陳浩+豆曉麗+閆麗娜+陳紅藝+張光鵬+王林
摘要:目的提出優(yōu)化疾病預(yù)防控制中心人力資源建設(shè)的政策建議,促進(jìn)我國疾病預(yù)防控制事業(yè)健康發(fā)展。方法利用2011—2015年《中國衛(wèi)生年鑒》及《中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù),以及衛(wèi)生人才中長(zhǎng)期規(guī)劃監(jiān)測(cè)評(píng)估調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行定量分析,并選擇具有一定代表性的3個(gè)省進(jìn)行定性訪談。結(jié)果2010—2014年,疾病預(yù)防控制中心人員數(shù)量年均增長(zhǎng)率為-0.40%,其中衛(wèi)生技術(shù)人員年均增長(zhǎng)率為-0.87%,執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師年均增長(zhǎng)率為-2.36%。結(jié)論我國疾病預(yù)防控制人力資源存在業(yè)務(wù)骨干人員流失的現(xiàn)象,要切實(shí)加強(qiáng)全國疾病預(yù)防控制人力資源建設(shè),采取措施吸引和留住專業(yè)技術(shù)人才。
關(guān)鍵詞: 疾病預(yù)防控制;人力資源;流動(dòng);績(jī)效考核;績(jī)效工資 中圖分類號(hào): R 197.2+1文獻(xiàn)標(biāo)志碼: A
疾病預(yù)防控制(簡(jiǎn)稱疾控)中心人力資源配置是決定一個(gè)地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)能力和服務(wù)水平的關(guān)鍵要素之一。大量證據(jù)表明,疾控人力資源數(shù)量是否充足,質(zhì)量是否過關(guān),結(jié)構(gòu)及其分布是否合理,影響著公共衛(wèi)生服務(wù)的總體質(zhì)量\[1\]。近年來,我國疾控事業(yè)取得長(zhǎng)足發(fā)展,而疾控人力資源建設(shè)卻相對(duì)滯后,疾控中心人員數(shù)量逐年減少,專業(yè)技術(shù)人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重。為此,本文分析2010—2014年我國疾控中心人員流動(dòng)情況進(jìn)行,從而提出優(yōu)化疾控機(jī)構(gòu)人力資源建設(shè)的政策建議,促進(jìn)我國疾控事業(yè)的健康發(fā)展。
1資料與方法
采用定量分析與定性調(diào)查相結(jié)合的方法。利用2011—2015年《中國衛(wèi)生年鑒》及《中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù),以及衛(wèi)生人才中長(zhǎng)期規(guī)劃監(jiān)測(cè)評(píng)估調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行定量分析,描述全國各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)人員數(shù)量的總體變化情況。選擇具有一定代表性的3個(gè)?。ㄕ憬?、遼寧和四川)進(jìn)行定性訪談,分析人員流動(dòng)的原因及人力資源建設(shè)策略。
2結(jié)果
2.1疾控中心人員總量變化與其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)比較
2010—2014年,疾控中心人員數(shù)量呈下降趨勢(shì),年均增長(zhǎng)率為-0.40%,而專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的人員數(shù)量卻迅速增長(zhǎng),專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)量年均增長(zhǎng)率為8.80%,醫(yī)院人員數(shù)量年均增長(zhǎng)率為7.95%。每萬常住人口疾控人員數(shù)也逐年下降,2014年每萬常住人口疾控人員數(shù)僅為1.41人,見表1。單從數(shù)量來看,疾控中心人力資源發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院。定性訪談也發(fā)現(xiàn),由于疾控中心多定位為公益一類事業(yè)單位,人員編制限制嚴(yán)格,且人員經(jīng)費(fèi)大多依賴財(cái)政撥款,在用人、聘人的靈活性上,不如更為偏向臨床且自身可以解決聘用人員工資待遇的專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院。
根據(jù)衛(wèi)生人才中長(zhǎng)期規(guī)劃監(jiān)測(cè)評(píng)估調(diào)查數(shù)據(jù),2011—2014年疾控中心每年的人員流出率也均高于專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院,近幾年約為2%,見表2。
2.2疾控中心內(nèi)部各類人員數(shù)量變化
對(duì)疾控中心不同類別人員的變化情況進(jìn)行分析可以看到,2010—2014年其他專業(yè)技術(shù)人員、管理人員、工勤技能人員數(shù)量均呈上升趨勢(shì),其中其他技術(shù)人員上漲比例最大,年均增長(zhǎng)率為2.05%,工勤技能人員年均增長(zhǎng)率也達(dá)到0.95%,而直接實(shí)施疾控業(yè)務(wù)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員卻呈現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng),年均增長(zhǎng)率為-0.87%,見表3。由此可見,疾控人員總量呈現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)是因?yàn)樾l(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量大量減少所致。目前,我國正處于工業(yè)化、城市化快速發(fā)展時(shí)期,人口老齡化進(jìn)程加快,國際交流也日益頻繁,面臨的健康問題日趨復(fù)雜,疾病防控任務(wù)更加艱巨,疾控中心的工作任務(wù)也逐年增加。因此,直接開展疾控業(yè)務(wù)服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量的減少將嚴(yán)重影響疾病防控任務(wù)的落實(shí)。
2.3疾控中心各類衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量變化
2010—2014年,疾控中心各類衛(wèi)生技術(shù)人員中,執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師減少7 000余人,年均增長(zhǎng)率為-2.36%,而注冊(cè)護(hù)士卻以每年3.77%的速度增長(zhǎng)。由此可見,衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量減少的主要是職業(yè)/助理醫(yī)師人員。雖然各地都要求嚴(yán)把疾控中心進(jìn)人關(guān),然而更為偏重臨床業(yè)務(wù)的注冊(cè)護(hù)士5年間也增加了近2 000人。現(xiàn)場(chǎng)定性訪談時(shí)各地也反映出諸如職工隊(duì)伍素質(zhì)下降、性別比例失衡等問題。
3討論
與10年前疾控人力資源逐步優(yōu)化的趨勢(shì)相反,近年來統(tǒng)計(jì)年鑒分析和文獻(xiàn)顯示,我國疾控人力資源一定程度上存在業(yè)務(wù)骨干人員流失的現(xiàn)象,影響了疾控事業(yè)的健康發(fā)展\[23\]。定性訪談了解到:一方面由于待遇過低、職業(yè)發(fā)展空間小等原因,業(yè)務(wù)骨干流失嚴(yán)重;另一方面專業(yè)技術(shù)人員招聘非常難,尤其是優(yōu)秀人才和疾控業(yè)務(wù)急需人才引進(jìn)困難。為此,需要在進(jìn)一步做好疾控中心流入、流出人員個(gè)案數(shù)據(jù)更加深入調(diào)查分析的同時(shí),切實(shí)加強(qiáng)全國疾控人力資源建設(shè),吸引、留住專業(yè)技術(shù)人才。
3.1建立精干、高效、專業(yè)化的疾控人力隊(duì)伍
疾控隊(duì)伍是維護(hù)國家公共安全的常備軍,全國衛(wèi)生與健康大會(huì)明確了新時(shí)期的衛(wèi)生與健康工作方針“以基層為重點(diǎn),以改革創(chuàng)新為動(dòng)力,預(yù)防為主,中西醫(yī)并重,將健康融入所有政策,人民共建共享”,提出要堅(jiān)定不移貫徹預(yù)防為主的方針,堅(jiān)持防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控,努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)。要重視重大疾病防控,優(yōu)化防治策略,最大程度減少人群患病。疾病預(yù)防控制工作將責(zé)任更大,任務(wù)更重,編制配備也應(yīng)隨之進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。一是合理配置疾控人員總量。各地要抓緊落實(shí)2014年中央編辦、財(cái)政部和國家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于疾病預(yù)防控制中心機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》,制定實(shí)施辦法,加快疾控人員調(diào)整與配置。二是完善機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置。實(shí)施崗位設(shè)置管理是推行人事制度和收入分配制度改革的前提與重要基礎(chǔ)。各單位要制定機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置方案,作為聘用人員、確定登記、調(diào)整崗位,以及核定工資的依據(jù)。三是要明確人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),減少非衛(wèi)生專業(yè)人員進(jìn)入,改變目前人才隊(duì)伍人員“缺乏”與“過?!蓖瑫r(shí)存在的現(xiàn)象。
3.2加大政府投入,保障疾控人員合理收入水平
疾控中心作為公益一類事業(yè)單位,這種公益特性需要通過政府財(cái)政投入來維護(hù),取之于民,用之于民,實(shí)現(xiàn)以全民資源服務(wù)于全民,實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生公平,既保障國家衛(wèi)生安全,也保證了疾控隊(duì)伍的優(yōu)秀人員組成。為此,疾控中心實(shí)施績(jī)效工資等工資待遇所需經(jīng)費(fèi),應(yīng)納入財(cái)政預(yù)算全額安排,其收入待遇不應(yīng)低于當(dāng)?shù)赝?jí)別綜合性醫(yī)院和專業(yè)醫(yī)院的平均水平。建議每年調(diào)整績(jī)效工資核定標(biāo)準(zhǔn),確定調(diào)整原則,保證績(jī)效工資標(biāo)準(zhǔn)與GDP、物價(jià)、業(yè)務(wù)量的增長(zhǎng)速率和業(yè)務(wù)質(zhì)量的提高率相適應(yīng)。落實(shí)對(duì)傳染病防治人員的衛(wèi)生防護(hù)和醫(yī)療保健措施,以及適當(dāng)?shù)慕蛸N發(fā)放,提高衛(wèi)生防疫津貼標(biāo)準(zhǔn)。
3.3建立吸引人才、留住人在、發(fā)展人才的長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制
疾控機(jī)構(gòu)薪酬制度應(yīng)考慮其業(yè)務(wù)的多樣性、突發(fā)應(yīng)急多等工作特點(diǎn),建立骨干人才和出色業(yè)務(wù)激勵(lì)機(jī)制。一是調(diào)整績(jī)效工資構(gòu)成比例,基礎(chǔ)性績(jī)效工資比例降低為40%~50%,獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例提高至50%~60%。二是按照《勞動(dòng)法》規(guī)定,對(duì)于非正常工作時(shí)間工作應(yīng)給予工資報(bào)酬,為此,加班費(fèi)、值班費(fèi)應(yīng)列為績(jī)效工資總量之外,可合理發(fā)放,體現(xiàn)多勞多得。三是科研獎(jiǎng)勵(lì)或補(bǔ)助等也應(yīng)列為績(jī)效工資總量之外,可按實(shí)際工作承擔(dān)情況發(fā)放,以提升科研人員參與科研項(xiàng)目熱情。四是應(yīng)允許疾控機(jī)構(gòu)從事業(yè)收支結(jié)余中提取一定的比例作為職工福利基金或獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資增量,由單位自主分配。五是績(jī)效考核制度要重點(diǎn)向一線崗位、技術(shù)崗位、風(fēng)險(xiǎn)崗位和重要管理崗位傾斜,努力實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬,切實(shí)調(diào)動(dòng)工作人員的積極性。
參考文獻(xiàn)
[1]張歡,劉曉云.以醫(yī)學(xué)教育改革為基礎(chǔ)推動(dòng)我國衛(wèi)生人力資源發(fā)展\[J\].中國衛(wèi)生人才,2013,181(5):7881.
[2]汪華,于競(jìng)進(jìn),蘇海軍,等.2002—2005年中國疾病預(yù)防控制體系人力流動(dòng)特征分析\[J\].中國公共衛(wèi)生管理,2007,23(2):101105.
[3]劉昆侖,高燕,晉燦瑞,等.中國疾病預(yù)防控制中心某直屬事業(yè)單位人員流動(dòng)情況分析\[J\].中國公共衛(wèi)生管理,2015,31(3):327329.
(收稿日期:20161013)