胡玉娜

（河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）腫瘤一區(qū)，河南 鄭州 450002）

轉(zhuǎn)移性骨腫瘤是臨床上較為多見(jiàn)的一種惡性腫瘤并發(fā)癥，該類疾病多是由于腫瘤細(xì)胞通過(guò)血液循環(huán)及淋巴系統(tǒng)傳播至骨骼所產(chǎn)生的。此類疾病因?yàn)槟[瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移的不同，表現(xiàn)的出癥狀也均有所差異，如出現(xiàn)發(fā)熱、消瘦、功能性障礙以及骨折等，但均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈的疼痛，不僅影響患者的健康，還會(huì)患者的生活造成了一定的困擾[1]。臨床上多數(shù)患者會(huì)采用唑來(lái)膦酸等西藥對(duì)其進(jìn)行治療，但效果較不理想。為了更好治療該類患者，減少患者的疼痛，筆者結(jié)合多年治療該類疾病的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤患者采用唑來(lái)膦酸進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥外敷對(duì)其進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)臨床效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年12月我院收治的“轉(zhuǎn)移性骨腫瘤”患者74例，按照數(shù)字表達(dá)法分為37例的對(duì)照組（唑來(lái)膦酸治療組）和37例的觀察組（唑來(lái)膦酸聯(lián)合中藥外敷治療組）。所有患者意識(shí)均為清醒，不存在嚴(yán)重的疾病相關(guān)的并發(fā)癥，能夠較好地與臨床診療工作進(jìn)行配合，經(jīng)過(guò)造影等相關(guān)檢查，確診為轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。其中對(duì)照組患者男女比例為21:16，年齡33～62歲，平均（51.2±3.1）歲，在腫瘤分布中腸癌、乳腺癌、鼻咽癌、肺癌及其他腫瘤的患者例數(shù)分別為5例、6例、8例、13例、5例。觀察組患者男女比例為20:17，年齡35～63歲，平均（52.1±3.2）歲，在腫瘤分布中腸癌、乳腺癌、鼻咽癌、肺癌及其他腫瘤的患者例數(shù)分別為4例、6例、7例、14例、6例。兩組患者均簽訂知情同意書(shū)，均排除心肺功能不全及其他不能進(jìn)行治療的患者，組間比顯示兩組患者在腫瘤分布及年齡等資料比較，無(wú)較大差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的唑來(lái)膦酸注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20113138）對(duì)其進(jìn)行治療，用法為：加入100mL的生理鹽水中對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)治療28～30 d。觀察組在采用靜脈滴注唑來(lái)膦酸注射液的基礎(chǔ)上，給予中藥外敷進(jìn)行治療，藥方為：乳香5～7 g、沒(méi)藥8～10 g、冰片5～7 g、明礬3～5 g、青黛8～10 g、威靈仙10～12 g、血竭5～7 g、芒硝8～10 g、川芎8～10 g等藥物，研磨成粉后，加入適當(dāng)水中調(diào)制成糊狀，敷于患者疼痛處，紗布蓋敷后用膠布固定，7～8 h后去除，每日敷1次，連續(xù)治療28～30 d。

1.3 評(píng)估觀察

對(duì)兩組患者治療后的止痛效果進(jìn)行比較分析，疼痛分級(jí)按照VRS法將疼痛分為：0級(jí)無(wú)任何疼痛感，1級(jí)疼痛感存在但可以忍受，2級(jí)中度疼痛，疼痛感較為明顯，影響患者日常生活及工作等，3級(jí)重度疼痛，疼痛較為劇烈，且難以忍受，不能夠正常生活，嚴(yán)重影響失眠等。對(duì)兩組患者治療后的藥物不良反應(yīng)進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，對(duì)文中所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組及對(duì)照組患者的疼痛緩解率分別為86.48%、67.56%，前者明顯優(yōu)于后者，組間比有差異（P＜0.05）；兩組患者均出現(xiàn)了肌肉疼痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)，組間比無(wú)差異（P＞0.05）；觀察組患者的心理功能及社會(huì)功能的生活質(zhì)量評(píng)分分別為（13.91±1.74、15.82±0.72），明顯優(yōu)于對(duì)照組的（16.21±1.71、18.07±0.89），組間比有差異（P＜0.05）。

3 討 論

轉(zhuǎn)移性骨腫瘤患者疼痛較為明顯，中醫(yī)認(rèn)為口服藥物來(lái)緩解疼痛，會(huì)導(dǎo)致患者脾胃功能程度受損，且會(huì)使患者出現(xiàn)惡心、嘔吐及發(fā)熱等不良反應(yīng)，患者需要長(zhǎng)期服用藥物，使其不良反應(yīng)更為加重，不利于病情的治療[2]。本文采用中藥外敷聯(lián)合唑來(lái)膦酸對(duì)其進(jìn)行治療，加入沒(méi)藥、青黛、威靈仙等藥物，起到活血化瘀、行氣止痛的功效。從上述分析中也可以看出，對(duì)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤患者采用中藥外敷聯(lián)合唑來(lái)膦酸對(duì)其進(jìn)行治療，能有效緩解患者的疼痛感，療效顯著，不良反應(yīng)較小，值得臨床上推廣并應(yīng)用。

[1] 王 增,盧紅陽(yáng),翁 琳.唑來(lái)膦酸康腫瘤作用的臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2011,16(8):945-949.

[2] 車 波.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤治療現(xiàn)狀及進(jìn)展分析[J]中國(guó)實(shí)用中醫(yī)藥,2012,7(20):240-241.