qū)藥房、中藥房、藥庫、臨床藥學(xué)室及制劑室等，帶教教師不僅在專業(yè)素養(yǎng)方面對實(shí)習(xí)生產(chǎn)生影響，還在道德修養(yǎng)、工作態(tài)度、言談舉止等方面對其產(chǎn)生潛移默化的影響。在帶教中，除專業(yè)教育外，還要以道德教育為基礎(chǔ)，增強(qiáng)學(xué)生責(zé)任心、同情心和事業(yè)心，使他們能夠積極主動(dòng)地適應(yīng)社會(huì)發(fā)展，培養(yǎng)思考、分析和解決問題能力，最終成為一名合格的藥師[3]。因此，選拔臨床帶教教師應(yīng)制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。要選拔高年資、修養(yǎng)好、業(yè)務(wù)水平較高和責(zé)任心較強(qiáng)的藥師擔(dān)當(dāng)帶教教師[4]。

1.2 身份角色轉(zhuǎn)變產(chǎn)生的困惑與沖擊

當(dāng)前實(shí)習(xí)生大多是“90后”，甚至是“00后”的獨(dú)生子女，他們?nèi)狈χ鲃?dòng)為他人服務(wù)意識(shí)，在由學(xué)生角色轉(zhuǎn)變?yōu)樵卺t(yī)院藥房實(shí)習(xí)的工作人員角色時(shí)，必然給其帶來較大沖擊，不能很快轉(zhuǎn)換社會(huì)角色。此外，實(shí)習(xí)生對構(gòu)建良好藥患關(guān)系的意義及其重要性還認(rèn)識(shí)不足，絕大部分實(shí)習(xí)生沒有工作經(jīng)驗(yàn)和服務(wù)意識(shí)，因而缺乏溝通技巧，在與患者交往中普遍存有畏懼、緊張等焦慮心理。帶教教師應(yīng)高度重視實(shí)習(xí)生溝通能力培養(yǎng)，通過階段性總結(jié)與定期培訓(xùn)，不斷提高其溝通能力，使其學(xué)會(huì)從患者角度思考問題。藥學(xué)人員要樹立“以患者為中心”服務(wù)理念，加強(qiáng)與患者的溝通，減少或避免藥患糾紛，從而潛移默化地影響藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生，不斷提高醫(yī)院藥房服務(wù)質(zhì)量[5]。在實(shí)習(xí)階段加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)，不僅關(guān)系到學(xué)生自身成長，還與降低醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系密切相關(guān)[6]。

2 當(dāng)前實(shí)習(xí)帶教模式闡述

2.1 案例教學(xué)能有效吸取前人經(jīng)驗(yàn)并提高學(xué)生解決實(shí)際問題能力

在醫(yī)院藥學(xué)實(shí)習(xí)帶教中推行案例教學(xué)，是實(shí)習(xí)帶教模式改革的需要，這既能使學(xué)生鞏固專業(yè)知識(shí)，又能提高解決實(shí)際問題能力。具有針對性的典型案例是前人的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和分享。通過案例教學(xué)，學(xué)生能快速、有效地吸取前人經(jīng)驗(yàn)，若能將所學(xué)知識(shí)加以改裝并應(yīng)用到實(shí)際工作中，那就是一種實(shí)質(zhì)性的提升。因此，案例教學(xué)不僅能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性，還能培養(yǎng)學(xué)生綜合分析能力和團(tuán)隊(duì)合作精神，讓學(xué)生理解工作的責(zé)任和意義，為將來工作打下良好基礎(chǔ)[7]。

2.2 反思性教學(xué)能促使教師不斷更新教學(xué)觀念、手段，啟發(fā)學(xué)生深入思考

“反思性教學(xué)”將“學(xué)會(huì)教學(xué)（1earning how to teach）”與“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)（1earning how to learn）”有機(jī)統(tǒng)一，讓教學(xué)更加合理[8]。在教學(xué)、實(shí)習(xí)指導(dǎo)過程中，教師要遵循啟發(fā)式等教學(xué)原則，采取多種方式，大膽開展反思實(shí)習(xí)帶教活動(dòng)，不斷更新教學(xué)觀念和手段。一方面，教師在教學(xué)中養(yǎng)成反思習(xí)慣，思考自己的教學(xué)過程，并對教學(xué)結(jié)果進(jìn)行判斷分析，以提高綜合素質(zhì)，促進(jìn)深入思考和能力發(fā)展；另一方面，反思性教學(xué)能啟發(fā)學(xué)生深入思考，通過短短的實(shí)習(xí)期讓學(xué)生構(gòu)建一個(gè)立體的藥學(xué)知識(shí)網(wǎng)，有效提高實(shí)習(xí)效果，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，建立良好的師生關(guān)系，使“教”與“學(xué)”得到充分結(jié)合。

2.3 詢問式、個(gè)性化教學(xué)能讓教師更多地了解學(xué)生需求

詢問式、個(gè)性化教學(xué)是對每一批學(xué)生進(jìn)行專項(xiàng)性、針對性調(diào)查，對調(diào)查內(nèi)容分類匯總，并確定解決問題的時(shí)間和進(jìn)度。帶教教師通過調(diào)查、詢問等方式與學(xué)生溝通，一方面能讓教師更多地了解學(xué)生需求；另一方面能提升帶教教師帶教能力，實(shí)現(xiàn)師生共同提高、進(jìn)步，獲得了各類實(shí)習(xí)生的贊同和認(rèn)可[9]。

2.4 細(xì)化實(shí)習(xí)生授課內(nèi)容、時(shí)間及考核內(nèi)容，滿足不同層次培養(yǎng)要求

對于中專和?？粕?，重點(diǎn)培養(yǎng)其操作能力、與患者溝通技巧和藥品的合理使用等實(shí)際操作技能，實(shí)習(xí)結(jié)束后，中專和?？粕鷳?yīng)具有較強(qiáng)的獨(dú)立工作能力，掌握藥房的各項(xiàng)工作流程、工作方式；對于本科生而言，重點(diǎn)培養(yǎng)其在藥房管理、論文撰寫、科研課題申報(bào)和就業(yè)技巧等方面能力。實(shí)習(xí)帶教過程中為滿足本科、?？?、中專等不同層次學(xué)生就業(yè)需求，科室人員要不斷更新教學(xué)理念和方法。很多學(xué)生畢業(yè)后只能到二級、一級甚至社區(qū)藥房工作，很難有機(jī)會(huì)體驗(yàn)三級醫(yī)院的工作方式及內(nèi)容，因此，實(shí)習(xí)（特別是在三級醫(yī)院實(shí)習(xí)）對他們而言是非常難得的機(jī)會(huì)，在實(shí)習(xí)中學(xué)到的內(nèi)容及工作方式將會(huì)對他們的工作產(chǎn)生永久的幫助。因此，細(xì)化實(shí)習(xí)生授課內(nèi)容、時(shí)間及考核內(nèi)容非常必要[10]，能使各類學(xué)生以良好心態(tài)和更強(qiáng)的自信心面對就業(yè)壓力，快速適應(yīng)工作要求。

2.5 實(shí)行導(dǎo)師制，達(dá)到師生雙贏

培養(yǎng)新世紀(jì)藥學(xué)人才，實(shí)行導(dǎo)師制勢在必行。導(dǎo)師制有利于藥學(xué)實(shí)習(xí)管理，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量；有利于調(diào)動(dòng)師生積極性，改善教與學(xué)方法，使實(shí)習(xí)生不斷獲取新知識(shí)和新信息[11]；能督導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，便于學(xué)生管理，既有助于培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，還有利于教學(xué)相長，達(dá)到師生雙贏[12]。

3 社會(huì)需求與學(xué)生就業(yè)意愿有機(jī)結(jié)合是最優(yōu)模式

以就業(yè)為導(dǎo)向的藥學(xué)多元化實(shí)踐模式對培養(yǎng)應(yīng)用型藥學(xué)人才、促進(jìn)藥學(xué)畢業(yè)生就業(yè)有積極意義。目前大部分學(xué)校采用單一實(shí)習(xí)點(diǎn)的實(shí)習(xí)教學(xué)模式，即學(xué)生只能選擇一家實(shí)習(xí)單位實(shí)習(xí)。右江民族醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院嘗試以學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向，創(chuàng)建了醫(yī)院、科研單位、制藥企業(yè)、營銷企業(yè)等多元化的實(shí)習(xí)基地，實(shí)習(xí)基地涵蓋了大部分藥學(xué)畢業(yè)生就業(yè)領(lǐng)域。學(xué)生可根據(jù)自己的就業(yè)意向，選擇兩個(gè)模塊相結(jié)合的實(shí)習(xí)基地進(jìn)行實(shí)習(xí)。雙模塊實(shí)習(xí)模式有助于學(xué)生學(xué)習(xí)和了解更多崗位知識(shí)，促使學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中把理論知識(shí)和實(shí)踐相結(jié)合[13]。因此，只有將社會(huì)需求與學(xué)生就業(yè)意愿有機(jī)結(jié)合探索出來的模式才最適合學(xué)生的職業(yè)發(fā)展。

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